放疗技术的发展（课堂PPT）

1、1 瘤放疗最新进展肿21放疗历史（1895）2高新放疗技术简介3螺旋断层放射治疗系统（TOMO）目录023肿瘤放疗发展史放疗历史放疗历史放疗技术TOMO034肿瘤放疗发展史放疗历史放疗历史04放疗技术TOMO5目录051放疗历史（1895）2高新放疗技术简介3螺旋断层放射治疗系统（TOMO）6放疗技术的发展放疗技术的发展放疗历史放疗技术常见的放疗技术6外照射 -普通外照射 -三维适形放疗 -调强放射治疗 -立体定向放射治疗（X刀，伽马刀，射波刀）后装治疗 -腔内，管内，组织间插值，术中照射TOMO7放疗技术的发展放疗技术的发展放疗历史放疗技术其它新型放疗技术6 -质子放射治疗 -重粒子束放射治

2、疗 -自适应放射治疗 -四维放射治疗（4DRT） -螺旋断层放射治疗TOMO8钴钴-60治疗机治疗机放疗历史TOMO7 钴钴-60治疗机治疗机是用钴-60发射的射线照射肿瘤部位，以达到治疗目的的一种放疗设备。在非治疗状态，钴源被储藏在一个储源罐中，治疗时将钴源移出，对患者病变部位进行照射，照射达到预定剂量后，再将钴源撤回储源罐。放疗技术钴-60放射源是一种人工放射性同位素，它是由天然无放射性的钴-59在核反应堆中经过热中子照射轰击而成的放射性同位素。9医用电子直线加速器医用电子直线加速器放疗历史TOMO放疗技术8三维适形放疗三维适形放疗(3DCRT)通过采用立体定位技术，在直线加速器前面附加特

3、制铅块或利用多叶准直器(MLC)来对靶区实施非共面照射，各射野的束轴视角（BEV）方向与靶区的形状一样，使得剂量在靶区上的辐射分布可以更加准确，而对周围正常组织的照射又可降到较低程度。10医用电子直线加速器医用电子直线加速器放疗历史TOMO放疗技术9调强放射治疗调强放射治疗 (IMRT)11立体定向伽马射线治疗系统立体定向伽马射线治疗系统放疗历史TOMO放疗技术10伽马刀放射外科伽马刀放射外科将钴-60发出的伽马射线经几何聚焦后集中于病灶，一次性、致死性地损毁靶点内的组织，并且剂量锐减，边缘如刀割一样，周围正常组织受量极小，形似手术达到的效果，因此又称为“刀”。12X线立体定向放射治疗系统线立

4、体定向放射治疗系统放疗历史TOMO放疗技术10X刀放射外科刀放射外科13X线立体定向放射治疗系统线立体定向放射治疗系统放疗历史TOMO放疗技术12射波刀射波刀 Cybernife将6MV能量的小型直线加速器安装在机器人治疗臂上，可以在一个预置的工作空间里进行不同平面多方位投照，并且实时的影像引导系统可以对肿瘤进行实时定位，实现对肿瘤病灶的“实时跟踪，精确定位，重点打击”。14近距离后装治疗机近距离后装治疗机放疗历史放疗技术TOMO19近距离后装治疗近距离后装治疗放射源必须满足： 在组织间有足够的穿透力 易于放射防护 半衰期不易过长 易制成微型源临床中应用的有铯-137、钴-60、铱-192等是

5、将体积小且封装的放射源，通过输源管道或施源器将放射源送到肿瘤内或贴近肿瘤部位，对肿瘤在一定时间内实施照射；或将放射源植入肿瘤部位，在放射源完全衰变的整个活性期内（永久性植入）实施连续照射。15质子放射治疗系统质子放射治疗系统放疗历史放疗技术TOMO19质子放射治疗质子放射治疗质子独特的物理学特点：能量较大、侧向散射小，质子束进入人体组织后，在一定深度形成Bragg峰；通过调节能量，扩展峰的宽度，可以使高量区正好位于不同深度和大小的肿瘤。利用质子能量集中损失于射程末端的特性，在肿瘤治疗时，可以通过调节它们的能量使质子射程末端落在指定的肿瘤部位，达到对肿瘤的最大杀伤，而在肿瘤前方的正常组织，受到的

