环境中有害物质对人类遗传的影响

1、第第8章章 环境中有害物质对人类遗传的影响环境中有害物质对人类遗传的影响第一节第一节 环境中有害因素对人类遗传物质的影响环境中有害因素对人类遗传物质的影响一、环境中有害物质的一、环境中有害物质的致突变致突变作用作用二、环境中有害物质的二、环境中有害物质的致癌致癌作用作用三、环境中有害物质的三、环境中有害物质的致畸致畸作用作用第二节第二节 环境中有毒物质反应的遗传基础环境中有毒物质反应的遗传基础一、酒精中毒一、酒精中毒二、吸烟与肺部疾患二、吸烟与肺部疾患三、吸烟与肺癌三、吸烟与肺癌第三节第三节 环境中有害物质对优生的影响环境中有害物质对优生的影响一、一、环境中有害因素环境中有害因素在孕期不同阶段

2、对胚胎及胎儿发育影在孕期不同阶段对胚胎及胎儿发育影响的特点响的特点二、二、病原微生物病原微生物孕期感染对优生的危害孕期感染对优生的危害第八章第八章 环境中有害物质对人类遗传的影响环境中有害物质对人类遗传的影响第一节第一节 环境中有害因素对人类遗传物质的影响环境中有害因素对人类遗传物质的影响一、环境中有害物质的一、环境中有害物质的致突变致突变作用作用1、突变的概念及类型、突变的概念及类型 2、致突变的分子机制、致突变的分子机制3、DNA损伤的修复损伤的修复 4、突变的后果、突变的后果二、环境中有害物质的二、环境中有害物质的致癌致癌作用作用1、与致癌有关的几个基本概念、与致癌有关的几个基本概念 2

3、、化学致癌的种类、化学致癌的种类3、致癌物质引起的遗传学改变、致癌物质引起的遗传学改变三、环境中有害物质的三、环境中有害物质的致畸致畸作用作用1、致畸作用的概念、致畸作用的概念 2、致癌作用的机制、致癌作用的机制第二节第二节 环境中有毒物质反应的遗传基础环境中有毒物质反应的遗传基础一、酒精中毒一、酒精中毒二、吸烟与肺部疾患二、吸烟与肺部疾患三、吸烟与肺癌三、吸烟与肺癌第三节第三节 环境中有害物质对优生的影响环境中有害物质对优生的影响一、一、环境中有害因素环境中有害因素在孕期不同阶段对胚胎及胎儿发育影响的特点在孕期不同阶段对胚胎及胎儿发育影响的特点1、妊娠前阶段（生殖细胞形成期：配子发生、妊娠前

4、阶段（生殖细胞形成期：配子发生受精）受精）2、妊娠后阶段（前胚胎期、胚胎期）、妊娠后阶段（前胚胎期、胚胎期）二、二、病原微生物病原微生物孕期感染对优生的危害孕期感染对优生的危害1、引起宫内感染的病原微生物、引起宫内感染的病原微生物 2、引起宫内感染的主要途径、引起宫内感染的主要途径3、宫内感染的危害、宫内感染的危害 第一节第一节 环境中有害因素对人类遗传物质的影响环境中有害因素对人类遗传物质的影响突变形成突变形成： 环境中有害因素诱导发生环境中有害因素诱导发生生殖生殖细胞细胞的的基因突变（点突变）和染色体突变基因突变（点突变）和染色体突变，从而，从而造成子代遗传性疾病发生频率的增加；造成子代遗

5、传性疾病发生频率的增加；癌形成：癌形成： 环境中有害因素诱发环境中有害因素诱发体细胞基因体细胞基因突变突变或在或在亲代遗传的突变形成的背景上诱发体细亲代遗传的突变形成的背景上诱发体细胞突变胞突变，引起的体细胞恶性转化为癌细胞的作用；，引起的体细胞恶性转化为癌细胞的作用；致畸效应：致畸效应： 环境中有害因素作用于发育中环境中有害因素作用于发育中的的胚胎细胞胚胎细胞干扰了基因的正常作用，从而影响到干扰了基因的正常作用，从而影响到胚胎细胞分化和器官的发育而导致畸形的发生，胚胎细胞分化和器官的发育而导致畸形的发生，也包括了环境因素诱发亲代生殖细的基因突变中也包括了环境因素诱发亲代生殖细的基因突变中染色

