车内解救流程及评分要点

1、颈椎损伤固定与搬运操颈椎损伤固定与搬运操作流程及评分要点（车作流程及评分要点（车内解救）内解救）丛丛 霞霞 选手在操作过程中，要先稳定自己，再固定伤者；统一协调，整体搬运，在移动过程中，要保持脊柱成一条直线。 一一 颈椎损伤的固定与搬运原则颈椎损伤的固定与搬运原则二二 颈椎损伤的固定与搬运操作流程颈椎损伤的固定与搬运操作流程及评分要点及评分要点准备工作准备工作 1 评估环境：口述：“事故车辆停至路边，周边已行交通管制”。要求上下左右观察到位并口述“现场环境安全”；从车左前门接近伤者 。 2 表明身份，安慰伤者，台词口述清楚：“同志你好，我是医生，为您急救，请您配合，不要紧张 ”。3 初步判断伤

2、情并报告：口述内容：“患者自述颈部疼痛，双下肢感觉障碍，按颈椎损伤处理。”要求声音响亮，语言流利。4 告知伤者不要随意活动，触摸颈动脉搏动判断循环，要求位置正确，口述：患者颈动脉搏动正常 5 物品准备齐全操作过程操作过程（一）调整颈部位置（一）调整颈部位置1 术者胸背锁手法正确，未阻塞呼吸道 ；伤者头部无明显晃动；先稳定自己，再固定伤员。2 一助：拉起手闸，移除靠枕；头颈背部查体无漏项。口述内容完整；后头锁手法正确，患者身体稳定无晃动。3 牵引复位到位。术者与一助协作将伤者头颈部扶正，患者身体无晃动。（二）安置颈托（二）安置颈托1 判断呼吸道情况，行颈前部查体，口述内容完整（患者呼吸道通畅，颈

3、前无出血，气管居中，无皮下捻发音 ）2 测量颈部长度方法正确：拇指与其余四指并拢的掌面垂直，掌面与患者身体长轴平行，测量下颌角至斜方肌前缘的垂直距离3 口述并调整颈托大小方法正确 4 口述并将颈托塑形；5 安置颈托方法正确，安置时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜。颈托松紧适度，位置居中，双耳未受压。（三）全面查体（三）全面查体1 顺序和方法正确（顺序：由上而下、由近顺序和方法正确（顺序：由上而下、由近及远、由躯干到四肢）及远、由躯干到四肢）2 口述内容完整（额部无畸形无压痛无出血口述内容完整（额部无畸形无压痛无出血足背动脉搏动好）足背动脉搏动好）3 调整伤者双臂位置调整伤者双臂位置（

4、四）放置解救套（四）放置解救套1术者胸背锁方法正确，未阻塞伤者呼吸道；伤者头部无明显晃动；一助后头锁手法正确；2术者及二助将固定带由上而下依次扣好，并由下而上依次收紧；3 颈部与解救套之间放置衬垫，确保无空隙；4 术者胸背锁正确，伤者头部无明显晃动；5 一助后头锁手形正确、头部无明显晃动；6 额前固定带应向下拉、下颌固定带应向上拉贴紧头部活动护甲；7 解救套松紧适度，位置正确（护胸甲顶端位于患者腋下）。（五）转体（五）转体1 两次转体45移动手法正确；步调一致；移动时伤者无明显晃动（术者与二助一手抓住腰部握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45转体至90），二助合理调整腿

5、部位置；2 术者胸背锁方法正确；3 一助在车外行后头锁手型正确；4 二助用三角巾依次将伤者膝、踝固定，并将双腿屈曲，要求三角巾打平结。（五）转体（五）转体1 一助调整长脊板担架车位置并将担架车固定；2 长脊板置于担架车和驾驶座椅上，与伤者脊柱成一直线；3 术者胸背锁、一助头锁将伤者身体后倾45。要求：手型正确，倾斜到位；4 一助换双肩锁手法正确；5 将伤者平放在长脊板上无晃动 （六）平放（六）平放（七）移出（七）移出1 移出伤者要求：向上平移到位，步调一致，方法正确（第一次口令动作：术者一手抓住腰部握把处，另一手位于膝下托住双腿；二助一手抓住颈部握把处，另一手抓住腰部握把处；第二次口令：二助双

6、手位于伤者腋下，术者双手位于伤者膝下）2 将伤者双腿平放于长脊板上，身体成直线，位置居中；3 术者适当放松上身固定带，二助放松腹股沟固定带，解开膝、踝部三角巾。1 术者头胸锁方法正确；2 一助头部固定器安置到位，位置居中；3 上固定带要求：按自上而下的顺序固定；松紧适度；胸部固定带交叉固定，膝部固定带横向固定，足部固定带“8”字固定。 （九）担架上移（九）担架上移 要求：有口令，步调一致，位置恰当 （八）固定（八）固定（十）准备转运（十）准备转运1 系好担架车约束带，扶上护栏，将担架车移离事故车 ；2 术者检查并报告呼吸、颈动脉搏动情况；指挥助手准备转运；3 转运要求：伤者足先行；术者位于伤者

7、头端，观察伤情并报告 。1 按要求着装，戴手套；有请示语、结束语 ；2 操作过程中术者与伤者、队员沟通到位；队员配合默契；3 每步操作均要求伤员身体稳定，无明显晃动；4 操作熟练；动作规范；口令简洁，语言清晰；使用普通话；声音响亮，精神饱满；急救意识强；有爱伤观念。整体质量整体质量 从评判长宣布比赛开始至操作者报告“操作完毕”止。在6分钟内完成为满分。操作时间操作时间三三“颈椎损伤徒手固定术颈椎损伤徒手固定术” ” 操操作规范作规范 1.后头锁：伤者坐位，术者位于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌位于伤者头两侧，拇指置于枕骨，食指中指无名指固

8、定面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。 2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。手掌不可贴紧伤者口鼻。 3.头胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨上，用拇指与其余四指固定伤者面颊。另一手肘稳定后，固定伤者前额。不可贴紧伤者口鼻。 4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向足端，锁紧斜方肌，双手前臂贴紧伤者头部使其固