沙门菌教案资料

1、沙门菌o掌握内容掌握内容n沙门菌致病物质及所致疾病沙门菌致病物质及所致疾病n沙门菌感染的微生物学检查法沙门菌感染的微生物学检查法o肥达反应原理及结果判定分析肥达反应原理及结果判定分析 o熟悉内容熟悉内容n肠热症的特异性预防肠热症的特异性预防o一群革兰一群革兰阴阴性杆菌性杆菌o菌种繁多菌种繁多o分布广泛分布广泛o感染的宿主范围广感染的宿主范围广n多数可感染动物多数可感染动物n少数仅对人类致病少数仅对人类致病n有些动物沙门菌也可对人有些动物沙门菌也可对人致病致病引起人畜共患病引起人畜共患病鼠伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌肠炎沙门菌 伤寒沙门菌伤寒沙门菌甲型甲型副伤寒副伤寒

2、沙门沙门菌菌肖氏沙门菌肖氏沙门菌希氏沙门菌希氏沙门菌人人人、动物人、动物o形态染色形态染色nG-杆菌杆菌 n0.6-1.0m2-4mn周身鞭毛，有菌毛周身鞭毛，有菌毛 o培养和生化反应培养和生化反应n兼性厌氧兼性厌氧n营养要求不高营养要求不高n不分解乳糖不分解乳糖成分抵抗力产生抗体制备组成O抗原LPS耐湿热IgM酒精处理或加热 分组依据：引起人类沙门菌病的多属A-E组H抗原蛋白质不耐热IgG甲醛固定 后使O抗原被遮盖 有两种：第1相为特异相第2相非特异相Vi抗原抗原o理化因素抵抗力较差理化因素抵抗力较差o对热耐力差对热耐力差o耐受胆盐、煌绿及其他染料耐受胆盐、煌绿及其他染料o水中能存活水中能存

3、活2-3Wo粪便中可活粪便中可活1-2个月个月 o冰冻土壤中可过冬冰冻土壤中可过冬o侵袭力侵袭力 n菌毛、耐酸应答基因、菌毛、耐酸应答基因、O和和Vi抗原抗吞噬抗原抗吞噬o内毒素内毒素n引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克中毒和休克 o肠毒素肠毒素n某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 传染源：传染源： 患者、带菌者、患者、带菌者、 带菌动物带菌动物 传染途径：传染途径： 粪粪- -口口 o肠热症肠热症o胃肠炎（食物中毒）胃肠炎（食物中毒）o败血症败血症o无症状带菌者无症状带菌者o伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒n伤寒：伤寒沙门菌伤寒：

4、伤寒沙门菌 ( (症状典型症状典型, ,病程长病程长) )n副伤寒：甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌副伤寒：甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌肝肝- -肿大肿大脾脾- -肿大肿大胆囊胆囊- -肠道肠道- -排菌排菌(2(2周）周）肾脏肾脏- -尿尿- -排菌（排菌（3 3周周) )肠热症的致病过程肠热症的致病过程伤寒沙门菌和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌伤寒沙门菌和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌肠粘膜上皮细胞肠粘膜上皮细胞肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 固有层淋巴结固有层淋巴结进入血液进入血液再次进入血液再次进入血液第一次菌血症第一次菌血症发热、不适、全身疼痛发热、不适、全身疼痛第二次菌血症（

5、持续第二次菌血症（持续1周）周）高热、外周白细胞下降、高热、外周白细胞下降、表情冷漠表情冷漠、肝脾肿大肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉、玫瑰疹、相对缓脉肝脏肝脏脾脏脾脏胆囊胆囊肾脏肾脏骨髓骨髓并发症并发症胸导管胸导管o持续高热持续高热o伤寒病容伤寒病容o玫瑰疹玫瑰疹o肝脾肿大肝脾肿大o相对缓脉相对缓脉o胃肠炎（胃肠炎（食物中毒食物中毒）n鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌n侵袭及内毒素作用侵袭及内毒素作用n发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻、脓性腹发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻、脓性腹泻泻o败血症败血症n鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、

