好医生临床执业医师仿真模拟考试(策略2)

1、临床执业医师（综合笔试）冲刺模拟1.脂酰CoA-氧化反应的正确顺序是 (分数:1.0) A.脱氢、再脱氢、加水、疏解 B.硫解、脱氢、加水、再脱氢 C.脱氢、加水、再脱氢、疏解 D.脱氢、脱水、再脱氢、疏解 E.加水、脱氢、再疏解、再脱氢 试题解析：C脂酰CoA-氧化反应的顺序是脱氢、加水、再脱氢、疏解。 2.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是 (分数:1.0) A.酪氨酸丝氨酸 B.酪氨酸苏氨酸 C.丝氨酸苏氨酸 D.丝氨酸组氨酸 E.苏氨酸组氨酸 试题解析：CDAG和PS、CA2+协同激活蛋白激酶C，催化靶蛋白特定Ser/Thr残基磷酸化及活性改变，从而调节物质代谢和基因表达。 3.遗传性

2、“蚕豆病”患者，疾病发病时红细胞中表现错误的是 (分数:1.0) A.缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B.谷胱甘肽-NADPH还原体系较强 C.膜上含巯基的蛋白，酶受损 D.过氧化氢等氧化剂破坏过强 E.还原型谷胱甘肽水平降低 试题解析：B细胞内产生的H2O2可氧化破坏红细胞膜含-SH基的蛋白及脂质，使膜易破裂而溶血，正常人NADPH-谷胱甘肽还原系统活性可以消除H2O2，保护红细胞膜稳定。NADPH主要由磷酸戊糖途径产生，而6-磷酸葡萄糖脱氢酶是此途径的关键酶，蚕豆病患者缺乏此酶而导致细胞NADH缺乏，不能还原产生足够量的还原型谷胱甘肽（G-SH），使H2O2积聚过多，红细胞膜易氧化破坏，外源性氧

3、化成分可诱发红细胞膜破裂而发生溶血。故只有B项情况错误。 4.成熟红细胞的主要能量来源是 (分数:1.0) A.2，3BPG支路 B.脂肪酸-氧化 C.糖的有氧氧化 D.糖酵解 E.磷酸戊糖途径 试题解析：D成熟红细胞没有线粒体等亚细胞器，因此糖酵解是其获得能量的主要代谢途径。ATP主要用于红细胞膜的离子泵，维持红细胞膜的可塑性、谷胱甘肽及核苷酸的补救合成。 5.冠脉血流的特点是 (分数:1.0) A.心室收缩期冠脉血流量增加 B.冠脉血流量大，占心输出量45 C.血中PCO2降低引起冠脉血流量增加 D.冠脉突然阻塞时建立侧支快 E.乳酸使冠脉血管收缩 试题解析：B冠脉血流的特点是冠脉血流量大

4、，占心输出量45；其血流量多少主要取决于心肌的活动。 6.关于肾交感神经的作用，错误的是 (分数:1.0) A.入球小动脉收缩为主，肾小球滤过率降低 B.出球小动脉收缩为主，肾小球滤过率升高 C.促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动加强 D.促进肾小管各段分泌K+ E.直接刺激近端小管和髓袢重吸收Na+、CI-和水 试题解析：B肾交感神经兴奋时尿量减少，其机制入球小动脉收缩作用大于出球小动脉，肾小球滤过率降低；刺激颗粒细胞释放肾素；增加肾小管对Nacl和水重吸收。所以本题选B 7.食入大量脂肪后，胃液分泌抑制的机制是 (分数:1.0) A.肠内的脂肪消化产物刺激小肠粘膜释放肠抑胃素 B.十二指

5、肠粘膜S细胞释放促胰液素 C.通过迷走-迷走反射 D.通过肠-胃反射 E.十二指肠粘膜G细胞释放促胃液素 试题解析：A脂肪抑制胃液分泌的机理是脂肪可刺激小肠粘膜释放肠抑胃素，所以本题选A 8.心室肌细胞动作电位波形的主要特征是有 (分数:1.0) A.快速除极0期 B.2期平台期 C.4期静息期 D.1期快速复极期 E.3期快速复极期 试题解析：B心室肌细胞动作电位波形的主要特征是有2期平台期，是区别神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。 9.有关开辩音正确的是 (分数:1.0) A.出现于心底部 B.音调低 C.开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好 D.S2后005秒 E.历时较长而响亮 试题解析：

