创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料课件

1、创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第一页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第二页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第三页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第四页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第五页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第六页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第七页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第八页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第九页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第十页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料由火器伤或锐器伤造成胸由火器伤或锐器伤造成胸壁缺

2、损创口壁缺损创口,胸膜腔与外界大胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼气直接相交通，空气可随呼吸吸(hx)(hx)自由进行胸膜腔，形自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。成开放性气胸。 开放性气胸开放性气胸(q xin)(q xin)第十一页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第十二页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第十三页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第十四页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第十五页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第十六页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第十七页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转

3、诊资料第十八页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第十九页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第二十页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第二十一页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料中量血胸积血量中量血胸积血量50050015001500毫升，病人可有内出血的症毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难，状，如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压脉细而弱，血压(xuy)(xuy)下降等。下降等。 处理处理(chl)：胸腔闭式引流：胸腔闭式引流第二十二页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料大量血胸积血量在大量血胸积血量在1500毫升以上，毫

4、升以上，病人表现有较严重的呼吸与循环病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状，躁动不安、功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数困难、脉搏细数(x sh)(x sh)和血压下降和血压下降等。等。 处理：胸腔闭式引流处理：胸腔闭式引流(ynli)，必要时开胸，必要时开胸第二十三页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第二十四页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第二十五页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第二十六页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第二十七页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急

5、处理与转诊资料第二十八页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料肋骨肋骨(lig)(lig)骨骨折折血血 胸胸气气 胸胸第二十九页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第三十页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料疼痛疼痛-影响通气功能影响通气功能v呼吸表浅，潮气量下降呼吸表浅，潮气量下降v血、痰等分泌物阻塞气道血、痰等分泌物阻塞气道胸腔胸腔(xingqing)稳定性受损稳定性受损损伤其他重要脏器损伤其他重要脏器肋骨肋骨(lig)(lig)骨折对身体的影响骨折对身体的影响第三十一页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第三十二页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理

6、与转诊资料多根多处肋骨多根多处肋骨(lig)骨折骨折（连枷胸）（连枷胸）第三十三页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料 当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动(yndng)(yndng)相反，相反，称为称为“反常呼吸运动反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动纵隔摆动”，影响血液回流，造成循

7、，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。 第三十四页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第三十五页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第三十六页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第三十七页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料 目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动机械通气来消除反常呼吸运动(yndng)(yndng)（呼吸内固（呼吸内固定法）定法）但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及但对于伴有严重肺挫伤且并发

8、急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍有时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍有其重要地位其重要地位 第三十八页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第三十九页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料轻型肺挫伤轻型肺挫伤(cushng)(cushng)无需特殊治疗无需特殊治疗重型肺挫伤常引起急性呼吸衰竭重型肺挫伤常引起急性呼吸衰竭, ,治疗在于维治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。当出护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗气治疗 目前已不像以往那

9、样强调皮质激素的应用，对伴有低目前已不像以往那样强调皮质激素的应用，对伴有低血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压和总渗透压，以后则保体液比例，保持正常的胶体渗透压和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量持液体负平衡，每日量1600160018001800毫升毫升第四十页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料X线胸片是诊断肺挫伤的重要手线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约段。其改变约70病例在伤后病例在伤后1小时内出现，小时内出现，30病例可延迟病例可延迟(ynch)(ynch)到伤后到伤后4

10、6小时，范围可由小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。肺或双肺大片浸润或实变阴影。 第四十一页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第四十二页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第四十三页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第四十四页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第四十五页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第四十六页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第四十七页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料第四十八页，共四十九页。创伤性血气胸的紧急处理与转诊资料内容(nirng)总结创伤性血气胸的