6、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、 希氏沙门菌希氏沙门菌 高热、寒战、厌食、贫血等高热、寒战、厌食、贫血等o无症状带菌者无症状带菌者n症状消失后一年以上，粪便中可分离出相应沙症状消失后一年以上，粪便中可分离出相应沙门菌门菌免疫性免疫性o肠热症后，能获得牢固免疫肠热症后，能获得牢固免疫 n即使发生，症状也轻，很少发生再感染即使发生，症状也轻，很少发生再感染o细胞免疫较重要细胞免疫较重要o细菌学诊断细菌学诊断o血清学诊断血清学诊断n肥达试验肥达试验o带菌者检查带菌者检查细菌学诊断细菌学诊断标本标本 肠热症肠热症 食物中毒食物中毒 败血症败血症 第第1周取静脉血周取静脉血 可疑食物可疑食物 血血 第第1-3

7、周取骨髓液周取骨髓液 呕吐物呕吐物 第第2周起取粪周起取粪 粪粪 第第3周起取尿周起取尿 SSSS平板平板生化反应生化反应血清学鉴定血清学鉴定双糖发酵等双糖发酵等玻片凝玻片凝集试验集试验血清学诊断血清学诊断肥达试验肥达试验 （Widal test）o用已知伤寒沙门菌用已知伤寒沙门菌O O抗原、抗原、 H H抗原抗原o用已知甲型副沙寒沙门菌和用已知甲型副沙寒沙门菌和 肖氏、希氏沙门菌肖氏、希氏沙门菌H H抗原抗原o与受检血清做与受检血清做定量凝集试验定量凝集试验，测定血清中有无抗体以及抗体测定血清中有无抗体以及抗体的效价可以的效价可以辅助诊断肠热症辅助诊断肠热症o正常值正常值n伤寒沙门菌伤寒沙门

8、菌O的凝集价小于的凝集价小于1：80，H抗体抗体小于小于1：160n甲型副伤寒、肖氏沙门菌甲型副伤寒、肖氏沙门菌H凝集价小于凝集价小于1：80 o动态观察动态观察 恢复期效价恢复期效价4倍初次效价倍初次效价oO与与H抗体的诊断意义抗体的诊断意义抗体类型体内出现情况体内出现情况O抗体IgM出现较早， 维持时间短高高低H抗体IgG出现较晚，维持时间长高低高患肠热症可能性大感染早期、其他沙门菌引起的交叉反应预防接种； 非特异性回忆反应带菌者检查带菌者检查o分离病原菌分离病原菌o查查ViVi抗体抗体o加强水源和食品卫生管理加强水源和食品卫生管理o疫苗疫苗n伤寒、甲及乙型副伤寒伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌

9、苗联菌苗nTy2la伤寒沙门菌口服活菌苗伤寒沙门菌口服活菌苗n伤寒伤寒Vi荚膜多糖疫苗荚膜多糖疫苗o治疗治疗n以氯霉素效果较好以氯霉素效果较好oO、H抗原抗原o致病性及机制致病性及机制o血清学诊断、肥达反应及其意义血清学诊断、肥达反应及其意义o微生物学检查法微生物学检查法o防治原则防治原则1肥达试验可辅助诊断肥达试验可辅助诊断 A伤寒伤寒B甲型副伤寒沙门菌所致甲型副伤寒沙门菌所致 副伤寒副伤寒C肖氏沙门菌所致副伤寒肖氏沙门菌所致副伤寒D希氏沙门菌所致副伤寒希氏沙门菌所致副伤寒E斑疹伤寒斑疹伤寒2预防肠热症的措施可采用预防肠热症的措施可采用 A注意饮食、饮水清洁卫生注意饮食、饮水清洁卫生B加强粪便管理，保护好水源加强粪便管理，保护好水源