糖尿病低血糖的护理学习教案

1、会计学1糖尿病低血糖的护理糖尿病低血糖的护理(hl)第一页，共52页。一、定义一、定义(dngy)二、临床表现二、临床表现三、治疗三、治疗四、观察要点四、观察要点五、护理措施五、护理措施糖尿病相关糖尿病相关(xinggun)知识知识第1页/共51页第二页，共52页。 是以持续高血糖为其基本生化是以持续高血糖为其基本生化特征的一种急慢性全身特征的一种急慢性全身(qun shn)代谢性疾病。代谢性疾病。（一）定义（一）定义(dngy)第2页/共51页第三页，共52页。血糖值参照血糖值参照(cnzho)表表 血糖值血糖值( (mmol/L)FBGFBG2hPBG2hPBG正常血糖（正常血糖（NGRN

2、GR）6.16.1 7. 7.8 8空腹血糖受损（空腹血糖受损（IFGIFG）* *6.16.1 7.07.0 7.87.8糖耐量减低（糖耐量减低（IGTIGT）* * 7.07.07.87.8 11.111.1糖尿病（糖尿病（DMDM）7.07.011.111.1IFG或或IGT统称为糖调节统称为糖调节(tioji)受损（受损（IGR，即糖尿病前期），即糖尿病前期）第3页/共51页第四页，共52页。1 1、代谢紊乱症候群：、代谢紊乱症候群：“三三多一少多一少”（多饮多食多尿消（多饮多食多尿消瘦）症状瘦）症状 2 2、慢性病变症候群：因长、慢性病变症候群：因长期高血糖导致动脉硬化和微期高血糖导

3、致动脉硬化和微血管病变，导致严重的心、血管病变，导致严重的心、脑、肾、眼、神经、皮肤脑、肾、眼、神经、皮肤(p (p f)f)等器官受损等器官受损3 3、急性并发症：皮肤、急性并发症：皮肤(p f)(p f)黏膜及软组织感染性疾病、黏膜及软组织感染性疾病、呼吸道感染等呼吸道感染等 （二）临床表现（二）临床表现第4页/共51页第五页，共52页。（三）治疗（三）治疗(zhlio)1 1、饮食治疗、饮食治疗2 2、运动、运动(yndng)(yndng)治疗治疗3 3、药物治疗、药物治疗4 4、自我血糖监测、自我血糖监测5 5、健康教育、健康教育第5页/共51页第六页，共52页。基本基本(jbn)原则

4、原则1 1、近期目标、近期目标控制糖尿病，防止出现急性代谢控制糖尿病，防止出现急性代谢(dixi)(dixi)并发症并发症2 2、远期目标、远期目标预防慢性并发症，提高糖尿病患者的预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量生活质量第6页/共51页第七页，共52页。饮食饮食(ynsh)治疗治疗1 1、原则、原则 控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质2 2、目标、目标 获得并维持理想的血糖水平获得并维持理想的血糖水平 减少心血管危险因素减少心血管危险因素(yn s)(yn s) 提供均衡营养的膳食提供均衡营养的膳食 维持合理体重维持合理体重第7页/共51页第八

5、页，共52页。运动运动(yndng)治疗治疗1、养成健康的生活习惯、养成健康的生活习惯2、中等强度的体力活动、中等强度的体力活动3、较强体力活动、较强体力活动4、活动量大或激烈活动时应建议糖尿病、活动量大或激烈活动时应建议糖尿病病人调整食物及药物，以免病人调整食物及药物，以免(ymin)发生发生低血糖低血糖第8页/共51页第九页，共52页。药物药物(yow)治疗治疗1、口服、口服(kuf)降糖药降糖药2、注射胰岛素、注射胰岛素第9页/共51页第十页，共52页。降糖药物用药时间表降糖药物用药时间表分类分类通用名通用名 商品名商品名用药时间用药时间磺酰脲类胰岛素分泌促进剂磺酰脲类胰岛素分泌促进剂格