6、C又称二尖瓣开放拍击音。出现于心尖内侧S2后007秒。听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样；听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好。 10.由血小板减少引起的紫癜是 (分数:1.0) A.系统性红斑狼疮 B.血小版无力无症 C.血友病甲 D.维生素K缺乏 E.过敏性紫癜 试题解析：A血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。 11.呼吸深慢见于 (分数:1.0) A.酸中毒 B.情绪激动 C.大量胸腔积液 D.重症肺炎 E.气胸 试题解析：A呼吸深慢见于严重

7、代谢性酸中毒时。 12.意识障碍是指 (分数:1.0) A.昏迷状态 B.昏睡状态 C.兴高采烈 D.哭笑无常 E.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变 试题解析：E意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。 13.长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为 (分数:1.0) A.颈内或锁骨下静脉 B.颈外静脉 C.头静脉 D.大隐静脉 E.上肢静脉 试题解析： 14.创伤感染后的营养代谢变化，下列描述哪项是错误的 (分数:1.0) A.能量代谢增大 B.能量需求增加 C.可导致水、电解质及酸碱失衡 D.蛋白质分解与合成代谢减少 E.脂肪分解加大 试题解析： 15.常用氨羧螫合剂（依

8、地酸钙钠）和巯基螫合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗？ (分数:1.0) A.有机磷农药中毒 B.氰化物中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.重金属中毒 E.急性一氧化碳中毒 试题解析：D重金属中毒时的抢救药物是氨羧螫合剂和巯基螫合剂等。 16.中度营养不良病人的血清清蛋白含量为 (分数:1.0) A.低于20gL B.2127gL C.2834gL D.3538g/L E.大于38gL 试题解析：B血清清蛋白含量是评估病人营养状况指标之一。轻、中、重度营养不良患者血清清蛋白含量分别是2834g/L、2127gL、21gL以下。 17.霍乱弧菌的主要致病物质是 (分数:1.0)

9、 A.霍乱肠毒素 B.霍乱内毒素 C.腺苷酸环化酶 D.透明质酸酶 E.蛋白水解酶 试题解析：A。霍乱弧菌能产生肠毒素、神经氨酸酶、血凝素及菌体裂解所释放的内毒素，其中霍乱肠毒素是最主要的致病物质，其剧烈腹泻就是由霍乱肠毒素所致。 18.我国细菌性痢疾主要流行菌群是 (分数:1.0) A.宋内志贺菌 B.痢疾志贺菌 C.福氏志贺菌 D.鲍氏志贺菌 E.产志贺毒素大肠杆菌 试题解析：C。群福氏志贺菌是我国主要流行菌群。 19.关于病毒性肝炎的流行病学，下列描述不正确的是 (分数:1.0) A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者 B.乙型肝炎的传染途径主要是通过血液、体液、母婴接触 C.甲肝主

10、要通过粪口途径传播 D.胎盘球蛋白对甲肝、乙型肝炎均有较好的预防效果 E.乙型肝炎可通过主动和被动免疫预防 试题解析：肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病，或减轻临床症状，从而获得被动/主动免疫，其对戊型肝炎无效。对由各种原因已暴露于HBV的易感者，高效价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）有较好的预防效果 20.主要用于预防疟疾的药物是 (分数:1.0) A.乙胺嘧啶 B.奎宁 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.氯喹 试题解析：A。疟疾的预防方法是保护易感者，服药预防。进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区68周。药物可选用乙胺嘧啶，4片每

11、周1次，或8片每两周1次。 21.新生儿甲状腺减低症常见于 (分数:1.0) A.早产儿 B.足月儿 C.小于胎龄儿 D.过期产儿 E.低出生体重儿 试题解析：D新生儿甲状腺减低症常见于过期产、出生体重超过正常的患儿。 22.以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了 (分数:1.0) A.前囟隆起 B.体温不升 C.惊厥发作 D.拒食吐奶 E.剧烈头痛 试题解析：E新生儿不能诉头痛，可能仅有吐奶、哭叫或颅缝开裂。 23.关于腺病毒肺炎错误的是 (分数:1.0) A.多见于6月2岁的小儿 B.稽留高热、萎靡嗜睡，咳嗽剧烈 C.喘憋、发绀 D.肺部体征出现较早 E.X线表现片状不等的阴影 试题解析

12、：D腺病毒肺炎肺部体征出现较晚。 24.结核性脑膜炎中期的主要体征为 (分数:1.0) A.脑膜刺激征 B.嗜睡、烦躁不安、 C.头痛、喷射性呕吐 D.极度消瘦 E.惊厥 试题解析：A结核性脑膜炎中期又称为脑膜刺激期。最主要的体征是脑膜刺激征。 25.小于胎龄儿的定义是 (分数:1.0) A.出生体重小于2500克 B.足月儿，但出生体重小于3000克 C.出生体重在同胎龄平均体重的10百分位以下 D.出生体重在同胎龄平均体重的50百分位以下 E.出生体重小于同龄正常体重的90百分位以下 试题解析：C当出生体重在同胎龄平均体重的10百分位以下，称为小于胎龄儿。 26.8个月女婴正常血红蛋白的低

