糖尿病学习教案

1、会计学1糖尿病糖尿病第一页，共82页。非洲(fi zhu)17 million (2.5)215 million (3)西太平洋地区143 million (3)276 million (4)东南亚139 million (5.5)282 million (7.5)北美洲123 million (8)236 million (10)欧洲(u zhu)148 million (8)259 million (9)中东地区119 million (7)239 million (8)南美洲114 million (5.5)226 million (7)总体1194 million (5)2333 mi

2、llion (6)1: Prevalence in 2003 (%)2: Prevalence in 2025 (%)IDF Diabetes Atlas. .第1页/共81页第二页，共82页。北美洲120 million (7)230 million (8)非洲(fi zhu)121 million (7)239 million (7)欧洲(u zhu)163 million (10)271 million (11)西太平洋地区179 million (6)2120 million (7)中东地区119 million (7)237 million (7.5)南美洲119 million (

3、7)230 million (8)东南亚193 million (13)2146 million (13.5)1: Prevalence in 2003 (%)2: Prevalence in 2025 (%)IDF Diabetes Atlas. .总数1314 million (8)2472 million (9)第2页/共81页第三页，共82页。第3页/共81页第四页，共82页。u2 2型糖尿病的流行病学型糖尿病的流行病学u糖尿病的诊断与分型糖尿病的诊断与分型u糖尿病的管理糖尿病的管理u糖尿病的治疗糖尿病的治疗u糖尿病的特殊情况糖尿病的特殊情况u低血糖低血糖u慢性并发症慢性并发症u高危人

4、群高危人群(rnqn)(rnqn)的筛查和的筛查和2 2型糖尿病的型糖尿病的预防预防u 第4页/共81页第五页，共82页。1. 全国糖尿病研究(ynji)协作组调查研究(ynji)组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告. 中华内科杂志1981;20:678-83.2. Group NDPaCC. Prevalence of diabetes and its risk factors in China 1994. Diabetes Care 1997;20:1664-93. 李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84第5页

5、/共81页第六页，共82页。中国居民2002年营养(yngyng)与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84第6页/共81页第七页，共82页。l国内缺乏儿童糖尿病的流行病学国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，临床工作中发现，资料，临床工作中发现，2020岁以岁以下的人群下的人群 2 2型糖尿病患病率显著型糖尿病患病率显著增加增加第7页/共81页第八页，共82页。第8页/共81页第九页，共82页。第9页/共81页第十页，共82页。第10页/共81页第十一页，共82页。l我国糖尿病的患病(hun bn)率随年龄的增长呈线性增加。调整年龄因素后，20岁以上的中国成人糖尿病患病(hun

6、 bn)率为9.7%，其中男性10.5%，女性是8.8%，总的糖尿病患病(hun bn)人口为9240万。l糖尿病前期的患病(hun bn)率为15.5%，估计有亿人处 于糖尿病前期。l在城市中，无论经济水平发达与否，糖尿病的患病(hun bn)率都超过了10%，而农村的糖尿病患病(hun bn)率远远低于城市。l对于糖尿病前期人群，基本已没有城乡差别。第11页/共81页第十二页，共82页。第12页/共81页第十三页，共82页。 与1994年全国16省市的糖尿病流行病学调查结果相比，虽然糖尿病的未诊断率由70%降至60%，但这一结果仍难不乐观，糖尿病“不查不知道”的局面依然未能改变。糖尿病患者

7、发生冠心病、脑卒中的风险(fngxin)比正常糖耐量（NGT）人群增加了3倍以上，这说明高血糖仍然是不容忽视的大血管疾病危险因素之一。第13页/共81页第十四页，共82页。如果具有糖尿病、高血压、高甘油三酯、肥胖、心肌梗死、脑卒中等疾病的家族史，糖尿病的风险都会增高，而且具有统计学意义。再次证明(zhngmng)，糖尿病的发病不单单与糖尿病家族史有关，还与多种代谢异常的遗传背景存在密切联系。 高血压病人发生糖尿病、糖尿病前期及代谢综合征的风险远远高于血压正常者。这也说明，无论高血压发生在糖尿病之前还是之后，高血压与糖尿病之间的伴随关系是非常明确的。 第14页/共81页第十五页，共82页。目前预

8、防糖尿病，要关注重点人群，特别要注意中年人群体。而中年人糖尿病患病率高的原因主要与环境因素有关。以中心性肥胖为例，男性的发生率远远高于女性；在高甘油三酯的群体中，男性的比例也远远高于女性，也可部分地解释为何(wih)男性容易发生中心性肥胖。第15页/共81页第十六页，共82页。加加22%22%。第16页/共81页第十七页，共82页。l要提高全民的健康防病教育水平。在全民中改变l “中国式”的饮食文化，特别是在有遗传和肥胖的l 年轻人群中开展科学的生活方式(fngsh)宣教。l要加强糖尿病高危人群的筛查和防治 。l糖尿病防治的重点要放在低教育、低收入，但已l 经解决了温饱的人群，比如部分乡镇和富

