人体寄生虫-第八讲疟原虫

1、1.描述杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫及阴道毛滴虫的生活史生活史。2.从生活史中总结本节所学寄生虫的感染期感染期、感染方感染方式式及寄生部位寄生部位。3.参照寄生虫 的生活史，描述本节所学寄生虫寄生虫 病的病的病原学诊断方法、临床表现及防治措施。病原学诊断方法、临床表现及防治措施。 学习目标102脾大 脾功能亢进？肝大 肝功能？思考题思考题 According to the latest estimates, released in December 2014, there were about 198 million cases of malaria in 2013 (with an unc

2、ertainty range of 124 million to 283 million) and an estimated 584 000 deaths (with an uncertainty range of 367 000 to 755 000). Malaria mortality rates have fallen by 47% globally since 2000, and by 54% in the WHO African Region. Most deaths occur among children living in Africa where a child dies

3、every minute from malaria. Malaria mortality rates among children in Africa have been reduced by an estimated 58% since 2000. Malaria is caused by Plasmodium parasites. The parasites are spread to people through the bites of infected Anopheles mosquitoes, called malaria vectors, which bite mainly be

4、tween dusk and dawn.Plasmodium( (疟原虫疟原虫) )疟原虫Plasmodium特点一. 孢子虫纲，无明显的运动细胞器；二. 人体内寄生于肝细胞和红细胞内，是 疟疾的病原体；三. 生活史复杂，需要人和蚊两个宿主；四. 人是由雌性按蚊叮咬而感染。疟原虫寄生在人体的种类 间日疟原虫 (P. vivax) 恶性疟原虫 (P. falciparum) 三日疟原虫 (P. malariae) 卵形疟原虫 (P. ovale)形 态形 态一、红内期 1. 环形体 2. 滋养体 3. 裂殖体 形 态一、红内期形态 1. 环形体 2. 滋养体 3. 裂殖体 4. 配子体 雌配子体

5、 雄配子体P. vivax形 态P. vivax形 态形 态二、三种疟原虫红内期的形态鉴别特征 三日疟原虫 1. 红细胞不涨大 2. 滋养体呈带状或椭圆形 3. 裂殖体内6-12个裂殖子形 态恶性疟原虫 (外周血只有环形体和配子体) 1. 环形体的特点形 态恶性疟原虫 2. 配子体的特点P. falciparum形 态生活史生活史P.vP.o生活史生活史 人体内发育阶段 肝细胞（红细胞期） 红细胞2. 蚊体内发育阶段 胃腔 胃壁 裂体增殖（无性生殖）配子形成（有性生殖的开始） 配子生殖（有性生殖）孢子增殖（无性生殖） 生活史致病致病潜伏期=红外期+ 1-3 周期红内期 发热阈值: P.v. 1

6、0500 个/mm3 5000 个/ mm3 (复发) P. f. 5001300 个/mm3 2. 疟疾发作疟疾发作 寒战期寒战期 (30min 1 hr，冷、发抖) 发热期发热期 (39- 41 , 1-4 hr, 头痛、恶心、呕吐) 出汗退热期出汗退热期 (1-2 hr, 大汗)致病致病2. 疟疾发作机制：红内期裂殖体的破裂。疟疾发作机制：红内期裂殖体的破裂。 破裂的红细胞、裂殖子、代谢产物、虐色素破裂的红细胞、裂殖子、代谢产物、虐色素 白细胞和单核细胞吞噬白细胞和单核细胞吞噬 产生产生 热原质热原质 下丘脑大的体温调节中枢下丘脑大的体温调节中枢 发热发热致病致病3. 复发: 红内期疟原