6、列美脲格列美脲万苏平万苏平早餐前或第一次主餐前即刻给药早餐前或第一次主餐前即刻给药瑞平瑞平亚莫利亚莫利格列齐特格列齐特达美康达美康餐前半小时餐前半小时格列喹酮格列喹酮糖适平糖适平格列吡嗪格列吡嗪美吡达、瑞易宁、迪沙美吡达、瑞易宁、迪沙非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂瑞格列奈瑞格列奈诺和龙、孚来迪诺和龙、孚来迪主餐前主餐前030分钟内服，多在餐前分钟内服，多在餐前15分钟分钟那格列奈那格列奈唐力唐力餐前餐前115分钟服用分钟服用双胍类口服降血糖药双胍类口服降血糖药二甲双胍二甲双胍格华止、卜可、迪化糖锭格华止、卜可、迪化糖锭进餐时服用进餐时服用, ,如有胃部不适可以改为饭后服药

7、如有胃部不适可以改为饭后服药-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖阿卡波糖拜糖平、卡博平拜糖平、卡博平用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂吡格列酮吡格列酮瑞彤、顿灵瑞彤、顿灵服药与进食无关，空腹或餐后服药均可服药与进食无关，空腹或餐后服药均可罗格列酮罗格列酮文迪雅文迪雅复方口服降血糖药复方口服降血糖药罗格列酮罗格列酮/二甲双胍二甲双胍文达敏文达敏进餐时服用进餐时服用第10页/共51页第十一页，共52页。降糖药物不良反应对老年人影响-糖苷酶抑制剂腹胀、腹泻等肠胃不良反应相对较为安全二甲双胍肾功能不全者可能发生乳酸中毒

8、轻度肾功能不全及高龄老人慎用磺脲类使低血糖风险增加使用作用时间短、降糖温和的降糖药更安全格列奈类低血糖，但较轻轻中度肾功能不全、轻度肝功能不全者可酌情选择噻唑烷二酮类安全性相对较低老年人应用受到限制DPP-4酶抑制剂不良反应相对少老年人选择有优势第11页/共51页第十二页，共52页。1、选择合理注射部位，定期更换、选择合理注射部位，定期更换2、注射深度适宜、注射深度适宜3、严格遵照医嘱、严格遵照医嘱(yzh)来决定使用胰来决定使用胰岛素岛素 的剂型和剂量的剂型和剂量4、注意药物有效期、注意药物有效期5、掌握规范的注射手法、掌握规范的注射手法使用使用(shyng)胰岛素注意事项胰岛素注意事项第1

9、2页/共51页第十三页，共52页。注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好(zu ho)(zu ho)选择腹部选择腹部希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险度地降低注射至肌肉层的风险给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好(zu ho)(zu ho)选择臀部或者选择臀部或者大腿大腿第13页/共51页第十四页，共52页。腹部腹部 8787分钟分钟 50%50%较快较快适合短效胰岛素适合短效胰岛素臀部臀部 较慢较慢适合长效胰岛素

10、适合长效胰岛素 或中效胰岛素或中效胰岛素大腿大腿 164164分钟分钟 50% 50%中等至较慢中等至较慢手臂手臂 141141分钟分钟 50% 50%中等至较慢中等至较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素适合长效胰岛素或中效胰岛素不同注射部位不同注射部位(bwi)(bwi)胰岛素吸收不同（分钟）：胰岛素吸收不同（分钟）： 研究显示，研究显示，50%50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1 1第14页/共51页第十五页，共52页。将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时

11、针方向进行轮换将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔(jin g)(jin g)至少至少1cm1cm，以避免重复的组织损伤，以避免重复的组织损伤 从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况 第15页/共51页第十六页，共52页。注射注射(z

