病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference学习教案

1、会计学1病因病因(bngyn)与病因与病因(bngyn)推推CauseofDiseaseandCausalInference第一页，共52页。2022-5-32第1页/共51页第二页，共52页。2022-5-33鬼神(gushn)、上帝、天意人金金木木水水火火土土气气人人活的传染(chunrn)物人病原物环境宿主生物社会物质Lilienfeld的病因定义机体迷信阶段迷信阶段朴素唯物主义朴素唯物主义生物学病因的萌芽生物学病因的萌芽轮状模式轮状模式三角模式三角模式病因概念的发展病因概念的发展第2页/共51页第三页，共52页。2022-5-34下降 Lilienfeld AM.（1920-1984）

2、约翰.霍普金斯大学 流行病学(li xn bn xu)教授第3页/共51页第四页，共52页。2022-5-35第4页/共51页第五页，共52页。2022-5-36第5页/共51页第六页，共52页。2022-5-37第6页/共51页第七页，共52页。2022-5-38宿主宿主(szh)环境环境(hunjng)动因动因(dn yn)生物环境生物环境社会环境社会环境遗传内核遗传内核宿宿主主理化环境理化环境 图图6 流行病学三角流行病学三角图图7 轮状模型轮状模型第7页/共51页第八页，共52页。2022-5-39第8页/共51页第九页，共52页。2022-5-310社会社会(shhu)经济因素经济因

3、素生物学因素生物学因素(yn s)环境因素环境因素心理心理(xnl)、行为、行为因素因素卫生保健因素卫生保健因素医学生物学因素医学生物学因素（机制）（机制）疾病疾病 疾病因素模型疾病因素模型第9页/共51页第十页，共52页。2022-5-311第10页/共51页第十一页，共52页。2022-5-312步探讨。步探讨。第11页/共51页第十二页，共52页。2022-5-313第12页/共51页第十三页，共52页。2022-5-314第13页/共51页第十四页，共52页。2022-5-315第14页/共51页第十五页，共52页。2022-5-316第15页/共51页第十六页，共52页。2022-5

4、-317第16页/共51页第十七页，共52页。2022-5-318以免疫学的方法作病原诊断。以免疫学的方法作病原诊断。分子生物学与遗传学实验：可分子生物学与遗传学实验：可从基因和分子水平研究可疑病从基因和分子水平研究可疑病因及其致病机理、诊断和发现因及其致病机理、诊断和发现遗传性疾病。遗传性疾病。动物实验：许多病因假设可通动物实验：许多病因假设可通过制作实验动物模型在动物身过制作实验动物模型在动物身上进行证实。上进行证实。另外，还有病理学实验及寄生另外，还有病理学实验及寄生虫学实验等方法。虫学实验等方法。第17页/共51页第十八页，共52页。2022-5-319研究进行论证。研究进行论证。实验

5、性研究验证假设：无论是实验性研究验证假设：无论是通过流行病学，还是通过实验通过流行病学，还是通过实验医学或临床医学研究方法获得医学或临床医学研究方法获得(hud)的病因假设，最终仍的病因假设，最终仍需回到人群中，用实验流行病需回到人群中，用实验流行病学的方法进行验证。学的方法进行验证。第18页/共51页第十九页，共52页。2022-5-320第19页/共51页第二十页，共52页。2022-5-321俗俗第20页/共51页第二十一页，共52页。2022-5-322分析分析(fnx)性研究性研究描述性研究描述性研究(ynji)病因推断病因推断验证病因假设验证病因假设提出病因线索提出病因线索形成病因

6、假设形成病因假设推断暴露和疾病推断暴露和疾病之间的因果关系之间的因果关系队列研究队列研究流行病学实验流行病学实验病例对照研究病例对照研究横断面研究横断面研究纵向研究纵向研究疾病监测疾病监测生态学研究生态学研究第21页/共51页第二十二页，共52页。2022-5-323第22页/共51页第二十三页，共52页。2022-5-324第23页/共51页第二十四页，共52页。2022-5-325第24页/共51页第二十五页，共52页。2022-5-326a,d,ea,d,eA,F,G - A,F,G - a,f,ga,f,g - - 所以，所以，a a 是是A A的必要的必要条件条件第25页/共51页第