6、体畸形引起的畸形胎的作用。染色体畸形引起的畸形胎的作用。一、环境中有害物质的致突变作用一、环境中有害物质的致突变作用1 1、突变的概念及类型、突变的概念及类型突变：突变：指机体在有害因素的影响下，细胞核内的指机体在有害因素的影响下，细胞核内的遗传物质发生变异遗传物质发生变异致突变原：致突变原：具诱变作用的环境因素称为致突变原。具诱变作用的环境因素称为致突变原。染色体畸变染色体畸变：突变发生在染色体，使染色体结构：突变发生在染色体，使染色体结构或数目改变。或数目改变。基因突变：基因突变：突变发生在突变发生在DNADNA分子上的某一个片断。分子上的某一个片断。 突变发生在生殖细胞，影响妊娠功能致不

7、育、突变发生在生殖细胞，影响妊娠功能致不育、流产、死胎、畸形或其他出生缺陷。这种致突变流产、死胎、畸形或其他出生缺陷。这种致突变作用系发生在受精前，且可以发生在男、女的生作用系发生在受精前，且可以发生在男、女的生殖细胞，故所引起的出生缺陷可遗传给下一代殖细胞，故所引起的出生缺陷可遗传给下一代2 2、致突变的分子机制、致突变的分子机制（1 1）DNADNA分子的自发损伤。分子的自发损伤。 DNADNA复制中的错误复制中的错误和和DNADNA的自发性化学变化。的自发性化学变化。（2 2）物理因素引起的）物理因素引起的DNADNA损伤。损伤。 如紫外线和如紫外线和电离辐射等吸收能量引起的电离辐射等吸

8、收能量引起的DNADNA损伤。损伤。（3 3）化学因素引起的）化学因素引起的DNADNA损伤。损伤。 碱基类似物碱基类似物的取代、烷化剂的影响、致突变改变或破坏碱基的取代、烷化剂的影响、致突变改变或破坏碱基的化学结构。的化学结构。3 3、DNADNA损伤的修复损伤的修复 是细胞对是细胞对DNADNA损伤后的一损伤后的一种反应，这种反应可能使种反应，这种反应可能使DNADNA结构恢复原样，重结构恢复原样，重新恢复原来的功能；但有时并非能完全消除新恢复原来的功能；但有时并非能完全消除DNADNA损伤，只是使细胞能够耐受这种损伤，只是使细胞能够耐受这种DNADNA的损伤而能的损伤而能继续生存。继续生

9、存。光修复；光修复； 单链断裂的重接；单链断裂的重接； 碱基的直接插入；碱基的直接插入；烷基的转移；烷基的转移；切除修复切除修复4 4、突变的后果、突变的后果 致突变物对机体的作用是通过靶细胞实现的。致突变物对机体的作用是通过靶细胞实现的。靶细胞为体细胞靶细胞为体细胞：其影响仅能在直接接触该物：其影响仅能在直接接触该物质的亲代身上表现出来，而不可能遗传到子代；质的亲代身上表现出来，而不可能遗传到子代；靶细胞为生殖细胞靶细胞为生殖细胞：其影响则可能遗传到下一：其影响则可能遗传到下一代代（1 1）体细胞突变的后果）体细胞突变的后果 严重的是严重的是致癌。致癌。胚胎体细胞突变可能导致胚胎体细胞突变可

10、能导致畸畸胎。胎。当然畸胎亦与亲代的生殖细胞突变有关。妊当然畸胎亦与亲代的生殖细胞突变有关。妊娠娠3-53-5个月流产中有个月流产中有51%51%以上有染色体畸变，在一以上有染色体畸变，在一定程度上是致突变物透过胎盘作用于胚胎体细胞定程度上是致突变物透过胎盘作用于胚胎体细胞所致，而非完全是亲代生殖细胞突变的结果。所致，而非完全是亲代生殖细胞突变的结果。 与与动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症有关。有关。 体细胞突变是体细胞突变是衰老衰老（衰老也与（衰老也与DNADNA修复能力缺修复能力缺陷有关）的起因。陷有关）的起因。（2 2）生殖细胞突变的后果）生殖细胞突变的后果致死性致死性。可能是显性致死（突变