12、hsh)(zhsh)部位的轮换：不同注射部位的轮换：不同注射(zhsh)(zhsh)部位之间的轮换部位之间的轮换午餐(w cn)前晚餐前早餐(zo cn)前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：不同注射部位之间的轮换：不同注射部位之间的轮换：“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”第16页/共51页第十七页，共52页。注射注射(zhsh)(zhsh)部位的轮换：左右轮换部位的轮换：左右轮换注射部位左右轮换注射部位左右轮换(lnhun)(lnhun)：左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换(ln

13、hun)(lnhun)左边一次，右边一次，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换(lnhun)(lnhun)第17页/共51页第十八页，共52页。注射部位注射部位(bwi)(bwi)的轮换：同一注射部位的轮换：同一注射部位(bwi)(bwi)内内的轮换的轮换同一注射部位内的轮换同一注射部位内的轮换(lnhun)(lnhun)：每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔1cm1cm第18页/共51页第十九页，共52页。如何如何(rh)(rh)捏皮注射：捏皮注射：所有所有(suyu)(suyu)患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法患者在起始胰岛素治疗

14、时就应掌握捏皮的正确方法 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起最佳的注射步骤为：最佳的注射步骤为：捏起皮肤形成皮褶捏起皮肤形成皮褶 和皮褶表面呈和皮褶表面呈9090角进针后，缓慢推注胰岛素角进针后，缓慢推注胰岛素 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留1010秒钟（采用胰岛素笔注射）秒钟（采用胰岛素笔注射） 拔出针头拔出针头 松开皮褶松开皮褶 第19页/共51页第二十页，共52页。进针进针(jn zhn)(jn

15、zhn)角度角度使用较短（使用较短（4mm4mm或或5mm5mm）的针头）的针头(zhntu)(zhntu)时，大部分时，大部分患者无需捏起皮肤，并可患者无需捏起皮肤，并可9090进针进针使用较长（使用较长（8mm8mm）的针头）的针头(zhntu)(zhntu)时，需要捏皮时，需要捏皮或或4545角以降低肌肉注射风险角以降低肌肉注射风险第20页/共51页第二十一页，共52页。针头留置针头留置(li zh)(li zh)时间时间药液的流速药液的流速(li s)(li s)还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的内径越大，其药液流速还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的内径越大，其药液流速(li

16、s)(li s)更快。更快。*第21页/共51页第二十二页，共52页。针头针头(zhntu)(zhntu)的选择的选择儿童及青少年患者应使用长度为儿童及青少年患者应使用长度为4 4、5 5或或6mm6mm的针头。使用的针头。使用4mm4mm针头可以不捏针头可以不捏皮，皮，9090垂直进针。尤其当儿童选用垂直进针。尤其当儿童选用5 5或或6mm6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射。褶后再行注射。4mm4mm、5mm5mm和和6mm6mm针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特别是通常

17、无需捏起皮肤，特别是4mm4mm针头。针头。使用使用6mm6mm针头时可采取呈角度进针（针头时可采取呈角度进针（4545角）以代替角）以代替(dit)(dit)捏皮。捏皮。8mm8mm针头，则应捏皮注射并以针头，则应捏皮注射并以4545注射或选择在臀部注射。注射或选择在臀部注射。选择上臂为注射部位时需捏皮注射。考虑到操作难度，患者自行注射时，选择上臂为注射部位时需捏皮注射。考虑到操作难度，患者自行注射时，除非使用短针头（除非使用短针头（4mm4mm、5mm5mm），否则不推荐在上臂注射），否则不推荐在上臂注射 第22页/共51页第二十三页，共52页。血糖控制血糖控制(kngzh)的目标（住院期

18、间）的目标（住院期间）1、餐前血糖、餐前血糖(xutng)应低于应低于7.8mmol/L，随机血糖，随机血糖(xutng)应低于应低于10mmol/L第23页/共51页第二十四页，共52页。（四）观察（四）观察(gunch)要点要点1、高血糖症的表现：三多一少症状、高血糖症的表现：三多一少症状2、监测、监测(jin c)实验室结果：包括血电解质实验室结果：包括血电解质、尿酮、血酮、血气分析等、尿酮、血酮、血气分析等3、观察血压、心率和尿量，了解有无体液不、观察血压、心率和尿量，了解有无体液不足的指征足的指征4、评估病人和家属对糖尿病的应对表现、评估病人和家属对糖尿病的应对表现5、评估有无酮症酸