13、限值是 (分数:1.0) A.80gL B.90gL C.100gL D.110gL E.120gL 试题解析：D6个月至6岁时，当血红蛋白低于110gL，即可以诊断贫血。 27.新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择 (分数:1.0) A.与母亲相同血型的血 B.“AB”型红细胞、“O”型血浆 C.“O”型红细胞、“AB”型血浆 D.单纯选用血浆 E.“AB”型血 试题解析：CABO溶血病血源最好选择“O”型红细胞加“AB”型血浆。 28.小儿出现生理性贫血的时期是 (分数:1.0) A.生后57天 B.生后1个月左右 C.生后23个月 D.生后57个月 E.生后1年 试题解析：C生理性

14、贫血是指生后23个月时红细胞数降至3、010/L，血红蛋白量降至100g/L左右。所以本题选C。 29.新生儿缺氧缺血性脑病下列哪一项不正确 (分数:1.0) A.有宫内窘迫或出生时窒息史 B.多见于早产儿 C.可出现意识障碍 D.原始反射减弱或消失 E.肌张力增高或减弱 试题解析：B新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流量减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，以足月儿多见。所以比尔提选B。 30.有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的是 (分数:1.0) A.尿液检查可见尿蛋白 B.尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞 C.血尿素氮可升高 D.血ASO可升高 E.血清

15、补体一定下降 试题解析：E急性链球菌感染后肾炎患儿中约8090血C3下降，并非100均下降。 31.慢性骨髓炎的手术指征是 (分数:1.0) A.有骨膜反应 B.病变骨变粗 C.有死骨 D.局部红肿 E.反复发热 试题解析： 32.新鲜脱位是指关节脱位后的时间未满 (分数:1.0) A.1周 B.2周 C.3周 D.3个月 E.6个月 试题解析：C关节脱位是以脱位的原因、脱位发生时间及关节腔是否与外界完全相通而分类的，其中脱位未满3周的称为新鲜脱位；脱位超过3周的称为陈旧性脱位。 33.关于骨性关节炎，下列哪项是错误的 (分数:1.0) A.关节间隙狭窄 B.无软骨下骨质囊性变 C.关节边缘骨

16、赘形成 D.软骨下骨质硬化 E.关节半脱位 试题解析：B骨性关节炎时软骨糜烂，脱落，关节间隙变窄，软骨下骨质变得致密坚硬，由于软骨下骨板压力的异常，局部骨质挫伤，关节液被挤入骨内形成骨质囊性变，骨赘是骨性关节炎的特征性的表现，由于骨质破坏，滑膜肥厚导致关节半脱位。 34.在骨折的急救中，哪项处理不正确 (分数:1.0) A.首先抢救生命 B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口 C.开放外露的骨折断端均应立即复位 D.妥善的外固定十分重要 E.病人经妥善固定后，应迅速转运往医院 试题解析： 35.下列哪项提示脑干损伤 (分数:1.0) A.中间清醒期 B.Battle征 C.脑脊液耳漏 D.去大脑

17、强直 E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 试题解析： 36.对于严重颅内压增高的病人，首选的降颅压药物是 (分数:1.0) A.50甘油盐水溶液 B.地塞米松 C.乙酸唑胺 D.20甘露醇 E.双氢克尿噻 试题解析：D降颅内压药物的选择应视颅内压增高的程度来定，轻者可先选用口服药物，重者则直选用20甘露醇或速尿静脉输注。 37.1型和2型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主 (分数:1.0) A.年轻与年老 B.消瘦与肥胖 C.有无自发性酮症倾向 D.有无明显“三多一少”症状 E.并发症的多少与严重程度 试题解析：C1型糖尿病特点是常有家族史，起病早，初发时可有酮症，需要胰岛素治疗。是与2型糖尿病的主

18、要鉴别点。 38.关于高渗性脱水，下列错误的是 (分数:1.0) A.缺水多于缺钠 B.血清钠155mmol/L C.缺水量超过体重的6，可发生谵妄、昏迷、休克 D.缺水量大于体重的4，患者烦躁、尿量显著减少 E.缺水量为体重的2时，尿少、尿比重偏低 试题解析： 39.低钾血症是 (分数:1.0) A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 B.严重时可发生室性心动过速，甚至室颤 C.心电图表现为T波高尖、呈帐篷样 D.常伴有代谢性酸中毒 E.机体总钾量总是减少的 试题解析： 40.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 (分数:1.0) A.降低血钙浓度，升高血磷浓度 B.升高血钙浓度，降低血