11、配子与正常配。可能是显性致死（突变配子与正常配子结合后，在着床前或着床后的早期胚胎死亡子结合后，在着床前或着床后的早期胚胎死亡引起孕妇流产、早产、死产、死胎等）或隐性引起孕妇流产、早产、死产、死胎等）或隐性致死（纯合子或半合子出现死亡）。致死（纯合子或半合子出现死亡）。非致死性非致死性。可能出现显性或隐性遗传病，包括。可能出现显性或隐性遗传病，包括先天性畸形。先天性畸形。二、环境中有害物质的致癌作用二、环境中有害物质的致癌作用 环境中有害因素因素特别是化学致癌物问环境中有害因素因素特别是化学致癌物问题是当今社会血受关注的热点之上。其原因是：题是当今社会血受关注的热点之上。其原因是：近年来肿瘤发

12、病率和死亡率不断增高，发癌年龄近年来肿瘤发病率和死亡率不断增高，发癌年龄年轻化；查明了遗传因素和病毒的生物学因素虽年轻化；查明了遗传因素和病毒的生物学因素虽与肿瘤发生有关，但并非是导致肿瘤发病率增高与肿瘤发生有关，但并非是导致肿瘤发病率增高的主要原因；发现环境化学污染和某些特理有害的主要原因；发现环境化学污染和某些特理有害因素（如紫外线）与肿瘤发病率密要有关。因素（如紫外线）与肿瘤发病率密要有关。WHOWHO指现，人类癌症指现，人类癌症90%90%与环境因素有关，其中主要与环境因素有关，其中主要是化学因素。是化学因素。1、与致癌作用有关的的几个概念、与致癌作用有关的的几个概念致癌作用：致癌作用

13、：指环境中有害因素引起或增进正常细指环境中有害因素引起或增进正常细胞发生恶性转化并发展成为肿瘤的过程。胞发生恶性转化并发展成为肿瘤的过程。化学致癌：化学致癌：指化学物质引起或增进正常细胞发生指化学物质引起或增进正常细胞发生恶性转化并发展成为肿瘤的过程。具有这类作用恶性转化并发展成为肿瘤的过程。具有这类作用的化学物质称为的化学物质称为化学致癌物质。化学致癌物质。癌基因癌基因：携带致癌遗传信息的基因就是致癌基因。：携带致癌遗传信息的基因就是致癌基因。原癌基因原癌基因：正常细胞中存在着核酸水平及蛋白质：正常细胞中存在着核酸水平及蛋白质产物水平与病毒癌基因高度相似的产物水平与病毒癌基因高度相似的DNA

14、序列，序列，称原癌基因。称原癌基因。肿瘤基抑制基因（抗癌基因）肿瘤基抑制基因（抗癌基因）：指抑制肿瘤细胞：指抑制肿瘤细胞的肿瘤性状的表达的基因，只有当其不能表达或的肿瘤性状的表达的基因，只有当其不能表达或其基因产物去活化才容许肿瘤性状的表达导致肿其基因产物去活化才容许肿瘤性状的表达导致肿瘤瘤2 2、化学致癌物的种类、化学致癌物的种类（1 1）遗传毒性致癌物遗传毒性致癌物直接致癌物直接致癌物。 不需要代谢活化即具有亲电不需要代谢活化即具有亲电子活性，能与亲核分子（含子活性，能与亲核分子（含DNADNA）共价结合形成）共价结合形成加合物，多为合成的有机物，如芥子气。加合物，多为合成的有机物，如芥子

15、气。间接致癌物间接致癌物。 其多发生在代谢活化的组织其多发生在代谢活化的组织中致癌。如氯乙烯（肝血管瘤），中致癌。如氯乙烯（肝血管瘤），黄曲霉素黄曲霉素（肝癌）、烟草（产生亚硝酸胺、上消化道癌和（肝癌）、烟草（产生亚硝酸胺、上消化道癌和上呼吸道癌）、上呼吸道癌）、槟榔槟榔（槟榔碱形成亚硝酸胺诱发（槟榔碱形成亚硝酸胺诱发口腔癌和上消化道癌）、毒菌的产物（放线菌素口腔癌和上消化道癌）、毒菌的产物（放线菌素D D）、酒精性饮料等）、酒精性饮料等无机致癌物无机致癌物。 钴、镭等。钴、镭等。（2 2）非遗传性毒性致癌物。非遗传性毒性致癌物。 不能与不能与DNADNA发生反应的致癌物发生反应的致癌物促癌剂