19、中毒的临床表现、评估有无酮症酸中毒的临床表现第24页/共51页第二十五页，共52页。（五）护理（五）护理(hl)(hl)措施措施1 1、讲解、讲解(jingji)(jingji)糖尿病的相关知识：饮食指导和糖尿病的相关知识：饮食指导和运动指导运动指导2 2、用药指导：口服降糖药和注射胰岛素、用药指导：口服降糖药和注射胰岛素3 3、血糖监测和记录，定期做好相关功能试验及、血糖监测和记录，定期做好相关功能试验及血、尿标本的留送血、尿标本的留送4 4、病情观察：是否出现低血糖反应（见后页）、病情观察：是否出现低血糖反应（见后页）第25页/共51页第二十六页，共52页。5 5、进行糖尿病教育、进行糖尿

20、病教育6 6、做好糖尿病足的护理、做好糖尿病足的护理7 7、心理、心理(xnl)(xnl)护理：保持良好的心态护理：保持良好的心态 8 8、做好出院指导：定期复诊，随身携、做好出院指导：定期复诊，随身携带糖尿病治疗情况卡带糖尿病治疗情况卡第26页/共51页第二十七页，共52页。低血糖相关低血糖相关(xinggun)知识知识一、定义一、定义(dngy) 五、症状和体征五、症状和体征 二、病理生理二、病理生理 六、低血糖的危害六、低血糖的危害三、病因三、病因 七、护理措施七、护理措施四、血糖界限值四、血糖界限值 八、低血糖的预防八、低血糖的预防第27页/共51页第二十八页，共52页。 是一组由多种

21、病因是一组由多种病因(bngyn)(bngyn)引起引起的以血葡萄糖浓度过低为特点的以血葡萄糖浓度过低为特点的综合征。的综合征。（一）定义（一）定义(dngy)第28页/共51页第二十九页，共52页。（二）病理（二）病理(bngl)生理生理1 1、脑细胞所需能量、脑细胞所需能量(nngling)(nngling)来自血糖，需来自血糖，需6g6g葡萄糖葡萄糖/ /小时小时2 2、血糖水平、血糖水平4.6mmol/L,4.6mmol/L,胰岛素分泌受抑制胰岛素分泌受抑制3 3、血糖水平，胰高血糖素，肾上腺素开始释放、血糖水平，胰高血糖素，肾上腺素开始释放4 4、血糖水平，开始出现低血糖症状，广泛脑

22、电图改变、血糖水平，开始出现低血糖症状，广泛脑电图改变5 5、血糖水平，患者出现进行性认知能力下降、血糖水平，患者出现进行性认知能力下降6 6、血糖水平、血糖水平1.5mmol/L,1.5mmol/L,出现昏迷出现昏迷第29页/共51页第三十页，共52页。1 1、应用胰岛素、口服降糖药、促胰岛素分泌剂、应用胰岛素、口服降糖药、促胰岛素分泌剂（磺酰脲类、酒精等）（磺酰脲类、酒精等） 2 2、精神调节、精神调节(tioji)(tioji)失常，迷走神经兴奋多度，失常，迷走神经兴奋多度，体内胰岛素分泌过度所导致的功能性低血糖体内胰岛素分泌过度所导致的功能性低血糖症症3 3、胃肠手术后、胃肠手术后（三

