冠心病护理查房

1、冠心病的护理查房葛 静病史病史n患者，男，56岁，因阵发性胸闷2年余，加重1周入院n患者自入院前2年于体力活动后发作胸闷，持续3-5分钟，无胸痛及放射痛，无头晕、意识丧失，无气急、气促，休息后好转，故患者未予重视。一周前患者自觉胸闷症状加重，伴气促、乏力，仍无胸痛、肩背放射痛，无头晕、意识丧失，无夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿，入当地医院门诊就诊，查冠状动脉（平扫+CTA）示“LAD近中段小片状钙化斑块致管腔轻度 狭窄”，为进一步治疗，门诊拟诊“冠心病”收治入院。病史病史n既往史：否认“肝炎”、“结核”等急慢性等传染病史，否认外伤、手术、输血史n药物过敏史：无n家族史：无相关疾病及其他遗传病特

2、殊检查特殊检查9-17冠状动脉（平扫+CTA）：LAD近中段小片状钙化斑块致管腔轻度 狭窄9-21白细胞计数：6.77*109/L,中性粒细胞计数：72.3%，嗜酸粒细胞：0.40%9-21肌钙蛋白：0.0049-22肌钙蛋白：0.003治疗方式治疗方式n治疗方式：9-22行CAG+PCI术，安返病房。遵医嘱予24h床旁心电监护。欣维宁12ml/h泵入。n生命体征：T:36.7，P：67次/分，R:18次/分，BP：125/54mmhg护理诊断护理诊断n疼痛：与心肌缺血、缺氧有关n焦虑：与担心预后有关n活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关n有便秘的危险：与不习惯床上排便有关n潜在并发症：心力衰竭

3、、心律失常疼痛疼痛n立即停止活动，安静休息。n心理护理n用药护理：舌下含服硝酸甘油，必要时给予适量镇静药物n吸氧n减少或避免诱因：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等n饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化饮食。焦虑：焦虑： 与担心预后有关与担心预后有关n保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。n向患者及家属讲解本病的 知识n关心安慰病人，解答患者提出的疑问。n指导患者放松，分散注意力n给予饮食指导和用药指导活动无耐力：与心肌氧供需失活动无耐力：与心肌氧供需失调有关调有关n评估活动受限程度n制定活动计划：适当运动有助于侧支循环的建立，提高活动耐力。n活动中不良反应观察n避

4、免竞赛活动和屏气用力动作n避免精神过度紧张的工作和长时间工作有便秘的危险有便秘的危险 n向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施n指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果n每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便n解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便的习惯n排便时切勿用力屏气以免意外发生潜在并发症：心衰、心律失常潜在并发症：心衰、心律失常n持续心电监护24h,密切观察生命体征，严密观察心率、心律、心功能及血流动力学变化，出现室性心律失常及房室传导阻滞立即通知医生n予低盐低脂、低胆固醇、易消化饮食，避免过饱。冠脉造影术后护理冠脉造影术后护理n持续心电监护24h,严密观察有无心律失常、心肌缺血、心梗等急性并发症n即刻做12导心电图，与术前对比，有症状时再复查n术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，鼓励多饮水，加速造影剂排泄n预防感染n经股动脉穿刺患者，沙袋压迫穿刺处6-8小时，右下肢制动24h，病情稳定后逐渐增加活动量、起床。下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，术后一周避免抬重物，防止伤口出血。n观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙出血、鼻出血、血尿、血便等出院指导出院指导n合理膳食n控制体重n适当运动n戒烟戒酒n减轻精神压力含服硝酸甘油后延迟见效或完含服硝酸甘油后延迟见效或完全不见效可能的