16、促癌剂。单独不能致癌，可促进亚致癌剂量的。单独不能致癌，可促进亚致癌剂量的致癌物与机体接致启动后致癌，故认为促癌作用致癌物与机体接致启动后致癌，故认为促癌作用是致癌作用的必要条件。是致癌作用的必要条件。糖精糖精对膀胱癌有促癌作对膀胱癌有促癌作用用细胞毒物。细胞毒物。导致细胞死亡物质可引起代偿性增导致细胞死亡物质可引起代偿性增生，导致肿瘤。生，导致肿瘤。激素激素。雌性激素可引起动物肿。雌性激素可引起动物肿瘤，对孕妇使用瘤，对孕妇使用雌激素雌激素保胎时，可能使青春期女保胎时，可能使青春期女子发生阴道透明细胞癌。子发生阴道透明细胞癌。 免疫抑制物免疫抑制物。环孢环孢素素是器官移植中使用的免疫抑制剂，

17、使用过该药是器官移植中使用的免疫抑制剂，使用过该药患者淋巴瘤的发生率增高。患者淋巴瘤的发生率增高。固态物质固态物质。如金属、。如金属、各种塑料等导致肿瘤形成。各种塑料等导致肿瘤形成。过氧化物酶体增生过氧化物酶体增生剂剂。暂未确定遗传性毒性的致癌物暂未确定遗传性毒性的致癌物。（西药）。（西药）3 3、致癌物质引起的遗传学改变致癌物质引起的遗传学改变 基因突变、扩增、染色体重排和非整倍数基因突变、扩增、染色体重排和非整倍数三、环境中有害物质的畸形作用三、环境中有害物质的畸形作用1 1、致畸形作用的概念、致畸形作用的概念致畸作用致畸作用：是指环境中有害物质作用于妊娠母体，干扰胚：是指环境中有害物质作

18、用于妊娠母体，干扰胚胎的正常发育，引起胚胎结构的发育异常，导致新生儿胎的正常发育，引起胚胎结构的发育异常，导致新生儿先天性畸形的作用。先天性畸形的作用。致畸形原致畸形原：能引起畸形发生的环境因素称之。：能引起畸形发生的环境因素称之。包括物理化学或生物因素。影响胎儿正常发育。包括物理化学或生物因素。影响胎儿正常发育。表现为：表现为：生长迟缓生长迟缓，即胚胎的发育过程在有害环境因素影，即胚胎的发育过程在有害环境因素影响下，较正常的发育过程缓慢。响下，较正常的发育过程缓慢。 致畸作用致畸作用，由于有害，由于有害因素的干扰，胎儿在出生时，某些器官表现形态结构异因素的干扰，胎儿在出生时，某些器官表现形态

19、结构异常。常。 功能不全和异常功能不全和异常，即胎儿的生化、生理、代谢、，即胎儿的生化、生理、代谢、免疫、神经活动及行为的缺陷或异常驻机构。大多在出免疫、神经活动及行为的缺陷或异常驻机构。大多在出生后一定时间才被发现。生后一定时间才被发现。 胚胎致死作用胚胎致死作用。胚胎发育期。胚胎发育期间对胚胎具有损害作用，并使其死亡，具体表现为流产、间对胚胎具有损害作用，并使其死亡，具体表现为流产、死产、死胎等。死产、死胎等。 2、致畸形作用的机制、致畸形作用的机制 有很多因素可诱发畸形，如辐射能和某些病有很多因素可诱发畸形，如辐射能和某些病毒感染，但主要是化学因素即某些外源化学物毒感染，但主要是化学因素