23、）病因（三）病因(bngyn)第30页/共51页第三十一页，共52页。4 4、胰岛、胰岛 细胞瘤，严重肝病、肾功能不全、垂细胞瘤，严重肝病、肾功能不全、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症血糖症5 5、持续剧烈运动、持续剧烈运动6 6、进食减少或吸收不良、进食减少或吸收不良7 7、糖尿病妊娠妇女、糖尿病妊娠妇女(fn)(fn)分娩结束后以及哺乳分娩结束后以及哺乳时时第31页/共51页第三十二页，共52页。（四）血糖（四）血糖(xutng)界限值界限值 低血糖低血糖(xutng)(xutng)症的血糖症的血糖(xutng)(xutng)界限值界

24、限值 血糖血糖 范围范围正常血糖范围正常血糖范围3.9-6.1mmol/L3.9-6.1mmol/L非糖尿病患者低血糖非糖尿病患者低血糖2.8mmol/L2.8mmol/L糖尿病患者低血糖糖尿病患者低血糖3.9mmol/L3.9mmol/L第32页/共51页第三十三页，共52页。 与血糖水平以及血糖的下降与血糖水平以及血糖的下降(xijing)(xijing)速率有关速率有关1 1、血糖低于、血糖低于2.8-3.0mmol/l2.8-3.0mmol/l时，出现交感神经兴奋症状时，出现交感神经兴奋症状( (如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等 )

25、)2 2、血糖低于、血糖低于2.5-3.0mmol/l2.5-3.0mmol/l时，出现中枢神经症状时，出现中枢神经症状 ( ( 如如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷 ) )3 3、老年患者可表现为行为异常或其他非典型症状、老年患者可表现为行为异常或其他非典型症状（五）症状（五）症状(zhngzhung)(zhngzhung)和体征和体征第33页/共51页第三十四页，共52页。发发 抖抖心跳心跳(xn tio)加快加快头晕头晕(tu yn)想睡想睡焦虑不安焦虑不安饥饥 饿饿情绪不稳情绪不稳 头头 疼疼四肢无力四肢无力视物模糊视物模糊出虚汗出虚汗第34页/共51页第三

26、十五页，共52页。怀疑(huiy)低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理意识(y sh)清楚者意识障碍者口服15-20g糖类食品(葡萄糖为佳)予50%葡萄糖液40-60ml静推或胰高血糖素0.5mg-1mg,肌注第35页/共51页第三十六页，共52页。每15分钟监测(jin c)血糖一次血糖3.0 mmol/L,再给予(jy)15g葡萄糖口服血糖在以上，但距离(jl)下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物血糖仍2.1mmol/l,继续给予50%葡萄糖60ml静注静注低血糖已纠正低血糖已纠正: :了解发生低血糖的原因了解发生低血糖的原因, ,调整用药。可

27、监测动态血糖调整用药。可监测动态血糖注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病, ,监测生命体征监测生命体征建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生对患者实施糖尿病教育对患者实施糖尿病教育, ,携带糖尿病急救卡。儿童或老年患者的家属要进行相关培训携带糖尿病急救卡。儿童或老年患者的家属要进行相关培训低血糖未纠正低血糖未纠正: :静脉注射静脉注射50%50%的葡萄糖。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖的葡萄糖。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可

28、能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-4824-48小时小时第36页/共51页第三十七页，共52页。夜间夜间(y jin)低血糖通常无症状，低血糖通常无症状，可维持数小时而不惊醒患者，可以可维持数小时而不惊醒患者，可以严重到引起惊厥和抽搐发作，甚至严重到引起惊厥和抽搐发作，甚至导致猝死导致猝死第37页/共51页第三十八页，共52页。 “ “苏木杰现象苏木杰现象”：患者：患者(hunzh)(hunzh)在夜间发在夜间发生低血糖后，可以在第二天早上出现严重的生低血糖后，可以在第二天早上出现严重的高血糖。高血糖。 原因原因: :低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致低血糖后拮抗激素的分泌反应