6、损伤较小，在肿瘤后方的正常组织不受影响。16重粒子放射治疗重粒子放射治疗放疗历史放疗技术TOMO21重粒子重粒子放射治疗放射治疗 重粒子 重离子是带电粒子，失去了全部或部分电子的原子，形成带正电荷原子核，如碳离子、氖离子、硅离子、氩离子等 这些粒子经回旋加速器或同步回旋加速器加速到接近光子的速度，积蓄了大量动能，成为高LET射线，具有较高的相对生物学效应(RBE) 粒子束穿过组织时逐渐释放其能量，但当达到某一深度时，能量释放明显增加，这个深度范围称为该粒子束的“Bragg峰”目前 粒子放疗设备主要分布在北美和欧洲 正在积累临床应用数据、经验 尽管这一技术早在五十年代就用于临床，但由于加速器笨重

7、，造价昂贵，治疗费时，目前仅有少数几个实验使用17自适应放疗自适应放疗放疗历史放疗技术TOMO19IGRT应用应用自适应放疗自适应放疗 测量每次摆位误差 每个分次治疗时获取图像 根据最初(59 次) 误差预测整个疗程的摆位误差; 调整PTV 和CTV 的间距 修改治疗计划 继续治疗18目录221放疗历史（1895）2高新放疗技术简介3螺旋断层放射治疗系统（TOMO）目录标题19螺旋断层放射治疗系统放疗历史放疗技术TOMO23 螺旋断层放射治疗系统搜索一下显示更多 TOMOTOMO 集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，是当今最先进

8、的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。20TOMO治疗范围和优势特点放疗历史放疗技术TOMO25TOMO放射治疗系统4大优势1、360度旋转，51个弧度，全方位断层扫描照射2、卓越的图像引导功能3、自适应放疗，动态跟踪定位4、治疗范围广，治疗环节少，自动化程度高1, 在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可以使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量大大降低或避免。2，TOMO放射治疗系统的成像和治疗采用同一放射

9、源兆伏级射线，在放疗的同时即可采集CT数据，使放射治疗和螺旋CT流畅结合。3，CT成像探测器会在放疗的同时收集穿透病人身体后的X线，从而推算出肿瘤实际吸收的射线能量，为以后的放疗剂量提供科学准确的参考数据。,4，TOMO放射治疗系统集治疗计划、剂量计算、兆伏级CT 扫描、定位、验证和螺旋放射功能于一体，治疗摆位和验证自动化程度高，花费时间少。21螺旋断层放射治疗系统放疗历史放疗技术TOMO24TOMO的发明可比拟于从X光机到CT的飞跃，在肿瘤治疗史上具有革命性里程碑的意义，开辟了肿瘤治疗的新篇章。TOMO在全世界装机已超过350台，因设备昂贵且对使用单位技术要求较高，故国内目前仅有解放军301总院、南京解放军八一医院等7家大型医院拥有。22TOMO治疗范围和优势特点放疗历史放疗技术TOMO26Tomo放疗系统与常规放疗设备的对比23TOMO治疗范围和优势特点放疗历史放疗技术TOMO27Tomo放疗系统简示24TOMOTOMO发明人讲解TOMO原理25TOMO治疗范围和优势特点放疗历史放疗技术TOMO29OMO 做为现代精确放疗的真正体现，Tomo放疗一般不会出现严重副作用，Tomo通过ART(自适应放疗)和DGRT（剂量引导放疗），全程、动态第监控癌细胞的变化，及时对剂量和分布修正，