9、裕起来l 的农村。 第17页/共81页第十八页，共82页。u 2 2型糖尿病的流行病学型糖尿病的流行病学u 糖尿病的诊断糖尿病的诊断(zhndun)(zhndun)与分型与分型u 糖尿病的管理糖尿病的管理u 糖尿病的治疗糖尿病的治疗u 糖尿病的特殊情况糖尿病的特殊情况u 低血糖低血糖u 慢性并发症慢性并发症u 高危人群的筛查和高危人群的筛查和2 2型糖尿病型糖尿病的预防的预防u 第18页/共81页第十九页，共82页。第19页/共81页第二十页，共82页。第20页/共81页第二十一页，共82页。IFGIFG+IGTIGTFPG(mmol/L)2hr PPG( mmol/L)DM第21页/共81页

10、第二十二页，共82页。仅查空腹(kngf)血糖糖尿病的漏诊率较高指出(zh ch) 只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行OGTT检查建议 同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值理想调查指南第22页/共81页第二十三页，共82页。人群(rnqn)比例 (%)正常血糖空腹血糖受损糖耐量低减2型糖尿病020406080100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院漏诊漏诊OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院020406080100漏诊漏诊人群(rnqn)比例 (%)第23页/共81页第二十四页，共82页。u 2 2型糖尿病的流行病学型糖尿病的流行病学(li (li xnx

11、n bn bn xu) xu)u 糖尿病的诊断与分型糖尿病的诊断与分型u 糖尿病的管理糖尿病的管理u 糖尿病的治疗糖尿病的治疗u 糖尿病的特殊情况糖尿病的特殊情况u 低血糖低血糖u 慢性并发症慢性并发症u 高危人群的筛查和高危人群的筛查和2 2型糖尿型糖尿病的预防病的预防u 第24页/共81页第二十五页，共82页。近期(jn q)目标远期目标第25页/共81页第二十六页，共82页。第26页/共81页第二十七页，共82页。Diabetes Research and Clinical Practice2007;77:280第27页/共81页第二十八页，共82页。HbA1c达标(d bio)（ 55

12、 性别 男女 BMI (kg/m2) 30 30 有利于安慰剂发病率降低 Lancet 2002;359:20727第62页/共81页第六十三页，共82页。第63页/共81页第六十四页，共82页。l推荐进行推荐进行OGTT第64页/共81页第六十五页，共82页。l针对性的健康针对性的健康(jinkng)教育，教育，个体化评估个体化评估第65页/共81页第六十六页，共82页。(fshng)虹膜发红虹膜发红l急性并发症急性并发症第66页/共81页第六十七页，共82页。第67页/共81页第六十八页，共82页。第68页/共81页第六十九页，共82页。?第69页/共81页第七十页，共82页。?第70页/

13、共81页第七十一页，共82页。?第71页/共81页第七十二页，共82页。（频繁发生高血糖（频繁发生高血糖l和低血糖），但是仍然有正和低血糖），但是仍然有正常的常的HbA1HbA1值值第72页/共81页第七十三页，共82页。?第73页/共81页第七十四页，共82页。第74页/共81页第七十五页，共82页。?“得了糖尿病什么(shn me)也不能吃了”?“糖尿病患者(hunzh)饥饿时可以吃无糖食品”“日常(rchng)工作可代替运动”?“主食升糖快，所以严格控制主食”第75页/共81页第七十六页，共82页。?“二甲(r ji)双胍伤肾，不能用”?“打上胰岛素就撤不下来(xi li)了”“中医中药

14、能根治(gnzh)糖尿病”第76页/共81页第七十七页，共82页。目的严格控制血糖及各项代谢异常，减少急、慢性合并症的发生(fshng)、发展，提高生存质量提倡(tchng)糖尿病患者自我管理、自我监测血糖饮食教育运动基 础 治 疗自我监测 模 式 图 降 糖 药 物第77页/共81页第七十八页，共82页。4.5 4.5 HDL-CHDL-C（mmol/Lmmol/L）TGTG（mmol/Lmmol/L）LDL-CLDL-C（mmol/Lmmol/L）尿白蛋白尿白蛋白尿白蛋白排泄尿白蛋白排泄(pixi)(pixi)率率2020g/min(30mg/g/min(30mg/天天) )主动有氧活动（分钟主动有氧活动（分钟/ /周）周）150150第78页/共81页第七十九页，共82页。“幸福美满的生活(shnghu)，来自于战胜疾病的信念”我能改变我能改变(gibin)(gibin)糖尿病糖尿病I Can Change I Can Change DiabetesDiabetes第79页/共81页第八十页，共82页。第80页/共81页第八十一页，共82页。NoImage内容(nirng)