小儿泄泻小儿腹泻病中医临床路径住院题库

1、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者。一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD 编码：BNP110）。 西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10 编码：K52.904）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标 准（ZY/T001.4-94）。（2）西医诊断标准：参照诸福棠实用儿科学第七版（胡亚美、江载芳主编, 人 民卫生出版社，2002 年）。2疾病分期（1）急性期：病程 2 周以内。（2）迁延性期：病程 2 周至 2 个

2、月。（3）慢性期：病程大于 2 个月。3疾病分型（1）轻型（2）中型（3）重型4证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。 小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候： 风寒泄泻证湿热泄泻证 伤食泄泻证 寒湿泄泻证 脾虚泄泻证 脾肾阳虚泄泻证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）。2患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为：急性泄泻7 天/疗程，迁延性及慢性泄泻14 天/疗程。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合小儿泄泻（TCD 编码：BNP1

3、10）和小儿腹泻病（ICD-10 编码： K52.904）的患儿。2中型腹泻者。3患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养（3）C-反应蛋白（CRP）（4）电解质2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、大便培养等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药（1）中药汤剂风寒泄泻证：疏风散寒,化湿和中。湿热泄泻证：清肠解热,化湿止泻。伤食泄

4、泻证：运脾和胃,消食化滞。寒湿泄泻证：温脾燥湿、渗湿止泻。脾虚泄泻证：健脾益气,助运止泻。脾肾阳虚泄泻证：温补脾肾,固涩止泻。 （2）中药煮散剂（3）中成药2小儿推拿疗法3其他疗法（1）敷贴疗法（2）中药灌肠法（3）针灸疗法（九）出院标准1大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。2便常规、血电解质正常。（十）有无变异及原因分析1因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长，增加住院费用。2若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、肝、肾、 肺及造血系统疾病，退出本路径。3因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径住院表单

5、适用对象：第一诊断：小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCD 编码：BNP110，ICD-10 编码：K52.904） 疾病分期为急性期时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 24 天） 年 月 日（第 56 天） 年 月 日（第 7 天）主 要 诊 疗 工 作询问病史与体格检查进行脱水程度评估、电解质及酸碱平衡紊乱评估等采集中医四诊信息进行中医证候判断初步拟定诊疗方案完成病历书写和病程记录完善辅助检查密切观察病情，防治并发症，必要时监护向家长交代病情和注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断根据检查结果及时予以相应处理上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案完成病历书写、病程记录及上级医

6、师查房记录完善入院检查防治并发症采集中医四诊信息进行中医证候判断根据检查结果及时予以相应处理上级医师查房与诊疗评估完成当日病程和上级医师查房记录防治并发症治疗效果和预后评估上级医师查房，同意其出院完成当日病程及出院记录向患儿及家长交代出院后注意事项及随访方案开具出院诊断书开具出院带药指导出院后合理喂养重 点 医 嘱长期医嘱儿科护理常规分级护理流质、半流质饮食， 乳糖不耐受者为低乳糖 奶粉喂养中医辨证中药内服小儿推拿疗法其他疗法儿科基础治疗临时医嘱完善入院检查血常规、尿常规、 便常规大便轮状病毒检测C-反应蛋白（CRP）心肌酶电解质其他检查依患者具 体情况而定 对症处理长期医嘱儿科护理常规分级护

7、理流质、半流质饮食， 乳糖不耐受者为低乳 糖奶粉喂养中医辨证中药内服小儿推拿疗法其他疗法儿科基础治疗临时医嘱完善入院检查复查异常项目对症处理长期医嘱儿科护理常规分级护理流质、半流质饮食， 乳糖不耐受者为低乳 糖奶粉喂养中医辨证中药内服小儿推拿疗法其他疗法儿科基础治疗临时医嘱复查异常项目对症处理出院医嘱出院带药门诊随诊患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 标准住院日：7 天实际住院日： 天主要 护理 工作护理常规完成护理记录观察并记录病情变化配合监护配合急救及治疗制定规范的护理措 施保持肛周清洁，观 察便色、便次并记录

8、注意腹胀及排气情 况饮食指导，健康宣 教配合治疗保持肛周清洁，观 察便色、便次并记录注意腹胀及排气情 况饮食指导，健康宣 教协助办理出院手续交代出院后注意 事项，进行卫生宣 教指导出院带药的 煎服方法送病人出院病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士 签名医师 签名三、小儿泄泻（小儿腹泻病）迁延性及慢性期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCD 编码：BNP110，ICD-10 编码：K52.904） 疾病分期为迁延性及慢性期时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 25 天） 年 月 日（第

9、613 天） 年 月 日（第 14 天）主 要 诊 疗 工 作询问病史与体格检查进行脱水程度评估、电解质及酸碱平衡紊乱评估等采集中医四诊信息进行中医证候判断初步拟定诊疗方案完成病历书写和病程记录完善辅助检查密切观察病情，防治并发症，必要时监护向家长交代病情和注意事项病重患儿继续监护采集中医四诊信息进行中医证候判断根据检查结果及时予以相应处理，并向上级医师汇报上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案完成病历书写、病程记录及上级医师查房记录完善入院检查防治并发症采集中医四诊信息进行中医证候判断根据检查结果及时予以相应处理上级医师查房与诊疗评估完成当日病程和上级医师查房记录继续完善必要检查防治

10、并发症治疗效果和预后评估上级医师查房，同意其出院完成当日病程及出院记录向患者交代出院后注意事项及随访方案开具出院诊断书开具出院带药指导出院后合理喂养重 点 医 嘱长期医嘱儿科护理常规分级护理流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养中医辨证中药内服小儿推拿疗法其他疗法儿科基础治疗临时医嘱完善入院检查血常规、便常规大便轮状病毒检测C-反应蛋白（CRP）心肌酶电解质其他检查依患者具体情况而定对症处理长期医嘱儿科护理常规分级护理流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养中医辨证中药内服小儿推拿疗法其他疗法儿科基础治疗临时医嘱继续完善入院检查复查异常项目对症处理长期医嘱儿科护理常规分级护理流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养中医辨证中药内服小儿推拿疗法其他疗法儿科基础治疗临时医嘱复查异常项目对症处理出院医嘱出院带药门诊随诊患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 标准治疗日：14 天实际住院日： 天主要 护理 工作护理常规完成护理记录观察并记录病情变化配合监护配合急救及治疗制定规范的护理措施保持肛周清