放线菌属与诺卡菌属比较

1、放线菌属与诺卡菌属比较特点：1.1.细长菌丝（过去：真菌）2.2.并非真核细胞型，是原核细胞型3.3.繁殖方式：分裂4.4.能人工培养4.4.对抗真菌药物不敏感， 对抗生素敏感 第1页/共18页放线菌属 多数：腐生菌（土壤）少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼 吸道、胃肠道和泌尿生殖道）致病菌： 牛放线菌（A. bovisA. bovis） 衣氏（以色列）放线菌（A. israelliA. israelli） 内氏放线菌（A. naeslundiiA. naeslundii） 粘液放线菌（A. viscousA. viscous） 龋齿放线菌（A. odontolyticusA. odontol

2、yticus） 放线菌是抗生素的重要来源第2页/共18页生物学性状 形态：丝状杆菌 菌丝 1.1.细长，无隔，有分枝 2.2.在24h24h断裂成链球状或链杆状 3.3.不形成气生菌丝 孢子染色性：革兰染色阳性，非抗酸性第3页/共18页硫磺样颗粒（sulfur granulesulfur granule）：存在：病灶组织和脓性分泌物中大小，颜色：肉眼可见，可至1mm1mm，黄色组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、 纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片） 1. 1. 核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向 四周放射状排列，形成菊花状“放线菌” 2. 2. 菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈

3、 棒状，折光性强 3. 3. 革兰染色：核心：阳性 周围长丝末端：阴性 4. HE 4. HE 染 色：核心：紫色 ( (苏木精伊红) ) 末端棒状体：红色第4页/共18页第5页/共18页培养: :厌氧或微需氧气体环境:5:5 COCO2 2营养培养基: :脑心浸液琼脂平板温度与时间:37,24:37,2448h48h菌丝: :革兰阳性菌落: :灰白色蜘蛛状-不规则的结节状或 臼齿状菌落, ,初分离( (粗糙) )生化特性: :溶血(-)(-) 葡萄糖(+)(+) 甘露醇(+)(+) 吲哚(-)(-) 过氧化氢酶试验(-)(-)第6页/共18页致病性与免疫性 放 线 菌：正常菌群多发部位：面颊

4、、舌和下颌其他部位：胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统所致疾病：1.1.抵抗力降低-内源性感染( (放线菌病)-)-软组织肉芽肿性炎症( (慢性, ,无痛, ,多发性瘘管, ,排出硫磺样颗粒) )2.2.龋齿和牙周炎: : 病原菌: :粘液放线菌, ,内氏放线菌 粘附在牙齿釉质-菌斑第7页/共18页微生物学检查主要：硫磺样颗粒（脓汁, ,痰, ,分泌物） 有颗粒：压片镜检: :菊花状排列的菌丝 无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞必要：厌氧培养（缓慢，3737培养2w2w以上）防治原则1.1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.2.脓肿和瘘管：外科清创3.3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺 类（四环素类

5、、红霉素、克林霉 素或林可霉素） 第8页/共18页诺卡菌属 1.1.需氧2.2.含分枝菌酸3.3.分布：土壤，多数：非致病菌4.4.致病菌： 星形诺卡菌（N. asteroidesN. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensisN. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（N. caviaeN. caviae）第9页/共18页生物学性状 形态：与以色列放线菌相似 革兰染色: :阳性 抗酸染色: :阳性 脱色时间延长-阴性( (与TBTB区别) ) 硫磺样颗粒: : 渗出液、痰或脓汁 淡黄、红或黑色 星形诺卡菌病: :有时查不到 菌丝末端不膨大第10页/共18页营养要求：

6、不高（沙氏或普通琼脂培养基）气体环境：需氧，有气生菌丝培养温度：室温或3737生长速度：缓慢生长，约1w1w色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色 无白色菌丝 巴西诺卡菌：有白色菌丝菌丝断裂： 5d5d后 链球状或链杆状 （放线菌属：24h24h开始) )培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状 液体：菌膜第11页/共18页致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病（nocardiosisnocardiosis） 外源性感染 化脓性感染 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、心包等 （慢性肉芽肿，瘘管） 好发于免疫缺陷患者巴西诺卡菌：皮肤创伤 感染-化脓和坏死 ( (慢性)

7、-)-瘘管( (好发于脚与腿部，称为 足菌肿) ) 第12页/共18页微生物学检查 方法： 1.1.硫磺样颗粒压片 2.2.取痰、脑脊液、脓汁： 涂片 革兰染色及抗酸染色 3.3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基 4.4.生化试验第13页/共18页防治原则 预防：无特异性预防法坏死组织和瘘管：外科清创药物治疗：磺胺药物（不少于6w6w）第14页/共18页硫磺样颗粒（sulfur granulesulfur granule）：存在：病灶组织和脓性分泌物中大小，颜色：肉眼可见，可至1mm1mm，黄色组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、 纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片） 1. 1. 核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向 四周放射状排列，形成菊花状“放线菌” 2. 2. 菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈 棒状，折光性强 3. 3. 革兰染色：核心：阳性 周围长丝末端：阴性