20、即某些外源化学物（1）先天畸形的发生方式）先天畸形的发生方式 不发育，发育不全，发育受阻，相邻原基粘不发育，发育不全，发育受阻，相邻原基粘连，生长过度，错位，错误迁移，不典型分化，连，生长过度，错位，错误迁移，不典型分化，返祖等。返祖等。 受精卵中含有构成个体的全部信息，发育涉受精卵中含有构成个体的全部信息，发育涉及储存在及储存在DNA内遗传信息的逐步表达，由此产内遗传信息的逐步表达，由此产生各种细胞、组织的分化，各具不同的代谢、生各种细胞、组织的分化，各具不同的代谢、形态结构和功能。这一过程都是严格地进行的，形态结构和功能。这一过程都是严格地进行的，若其中一个环节受到干扰均可导致畸若其中一个

21、环节受到干扰均可导致畸 形。形。（2）畸形发生的机制）畸形发生的机制基因和染色体畸变；基因和染色体畸变；核酸复制、转录及细胞有丝分裂过程受到干扰核酸复制、转录及细胞有丝分裂过程受到干扰引起畸变；引起畸变；细胞内必需的能量和前体物供应不足或代谢过细胞内必需的能量和前体物供应不足或代谢过程受扰；程受扰；细胞分化中一些些重要的酶类被抑制或破坏，细胞分化中一些些重要的酶类被抑制或破坏，将影响胚胎的的正常发育引起畸形；将影响胚胎的的正常发育引起畸形；在细胞正常结构以及渗透性等生物物理性质改在细胞正常结构以及渗透性等生物物理性质改变的情况下，也可出现畸形。变的情况下，也可出现畸形。第二节第二节 环境中有害

22、物质反应环境中有害物质反应的遗传学基础的遗传学基础一、一、酒精中毒酒精中毒 酒精在体内的代谢过程主要酒精在体内的代谢过程主要由肝中的由肝中的乙醇脱氢酶乙醇脱氢酶和和乙醛化氧乙醛化氧化酶化酶（这二种酶的合成与遗传因（这二种酶的合成与遗传因素有关）所制约，中间产物素有关）所制约，中间产物乙醛乙醛可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等物质的分泌，引起面红、心率等物质的分泌，引起面红、心率快、皮温高等症状。快、皮温高等症状。 对酒精敏感者：黄种人中对酒精敏感者：黄种人中80%80%，白种人中仅，白种人中仅5%5%。是遗传因素。是遗传因素决定的，大多数黄种人在饮酒后决定的，大多数黄种

23、人在饮酒后产生乙醛速度快，故易产生乙醛产生乙醛速度快，故易产生乙醛蓄积中毒。蓄积中毒。二、吸烟与肺部疾患二、吸烟与肺部疾患慢性阻塞性肺疾患（慢性阻塞性肺疾患（COPDCOPD）概念）概念：慢性支气管：慢性支气管炎合并肺气肿或支气管哮喘的统称。炎合并肺气肿或支气管哮喘的统称。COPDCOPD的产生有一定的遗传基础。的产生有一定的遗传基础。肺泡破坏、融肺泡破坏、融合、呼吸面减少导致缺氧甚至肺心病为特征。与合、呼吸面减少导致缺氧甚至肺心病为特征。与吸烟有关，这是因吸烟有关，这是因 吸烟吸烟 剌激剌激 巨噬细胞巨噬细胞 和和 中性粒细胞中性粒细胞 释放释放 弹性蛋白酶弹性蛋白酶，从而分解，从而分解 肺

24、弹肺弹性蛋白性蛋白 造成的。造成的。三、吸烟与肺癌三、吸烟与肺癌 并非所有人皆是，吸并非所有人皆是，吸烟是否患癌与个体的遗传烟是否患癌与个体的遗传基础可能有关。基础可能有关。 烟叶中含有致癌的烟叶中含有致癌的 多环苯蒽化合物多环苯蒽化合物，但致癌，但致癌性较弱，进入机体后通过性较弱，进入机体后通过细胞微粒体中细胞微粒体中芳烃羟化酶芳烃羟化酶（AHHAHH）的作用可转变为）的作用可转变为较高致癌活性的较高致癌活性的致癌环氧致癌环氧化物化物。且。且 苯蒽化合物有苯蒽化合物有诱导诱导AHHAHH活性活性 作用，其诱作用，其诱导作用因人而异，受遗传导作用因人而异，受遗传因素影响。因素影响。第三节第三节