29、，导致了胰岛素抵抗的产生，从而使患者了胰岛素抵抗的产生，从而使患者(hunzh)(hunzh)出现出现“反弹反弹”性高血糖性高血糖第38页/共51页第三十九页，共52页。 “黎明现象黎明现象”：患者血糖水平于早晨：患者血糖水平于早晨(zo (zo chen)5chen)58 8点之间显著上升。点之间显著上升。原因：睡眠期间分泌大量的生长激素导致原因：睡眠期间分泌大量的生长激素导致胰岛素抵抗，继而血糖升高胰岛素抵抗，继而血糖升高第39页/共51页第四十页，共52页。（六）低血糖的危害（六）低血糖的危害(wihi)1. 1.加重病情加重病情2. 2.性格变异、精神失常、痴呆等性格变异、精神失常、痴

30、呆等3. 3.刺激心血管系统，诱发心律失常、心肌刺激心血管系统，诱发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。梗塞、脑卒中等。4. 4.低血糖昏迷过久未被发现可造成低血糖昏迷过久未被发现可造成(zo (zo chn)chn)死亡。死亡。5. 5.视力、听力下降，诱发或加重老年性痴视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加增加 第40页/共51页第四十一页，共52页。低血糖临床低血糖临床(ln chun)(ln chun)案例案例1、减少进食，却未改变用药2、住院期间(qjin)未预测到的情况3、未调整监测患者被嘱在一段时间不能进食，但仍给

31、予胰患者被嘱在一段时间不能进食，但仍给予胰岛素治疗；或者，患者拒绝进食的时候，仍岛素治疗；或者，患者拒绝进食的时候，仍给予用药给予用药透析机超额预订，导致患者在血液透析机超额预订，导致患者在血液(xuy)(xuy)透透析病房等待几个小时，并在口服降糖药物后析病房等待几个小时，并在口服降糖药物后未能进食未能进食患者以患者以5%5%葡萄糖加葡萄糖加10U10U普通胰岛素注射治疗，普通胰岛素注射治疗，同时血糖浓度为同时血糖浓度为3.55mmol/L(61mg/dl)3.55mmol/L(61mg/dl)，且在，且在8 8小时内未再次检测血糖小时内未再次检测血糖第41页/共51页第四十二页，共52页。

32、（七）护理（七）护理(hl)措施措施1 1、早期、轻度低血糖、早期、轻度低血糖(xutng)(xutng)：监测：监测血糖血糖(xutng)(xutng)，给病人饮用糖水或进食，给病人饮用糖水或进食含糖较多的饼干或点心含糖较多的饼干或点心第42页/共51页第四十三页，共52页。为了为了(wile)纠正低血糖纠正低血糖,大吃特吃大吃特吃,是血糖升高的另一重要原因是血糖升高的另一重要原因食物种类:液体(流体)和固体相比, 液体吸收最快不要在低血糖时，吃得太多吃含糖15-20克快作用糖类食物 等15-20分钟,测一下血糖，直至血糖 恢复正常：安全值(3.84.4mmol/l)。如果(rgu)20分钟

33、未恢复,再吃15克不同食品引起血糖升高速度不一样葡萄糖蜂蜜白糖(bitng)水可乐果汁葡萄干 分钟升高血糖低血糖后血糖再升高需要到分钟成年人每吃10g葡萄糖,蜂蜜,15-20分钟后可以升高血糖1.74.1mmol/l，但血糖仅能维持4560分钟低血糖时如何科学进食低血糖时如何科学进食第43页/共51页第四十四页，共52页。A A、神志已改变，不要喂食，用、神志已改变，不要喂食，用50%50%葡糖葡糖(p tn)(p tn)糖糖40-60ml40-60ml静注，更严重时，用静注，更严重时，用10%10%葡萄糖持续静脉滴注葡萄糖持续静脉滴注B B、血糖低于、血糖低于2.1mmol/l,2.1mmol/l,用用50%50%葡萄糖葡萄糖40-60ml40-60ml静注静注C C、密切监测血糖，观察生命体征、密切监测血糖，观察生命体征2 2、严重、严重(ynzhng)(ynzhng)低血糖：低血糖：第44页/共51页第四十五页，共52页。D、可使用胰高血糖素、可使用胰高血糖素