19、磷浓度 C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E.升高血钙、血磷浓度 试题解析：B甲状旁腺素的作用是升高血钙，降低血磷。 41.再障与下列哪项难以鉴别 (分数:1.0) A.低增生性白血病 B.缺铁性贫血 C.脾功能亢进 D.PNH不发作型 E.巨幼细胞贫血 试题解析：D阵发性睡眠性血红蛋白尿不发作型无血红蛋白发作，全血细胞减少，骨髓可增生减低，易于与再障混淆，难以鉴别。 42.血管内溶血的主要实验室检查为 (分数:1.0) A.红细胞及血红蛋白下降 B.粪胆原排泄增高 C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D.网织红细胞数增高 E.骨髓中幼红细胞增生明显 试题解析：

20、C血管内溶血时可出现游离血红蛋白增高，血清结合珠蛋白降低，血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性。 43.男性，35岁，高热，皮肤癌痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90gL，白细胞10109L，中性66，淋巴24，骨髓涂片找到里一斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是 (分数:1.0) A.肝脾B超 B.腹部或全身CT C.淋巴结活检 D.MRI E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定 试题解析：C临床表现怀疑淋巴瘤必须得到病理证实，而淋巴瘤的诊断主要依靠淋巴结活检，骨髓检查只用于淋巴瘤分期或判断疗效和预后。 44.成分输血的优点不包括 (分数:1.0) A.减轻输注全血所致的血液循环负担

21、 B.减少各种免疫抗体的产生 C.减少传染肝炎的机会 D.节约用血，避免浪费 E.减少肺梗死的发生率 试题解析： 45.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是 (分数:1.0) A.血红蛋白及红细胞计数 B.网织红细胞百分率 C.网织红细胞绝对值 D.出现有核红细胞 E.红细胞内出现HowedJolly小体 试题解析：B网织红细胞百分率反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标。 46.关于绒毛膜促性腺激素正确的是 (分数:1.0) A.由绒毛细胞滋养细胞产生 B.分子量约为5万 C.有与黄体生成激素相似的生物活性 D.为糖蛋白激素，糖分子量占70% E.至妊娠1416天达高峰，持续l2周后下

22、降 试题解析：C绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞产生的糖蛋白激素。分子量约为3.7-3.8万，其中糖分子量占30，至妊娠810周达高峰，持续10日左右后下降。有与黄体生成激素相似的生物活性。所以本题正确的只有C。 47.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是 (分数:1.0) A.子宫输卵管碘油造影 B.阴道涂片 C.孕激素试验 D.雌孕激素序贯试验 E.诊断刮宫 试题解析：D雌孕激素序贯试验是指在每晚睡前服己烯雌酚1mg或妊马雌酮1.25mg，连续20日,最后10日加用甲羟孕酮，每日口服10mg，停药后3-7日发生撤退性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，无撤退性出血者为阴性，应重复一次试验，若

23、仍为阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。所以本题选D。 48.高危妊娠选择终止妊娠的时间应取决于 (分数:1.0) A.胎动次数 B.宫颈成熟度 C.胎儿电子监测 D.宫底高度 E.胎盘功能和胎儿成熟度 试题解析：E高危妊娠选择终止妊娠的时间应取决于胎盘功能和胎儿成熟度。 49.临产后，阴道检查确诊胎方位时，以哪一条颅缝的方向为准 (分数:1.0) A.额缝 B.冠状缝 C.矢状缝 D.人字缝 E.额缝 试题解析：C本题主要考核胎位。临产后胎位的标志为矢状缝和囟门。因此选择C。 50.肌瘤变性中，下面哪种最常见 (分数:1.0) A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色变 D.肉瘤

24、变 E.钙化 试题解析：A肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化，其中最多见的是玻璃样变。 51.妊娠期子宫的变化，正确的是 (分数:1.0) A.妊娠足月，子宫容量约5000ml B.妊娠足月，子宫重约500g C.子宫肌细胞于早期增生，数目增多 D.子宫下段临产时，伸展至510cm E.子宫下段孕后期增长速度最快 试题解析：A本题主要考核妊娠期的子宫变化。官体逐渐增大变软，妊娠12周超出盆腔，足月时内容物为5000ml或者更多；重量非孕时70g，足月时1100g，增加近20倍；主要是肌细胞肥大，不存在数量的增多；妊娠后子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔的一部分。临产后延伸至7