7、二十六页，共52页。2022-5-327出现出现),b,cD,E -(a不不出现出现),d,eF,G -(a不不出现出现),f,g - 所以，所以，a 是是A的充分条的充分条件件第26页/共51页第二十七页，共52页。2022-5-328(2)(2)求异部分求异部分所以，所以，a a 是是A A的的必要且充分条件必要且充分条件第27页/共51页第二十八页，共52页。2022-5-329A1,B,C - a1,b,cA2,D,E - a2,d,eA3,F,G - a3,f,g - 所以，所以，a 是是A的必要条的必要条件件第28页/共51页第二十九页，共52页。2022-5-330第29页/共5

8、1页第三十页，共52页。2022-5-331统计统计(tngj)(tngj)关联到因果关联关联到因果关联第30页/共51页第三十一页，共52页。2022-5-332E与与D有统计有统计(tngj)关联否关联否有偏倚有偏倚(pin y)否否有时间有时间(shjin)先后否先后否 因果关系判断进程因果关系判断进程提出假设提出假设排除偶然排除偶然排除虚假排除虚假前因后果前因后果第31页/共51页第三十二页，共52页。2022-5-333关联关联(gunlin)偶然偶然(u rn)关联关联有统计学意义关联有统计学意义关联非因果关联（选择、测量或混杂偏倚）非因果关联（选择、测量或混杂偏倚）因果关联因果关

9、联（有时间先后）（有时间先后）间接因果关联（间接因果关联（间接病因间接病因）直接因果关联直接因果关联（直接病因）（直接病因）图图10 10 关联分类总结关联分类总结第32页/共51页第三十三页，共52页。2022-5-334 Henle（1809-1885）Koch (1852-1885）Friedrich Gustav Jacob Henle，犹太人，德国解剖学家和病理学者，首先(shuxin)提出感染的寄生病原论Robert Koch，德国19世纪著名(zhmng)细菌学家1905年获得医学诺贝尔奖，Henle的学生, 证实了Henle微生物学上的假设第33页/共51页第三十四页，共52页

10、。2022-5-335(4)能从患该病动物中分离到相同病原体第34页/共51页第三十五页，共52页。2022-5-336第35页/共51页第三十六页，共52页。2022-5-337第36页/共51页第三十七页，共52页。2022-5-338第37页/共51页第三十八页，共52页。2022-5-339第38页/共51页第三十九页，共52页。2022-5-340第39页/共51页第四十页，共52页。2022-5-341第40页/共51页第四十一页，共52页。2022-5-342第41页/共51页第四十二页，共52页。2022-5-343第42页/共51页第四十三页，共52页。2022-5-344联

11、，设想化学物质沉积在呼吸系统上引起癌变第43页/共51页第四十四页，共52页。2022-5-345第44页/共51页第四十五页，共52页。2022-5-346 研究设计类型 因果论证 强度 实实验验性性研研究究 随机化对照试验 强 多组时间序列试验 非等同对照（个体分配）试验 中 非等同对照（群组分配）试验 单组时间序列试验 无对照前后比较试验 弱 观观察察性性研研究究 前瞻队列研究 强 历史队列研究 队列巢式病例对照研究 病例对照研究（用新病例） 中 横断面研究（含巢式病例对照研究） 生态学研究 弱 系列病例分析报告（无对照） 研究设计类型与因果研究设计类型与因果(yngu)(yngu)论证强度论证强度 第45页/共51页第四十六页，共52页。2022-5-347幽门螺杆菌感染与十二指肠幽门螺杆菌感染与十二指肠(sh rzhchng)溃疡溃疡第46页/共51页第四十七页，共52页。2022-5-348第47页/共51页第四十八页，共52页。2022-5-349第48页/共51页第四十九页，共52页。2022-5-350第49页/共51页第五十页，共52页。2022-5-351第50页/共51页第五十一页，共52页。NoImage内容(nirng)总结会计学。Lilienfeld AM.（1920-198