7、虫也被消灭 (子孢子复苏) P. vivax, P. ovale4. 再燃：少量红内期疟原虫重新大量繁殖. (宿主抵抗力降低或抗原变异) 致病致病其余临床症状其余临床症状1. 贫血2. 脾肿大3. 脑型疟疾（恶性疟原虫）4. 肾病（恶性疟原虫）5. 黑水热:急性血管内溶血、血红蛋白血尿6. 痢疾型疟疾（恶性疟原虫）7. 寒冷疟疾（低血压）8. 肺水肿致 病致 病疟疾临床过程： 疟疾的临床表现依虫种、感染度及人体抵抗力而异。 P.v. 症状较轻，经过良好，但易复发； P.f. 病情凶险，但无复发。免疫免疫1. 自然的抵抗力自然的抵抗力 (1) 镰状细胞贫血性状 (2) 地中海贫血 (3) 葡萄糖

8、-6-磷酸脱氢酶缺乏 (4) Duffy 因子阴性2. 带虫免疫带虫免疫免疫逃避免疫逃避 寄生在红细胞内 抗原变异 带虫免疫带虫免疫，premunition，人体感染寄生虫后，产生一定程度的免疫力：可杀伤体内原有的寄生虫可杀伤体内原有的寄生虫，使其数量明显下降，维持在一个低水平上，临床症状消失，呈带虫状态，但不能完全清除体内的寄生虫；可抵抗同种寄生虫的再感染；体内无寄生虫时此免疫力即消失，这种免疫状态叫带虫免疫。如疟原虫感染。 伴随免疫伴随免疫，concomitant immunity ，人感染血吸虫后可获得部分免疫力，患者门静脉内仍有成虫寄生和产卵，但宿主对再感染有一定免疫力，而无损于体内的

9、成虫而无损于体内的成虫，这种免疫称为伴随免疫。疟疾免疫诊 断一、病史及流行病学史二、病原学检查 血涂片流行病学防 治问题问题问题问题QuestionEpidemiology and Infectivity of Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax Gametocytes in Relation to Malaria Control and EliminationTeun Bousema and Chris DrakeleyPlasmodium parasites have no sex chromosomes (82); a single pa

10、rasite clone can produce both male and female gametocytes (422) and can self-fertilize. The sex of gametocytes is determined early in sexual stage commitment, and all merozoites released from one sexually committed schizont become either all male or all female gametocytes (416, 435). The resulting g

11、ametocyte sex ratios are typically female biased, which is intuitively correct, since male gametocytes can produce up to eight microgametes and therefore fertilize several female gametes, each derived from a single female gametocyte (343). The ratio of female to male gametocytes has an immediate imp

12、act on transmission success (284), and the optimal ratio differs in different circumstances. Ratios of 3 or4 females to 1 male gametocyte are commonly observed in natural P. falciparum infections (215, 385, 386, 445, 464)For P. falciparum, the mean circulation time per gametocyte in the peripheral b

13、lood has been estimated by microscopy as 3.4 to 6.4 days (136, 429)the true duration of gametocyte carriage depends greatly on the de novo production of gametocytes by asexual parasites. Observations from neurosyphilitic patients undergoing malaria therapy suggestedthat, on average, 1 gametocyte is

14、produced per 156 asexual parasites (136);刚地弓形虫Toxoplasma gondii 弓形虫是一种广泛寄生人和动物体内的寄生虫，能引起弓形虫病. 细胞内寄生虫细胞内寄生虫 终宿主是猫终宿主是猫 中间宿主是脊椎动物中间宿主是脊椎动物形态形态1. 速殖子速殖子: : 4m7m x 2m4m . (在细胞内, 假包囊) 2. 包囊包囊 : : 5m 100m (在组织内, 缓殖子)3. 裂殖体裂殖体 (在猫的上皮细胞内，裂殖子)4. 配子体配子体5. 5. 卵囊卵囊 : 2 孢子囊, 每个有 4 子孢子生活史生活史生活史生活史生活史生活史致病感染普遍，有症状者少2.2. 孕妇感染15,其中510%流产, 810%胎儿脑、眼损伤3. 免疫缺陷者，因脑、肝和其他器官损伤而亡） （速殖子增殖破坏细胞）诊断诊断1. 病原学检查病原学检查 (1) 直接涂片和染色 (2) 动物接种或培养2. 免疫学检查免疫学检查 (1) IHA (2) IFA (3) ELISA 3. DNA 检