25、10cm，成产道的一部分，称子宫下段；孕后期增长速度最快的是宫底、所以选择A。 52.关于分段刮宫哪项错误 (分数:1.0) A.是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法 B.先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔刮内膜 C.刮出物分瓶标记送病理检查 D.必须进行全面、彻底刮宫 E.当刮出多量豆渣样组织时应高度怀疑内膜癌 试题解析：D分段刮宫是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。操作要小心，以免穿孔，尤其当刮出多量豆渣样组织时应高度怀疑内膜癌，只要刮出物已足够送病理检查，即应停止操作。所以本题选D。 53.不孕症是指婚后未避孕同居 (分数:

26、1.0) A.3个月未孕者 B.6个月未孕者 C.12个月未孕者 D.18个月未孕者 E.24个月未孕者 试题解析：E是凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者称不孕症。 54.习惯性流产的临床经过是 (分数:1.0) A.自然流产连续发生3次以上 B.几次流产一定发生在同一孕周 C.与一般流产相同 D.习惯性流产均系母体生殖系统感染所致 E.有习惯性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗 试题解析：C本题主要考核习惯性流产的特点。连续自然流产3次或者以上者为习惯性流产，临床经过与一般流产相同。因此选择C。 55.下述与胎盘早剥的发生无关的是 (分数:1.0) A.血管病变 B.撞击或外伤 C.宫

27、缩过强 D.子宫的静脉压突然升高 E.子宫内压突然降低 试题解析：C胎盘早剥的病因包括孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力剧减、子宫静脉压突然升高等。所以本题选C。 56.关于子宫肌瘤下述哪项正确 (分数:1.0) A.浆膜下肌瘤较粘膜下肌瘤发病率低 B.肌瘤组织中雌激素含量少 C.子宫肌瘤患者药物治疗效果差，均需手术 D.发生肉瘤变者少见 E.宫颈部位一般不会发生肌瘤 试题解析：D子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤（占60-70%）、浆膜下肌瘤（约占20%）及黏膜下肌瘤（占10-15%），所以A是不正确的。子宫肌瘤细胞中雄激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高，所以B是不正确的。子宫肌瘤治疗应根

28、据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等综合考虑，所以C是不正确的。子宫肌瘤宫体肌瘤占92%左右，宫颈肌瘤占8%左右，所以E是错误的，所以本题选D，发生肉瘤变者少见，国内资料发病率为0.4%-0.8%。 57.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是 (分数:1.0) A.出血时间长短 B.下腹痛的程度 C.早孕反应是否存在 D.宫口开大与否 E.妊娠试验阳性与否 试题解析：D先兆流产是指先出现少量阴道流血，无妊娠无排出，出现阵法下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破。难免流产是在先兆流产的基础上，阴道流血量增加，下腹痛加剧，妇检宫颈口已扩张。所以本题选D。 58.慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明 (分

29、数:1.0) A.乳突状糜烂 B.重度糜烂 C.炎症扩散到盆腔 D.宫颈息肉 E.宫颈腺体囊肿形成 试题解析：C慢性宫颈炎若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛。下腹坠痛等。所以本题选C。 59.对诊断前列腺癌最有帮助的检查是 (分数:1.0) A.血AFP B.血CEA C.血PSA D.血HCG E.以上都不是 试题解析： 60.为预防结石复发，下列需要酸化尿液的结石是 (分数:1.0) A.草酸盐结石 B.尿酸结石 C.黄嘌呤结石 D.胱氨酸结石 E.磷酸盐结石 试题解析： 61.对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是 (分数:1.0) A.腹部平片 B.肾图 C.静脉肾盂造影 D.

30、B超 E.双肾CT 试题解析：C对慢性肾盂肾炎和肾结核的鉴别，最重要的一点是前者不引起组织坏死脱落，而后者可以导致组织干酪样坏死，这些干酪组织脱落后则形成一个个缺损区，此时静脉肾盂造影常可看到充盈缺损或虫蚀样改变，有时可见到钙化灶。当然腹部平片、B超、膀胱镜检对两者鉴别也有一定意义，但比起静脉肾盂造影价值要小的多。 62.急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误 (分数:1.0) A.根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径 B.抗菌药物治疗临床症状消失后即可认为临床痊愈 C.抗菌药物治疗应使用2周 D.抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素 E.抗菌药物治疗结束后应继续随访 试题解析：

