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文档简介

页眉西辛营寄宿制学校“留守儿童”情况登记表年月日姓名性别出生年月年龄家庭住址就读学校班级职务政治面貌学业成绩健康状况既往病史心里状况品德情况有无不良嗜好父姓名母姓名父年龄母年龄父母情况父身体状况母身体状况父务工地母务工地父电话母电话监护人姓名与儿童关系监护人地址监护人电话1 / 5页眉年级留守儿童成长记录表学学习成绩操行评定期语文数学英语音乐体育美术品德2 / 5页眉年级留守儿童家访情况记录表学生姓名：家访时间家访原因第同访人员一家访情况次家长意见家访效果家访时间家访原因第同访人员二家访情况次家长意见家访效果其他3 / 5页眉年级留守儿童“主题班会”情况记载表时间参与人员主题主持第一次过程总结时间参与人员主题主持第二次过程总结4 / 5页眉年级留守儿童帮扶情况学生姓名帮扶人姓名帮扶措施：5 / 5

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