25、 环境中有害物质对优生的影响环境中有害物质对优生的影响生物因素生物因素：是影响优生较重要的因素之一，特是：是影响优生较重要的因素之一，特是母体在孕期受到某些病原体感染时（包括病毒、母体在孕期受到某些病原体感染时（包括病毒、细菌、寄生虫等）这些病原体能通过胎盘屏障或细菌、寄生虫等）这些病原体能通过胎盘屏障或子宫颈上行感染胎儿，引起胎儿畸形。子宫颈上行感染胎儿，引起胎儿畸形。化学因素化学因素：农药、重金属、氯乙烯等高分子化合：农药、重金属、氯乙烯等高分子化合物等。物等。物理因素物理因素：指人们在日常生活中和劳动中存在的：指人们在日常生活中和劳动中存在的气象条件、辐射、噪声和振动等。气象条件、辐射、

26、噪声和振动等。药物因素药物因素：多数抗肿瘤药有毒性，抗生素，激素：多数抗肿瘤药有毒性，抗生素，激素类和活疫苗等。类和活疫苗等。其他其他：烟、酒或毒品等：烟、酒或毒品等一、环境中有害因素在不同阶段对胚胎及胎儿发育影响的一、环境中有害因素在不同阶段对胚胎及胎儿发育影响的特点特点1 1、妊娠前阶段（生殖细胞形成期；配子发生、妊娠前阶段（生殖细胞形成期；配子发生受精）受精） 具有具有 亲性腺作用亲性腺作用 的有害因素，可直接作用于的有害因素，可直接作用于生殖生殖细胞细胞（配子）影响精子的生成及卵子的发育，致遗传突（配子）影响精子的生成及卵子的发育，致遗传突变，使生殖细胞的染色体体数目、结构改变，影响受

27、精，变，使生殖细胞的染色体体数目、结构改变，影响受精，造成不孕或受精卵发育异常，导致未被觉察的流产；如造成不孕或受精卵发育异常，导致未被觉察的流产；如果已着床可使胚胎的发育受到影响，发生死亡、自然流果已着床可使胚胎的发育受到影响，发生死亡、自然流产；或致使胚胎发育异常，生出缺陷婴儿。产；或致使胚胎发育异常，生出缺陷婴儿。 外源性环境因素影响来自父亲的生殖细胞外源性环境因素影响来自父亲的生殖细胞，产生对，产生对胚胎的影响。胚胎的影响。 途径一是通过携带至家中的污染物使妻途径一是通过携带至家中的污染物使妻子受污染；子受污染； 二是男性生殖细胞受到损伤，有缺陷的生二是男性生殖细胞受到损伤，有缺陷的生

28、殖细胞（精子）将其缺陷遗传给致自然流产。殖细胞（精子）将其缺陷遗传给致自然流产。 例，氯乙烯工厂工人的妻子的流产率高于与对照组例，氯乙烯工厂工人的妻子的流产率高于与对照组（橡胶厂工人妻子比较）；人造丝厂接触二硫化碳男工（橡胶厂工人妻子比较）；人造丝厂接触二硫化碳男工妻子的自然流产率或子代出生缺陷高于对照组。妻子的自然流产率或子代出生缺陷高于对照组。2、妊娠后阶段、妊娠后阶段（1）前胚胎期前胚胎期： 为受精后为受精后15天内至卵裂至原条天内至卵裂至原条形成期间，此期有害因素对胚胎影响主要是超过形成期间，此期有害因素对胚胎影响主要是超过一定阈值以上的物理化学因素引起胚芽死亡，而一定阈值以上的物理化

29、学因素引起胚芽死亡，而对致畸形不敏感。对致畸形不敏感。第2周：胎盘与羊膜开始成形第1周：受精卵进入子宫（2 2）胚胎期（器官形成期）胚胎期（器官形成期）： 妊娠前妊娠前3 3个月的器官形成期个月的器官形成期，即受精后第，即受精后第3939周的胚胎期，对致畸形作用的感受性最强，易受周的胚胎期，对致畸形作用的感受性最强，易受有害因素影响发生畸形。各类先天畸形的发生与有害因素影响发生畸形。各类先天畸形的发生与器官系统分化顺序有关，在不同时期受致畸原影器官系统分化顺序有关，在不同时期受致畸原影响时出现不同类型的畸型，如人受精后响时出现不同类型的畸型，如人受精后21d-24d21d-24d天，胚胎心脏最