31、B急性肾盂抗生素治疗疗程通常为1014天。停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次，两项检查均为阴性者，方可认为临床治愈。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是治疗失败，并应根据具体情况给予相应的处理。因而在2周的抗生素治疗后，尽管临床症状已完全缓解，但不加随访观察肯定是不对的。 63.肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小 (分数:1.0) A.肝合成凝血因于减少 B.脾功能亢进 C.毛细血管脆性增加 D.低白蛋白血症 E.胃肠道粘膜炎症糜烂 试题解析：D肝硬化患者常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关，本题E选项胃肠道粘膜炎症糜烂更容易导致出血倾向，

32、所以本题选D。 64.食管癌好发于食管的 (分数:1.0) A.颈段 B.上段 C.中段 D.下段 E.腹段 试题解析： 65.下述哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义 (分数:1.0) A.血清白蛋白球蛋白比值 B.血清白蛋白绝对值 C.胆固醇 D.碱性磷酸酶 E.BSP储留试验 试题解析：B。白蛋白只在肝内由肝实质细胞合成，血清白蛋白的浓度可以反应肝功能的变化。肝硬化时，白蛋白合成明显下降，变化比血清白蛋白球蛋白比值早，具有较好的特异性和敏感性。而胆固醇和碱性磷酸酶提示的是胆汁淤积。因此反应肝细胞功能的检查是血清白蛋白绝对值。 66.下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分 (分数:1.0)

33、A.脐疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.嵌顿性疝 E.滑动性疝 试题解析： 67.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示 (分数:1.0) A.盆位阑尾 B.盲肠后位阑尾 C.并发盆腔脓肿 D.腰神经受累 E.盲肠内位阑尾 试题解析： 68.关于结核性腹膜炎临床表现，下述哪项不正确 (分数:1.0) A.结核病毒血症，主要指发热与盗汗 B.高热伴有明显毒血症者，主要见于粘连型 C.本病可伴发舌炎、口角炎及维生素A缺乏症 D.干酪型患者常有较严重的压痛与反跳痛 E.本病可伴有肠功能紊乱和吸收不良 试题解析：B高热伴有明显毒血症者，主要见于渗出型、干酪型，所以本题选B。 69.血清脂肪酶测定对诊断急

34、性胰腺炎的意义为 (分数:1.0) A.对早期诊断有帮助 B.起病后48小时内增高 C.检查技术较简单易行 D.增高越多胰腺病变越严重 E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例 试题解析：E血清脂肪酶常在起病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，特异性也较高。 70.下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现 (分数:1.0) A.齿龈出血 B.脾肿大 C.黄疸 D.浮肿 E.男性乳房发育 试题解析：B肝硬化患者肝功能减退的临床表现有:全身症状，包括营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，浮肿等；消化道症状，有食欲不振，恶心，呕吐，半数以上患者可以出现黄疸

35、；出血倾向和贫血；内分泌紊乱。本题B选项是门静脉高压的临床表现。 71.结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是 (分数:1.0) A.腹水浓缩法找结核杆菌 B.腹水动物接种法 C.腹水培养法 D.腹水直接涂片法 E.病理切片法 试题解析：B结核性腹膜炎时，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上。 72.Austin-Flint杂音见于 (分数:1.0) A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全 试题解析：C主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭

36、窄的舒张期隆隆样杂音，称为AustinFlint杂音。 73.以下哪一项不属于原发性心肌病 (分数:1.0) A.酒精性心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病 D.扩张型心肌病 E.致心律失常型右室心肌病 试题解析：A原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病及致心律失常型右室心肌病。 74.下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗，哪项不恰当 (分数:1.0) A.限盐 B.使用动脉扩张剂 C.预防感染性心内膜炎 D.心绞痛可用硝酸酯类药物 E.心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂 试题解析：B主动脉瓣狭窄患者不可使用动脉血管扩张剂，以防血压过低。 75.不稳定型心绞痛的发生机制是 (分

37、数:1.0) A.严重贫血 B.心脏负荷突然增加 C.冠状动脉管腔严重狭窄 D.循环血流量减少，如休克 E.不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成 试题解析：E不稳定型心绞痛的发生机制是主要是由于冠状动脉内不稳定斑块的继发性病理改变，即不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成。 76.能够使肥厚梗阻型心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强的因素有 (分数:1.0) A.抬腿 B.下蹲 C.使用硝酸酯类药物 D.使用-受体阻滞剂 E.使用去甲肾上腺素 试题解析：C凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素（2g/min）、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、作Valsal

38、va动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药，受体阻滞剂，下蹲，紧握掌时均可使杂音减弱。 77.对胸腔积液患者，胸穿抽出臭味混浊液体，对病因诊断最有价值的诊断是 (分数:1.0) A.涂片革兰氏染色和抗酸染色检菌 B.查瘤细胞 C.需氧菌和真菌培养 D.厌氧菌培养 E.找寄生虫卵 试题解析：考核具有臭味甚至奇臭无比，是厌氧菌感染分泌物的特点 78.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是 (分数:1.0) A.渗出性 B.漏出性 C.乳糜性 D.脓性 E.血性 试题解析：A。胸膜炎（结核病、各类肺感染）、膈下炎症并发的胸腔积液最常为渗出液。 79

39、.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 (分数:1.0) A.庆大霉素 B.阿米卡星 C.链霉素 D.左氧氟沙星 E.阿莫西林 试题解析：D。 80.不是肺脓肿手术指征的是 (分数:1.0) A.急性肺脓肿 B.反复大咯血 C.支气管胸膜瘘 D.合并支气管扩张者 E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿 试题解析：A。肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘者。 81.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 (分数:1.0) A.卧床休息、低盐饮食 B.使用小剂量强心剂 C.使用小剂量作用缓和的利尿剂 D.应

40、用血管扩张剂减轻心脏负荷 E.积极控制感染和改善呼吸功能 试题解析：治疗肺心病心力衰竭的首要措施是积极控制呼吸道感染、改善呼吸功能。 82.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是 (分数:1.0) A.呼吸频率增加，每分钟大于28次 B.肺泡气动脉血氧分压差(PA-aDO2)降低 C.氧合指数(PaO2FiO2)200 D.肺内分流量减少 E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 试题解析：C。氧合指数(PaO2FiO2)降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为400500mmHg，急性肺损伤300mmHg，ARDS时200mmHg。 83.为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指

41、导择期手术的患者 (分数:1.0) A.率先献血 B.互助献血 C.自愿鲜血 D.自身储血 E.同型输血 试题解析：D为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。 84.根据我国的献血法，有关医疗机构采血说法正确的是 (分数:1.0) A.医疗机构是提供临床用血的唯一机构 B.医疗机构是非营利性的唯一来血机构 C.为保证应急用血，医疗机构可临时采集血液，但应遵守献血法的有关规定 D.医疗机构向公民采集血液，须报经县级以上人民政府卫生行政部门备案 E.经国务院卫生行政部门批准后医疗机构可设立采血点向公民采集血液 试题解析：C血站是

42、采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。设立血站向公民采集血液，必须经国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。血站的设立条件和管理办法由国务院卫生行政部门制定。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全。 85.医疗机构开展诊疗活动必须 (分数:1.0) A.按照核准登记的诊疗科目进行 B.按照国家规定的范围进行 C.按照医疗机构卫生技术人员所学专业的范围进行 D.按照患者的需要进行 E.按照医疗行业的惯例进行 试题解析：A医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动

43、。 86.预防医学是研究环境因素与 (分数:1.0) A.人体内环境的关系 B.人体外环境的关系 C.人体健康的关系 D.人体环境适应性的关系 E.人体功能的关系 试题解析：C预防医学是以人群为主要研究对象的，研究自然和社会环境因素与人体健康的关系。 87.阿托品治疗有机磷农药中毒的主要作用是 (分数:1.0) A.消除和减轻烟碱样症状 B.消除和减轻毒蕈碱样症状 C.使胆碱酯酶恢复活性 D.消除和减轻烟碱样症状并使胆碱酯酶恢复活性 E.消除和减轻毒蕈碱样症状并对抗呼吸中枢的抑制 试题解析：E阿托品治疗有机磷农药中毒的主要作用是拮抗体内积聚的乙酰胆碱，解除毒蕈碱样症状和呼吸系统抑制。 88.膳

44、食纤维素的营养作用不包括 (分数:1.0) A.供给机体热能 B.降低血胆固醇 C.刺激肠蠕动 D.预防大肠病、直肠癌 E.增加粪便体积 试题解析：A膳食纤维素的营养作用包括增加粪便体积，促进肠蠕动，减轻肠内压，减少肠道致癌物质与肠道的接触时间。 89.医务人员应具有的心理素质 (分数:1.0) A.意志坚强 B.情绪稳定 C.沟通专家 D.是优秀的决策者 E.以上都对 试题解析：E医务人员应具有的心理素质有崇高的理想；情绪稳定且控制力强；敏锐的观察；良好的性格；善于沟通；具有学习能力和应用知识的能力；是优秀的决策者。 90.心理咨询的手段不包括 (分数:1.0) A.强化自我控制 B.帮助来

45、访者做出决定 C.领悟 D.增强自信 E.宣泄 试题解析：B心理咨询的基本手段是宣泄、领悟、强化自我控制和增强自信心。 91.心理治疗的医患关系中，要求治疗师具备 (分数:1.0) A.良好的医德 B.理解病人的感受和情感 C.善于倾听病人的诉说 D.在不断强化求治的动机基础上让病人去发现解决问题的方法。 E.以上都是 试题解析： 92.不属于生殖技术的伦理问题的是 (分数:1.0) A.谁应该是孩子的父母 B.影响后代的健康成长 C.导致人类伦理关系的混乱 D.影响人类基因的纯洁性 E.商品化问题 试题解析：D生殖技术的伦理问题包括与传统伦理观念的冲突；不利于后代的成长；人类精子库和卵子库的

46、管理；商品化问题；代理母亲的道德疑问；克隆技术的伦理问题。 93.社会主义医德基本原则三个方面的内容是 (分数:1.0) A.单独存在，互不联系 B.相互联系，互不渗透 C.相互依存，相互渗透 D.相互联系，可分可合 E.相互联系，不可分割 试题解析：C社会主义医德基本原则三个方面的内容是相互依存，相互渗透。 94.医德良心对每个医务人员有 (分数:1.0) A.教育作用 B.反省作用 C.评价作用 D.动力作用 E.激励作用 试题解析：C医德良心对每个医务人员有评价作用。 95.巨噬细胞产生的主要细胞因子是 (分数:1.0) A.IL-1 B.IL-2 C.IL-4 D.IL-5 E.IL-

47、10 试题解析：A巨噬细胞产生的主要细胞因子是IL-1，其作用是促进T、B淋巴细胞的活化、增值；增强NK细胞和单核巨噬细胞活性；刺激下丘脑体温调节中枢，引起发热；介导炎症反应。 96.细胞因子的特性不包括 (分数:1.0) A.多数为低分子量的糖蛋白 B.作用受MHC限制 C.一种细胞可产生多种细胞因子 D.通常以旁分泌或自分泌方式发挥 E.作用具有高效性 试题解析：B作用受MHC限制。细胞因子的活性是通过与细胞上的相应受体结合发挥作用。与MHC分子无关，因此不受MHC分子限制。 97.在型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是 (分数:1.0) A.中性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.嗜酸性

48、粒细胞 D.单核吞噬细胞 E.肥大细胞 试题解析：C一般认为嗜酸性粒细胞在型超敏反应中具有负反馈调节作用。在型超敏反应发生过程中，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，可释放嗜酸性粒细胞趋化因子（eosinophillchemotacticfactorofanaphylaxis，ECF-A），引起嗜酸性粒细胞局部聚集。嗜酸性粒细胞通过释放组织胺酶灭活组织胺，释放芳基硫酸酯酶灭活血小板活化因子，同时也可直接吞噬和破坏肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱出的颗粒，从而下调型超敏反应。 98.消毒是杀灭物体上或环境中的 (分数:1.0) A.细菌 B.芽胞 C.病毒 D.病原微生物 E.所有微生物 试题解析：D消毒是杀

49、灭物体上或环境中的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢的方法。 99.不能通过性接触传播的病原体是 (分数:1.0) A.淋病奈瑟菌 B.梅毒螺旋体 C.沙眼衣原体 D.溶脲脲原体 E.钩端螺旋体 试题解析：E钩端螺旋体是人畜共患的传染病，鼠类和猪为主要传染源，不能通过性接触传播。 100.具有粘附作用的细菌结构是 (分数:1.0) A.鞭毛 B.芽胞 C.荚膜 D.性菌毛 E.普通菌毛 试题解析：E普通菌毛是具有粘附作用的细菌结构。 101.解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是 (分数:1.0) A.吲哚美辛 B.阿司匹林 C.布洛芬 D.双氯芬酸 E.对乙酪氨基酚 试题解析：E对乙酪氨基酚（

50、扑热息痛）的解热镇痛作用缓和持久，但无明显抗炎、抗风湿作用。 102.异丙肾上腺素的作用有 (分数:1.0) A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量 试题解析：C异丙肾上腺素的作用:心脏（正性肌力作用和正性缩率作用，增加组织耗氧量）、血管和血压（舒张血管，使收缩压升高而舒张压下降）、支气管（舒张支气管平滑肌）、代谢（提高机体代谢，升高血糖）。所以本题选C。 103.血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）降低慢性心衰死亡率的根本作用是 (分数:1.0) A.扩张血管，减轻心脏负荷 B.减慢心率，降低心肌耗氧 C.逆转左心室肥大和重构 D.明显改善血流动力学 E.增强左室射血功能 试题解析：C所列被选答案均与血管紧张素I转化酶（ACE）抑制药治疗充血性心衰有关，但是ACE