30、易受影响，随后为四肢及眼睛。天，胚胎心脏最易受影响，随后为四肢及眼睛。神经系统的易感期最长，为受精后第神经系统的易感期最长，为受精后第20d20d直至胎直至胎儿娩出。大多数器官都有对致畸形因素敏感期，儿娩出。大多数器官都有对致畸形因素敏感期，因各器官感染期有交叉，故可出现多种畸形。因各器官感染期有交叉，故可出现多种畸形。 妊娠后第妊娠后第3 3个月初至妊娠终了的胎儿期阶段个月初至妊娠终了的胎儿期阶段，器官分化完逐渐完成器官分化完逐渐完成，对致畸因素敏感性逐渐下，对致畸因素敏感性逐渐下降，一般不引起畸胎。主要引起生长发育迟缓、降，一般不引起畸胎。主要引起生长发育迟缓、出生低体重儿或出生后行为发育

31、异常。出生低体重儿或出生后行为发育异常。 化学物质通过胎盘屏障进入胎儿，对胎儿直化学物质通过胎盘屏障进入胎儿，对胎儿直接通产生毒性作用；或通过母体产生形成的毒性接通产生毒性作用；或通过母体产生形成的毒性物质间接地对胎儿产生毒性作用。或使胎盘血管物质间接地对胎儿产生毒性作用。或使胎盘血管收缩，引起胎盘血流量减少；或对胎盘造成损伤，收缩，引起胎盘血流量减少；或对胎盘造成损伤，使胎盘出现组织病理学改变，影响胎儿血液循环使胎盘出现组织病理学改变，影响胎儿血液循环及胎盘功能，从而影响胎儿生长发育；胎盘还可及胎盘功能，从而影响胎儿生长发育；胎盘还可能对外源性化学物质进行代谢转换，生成对胎儿能对外源性化学物

32、质进行代谢转换，生成对胎儿不利的活性代谢产物。不利的活性代谢产物。第2周：胎盘与羊膜开始成形二、病原微生物孕期感染对优生的危害（对胎儿二、病原微生物孕期感染对优生的危害（对胎儿和母体影响）和母体影响）1 1、引起宫内感染的病原微生物、引起宫内感染的病原微生物（1 1）弓形虫感染）弓形虫感染 人畜共患的寄生原虫病，多为非特异性与人畜共患的寄生原虫病，多为非特异性与隐性感染，除少数有相应的临床表现可协助诊隐性感染，除少数有相应的临床表现可协助诊断外，围产期（指孕产妇产前、产时和产后一断外，围产期（指孕产妇产前、产时和产后一段时间，即指妊娠第段时间，即指妊娠第2828周至产后周至产后7 7天）常有赖

33、于天）常有赖于检测弓形虫抗体进行诊断。弓形虫感染造成的检测弓形虫抗体进行诊断。弓形虫感染造成的的宫内感染多侵害胎儿的神经系统。的宫内感染多侵害胎儿的神经系统。（2）风疹病毒感染）风疹病毒感染 先天性风疹或先天性先天性风疹或先天性风疹综合症，主要症状为风疹综合症，主要症状为耳聋和白内障。耳聋和白内障。（3 3）巨细胞病毒感染）巨细胞病毒感染 CMVCMV属于疱疹病毒群，是人类疱疹病毒组中最属于疱疹病毒群，是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒大的一种病毒 对中枢神经系统影响最多。对中枢神经系统影响最多。（4 4）单纯疱疹病毒感染）单纯疱疹病毒感染 HSV-1HSV-1主要引起皮肤、黏膜和器官感染，也主

34、要引起皮肤、黏膜和器官感染，也可引起先天性和新生儿疮疹；可引起先天性和新生儿疮疹； HSV-2HSV-2可引起生殖器官疱疹和新生儿疱疹。可引起生殖器官疱疹和新生儿疱疹。（5 5）梅毒螺旋体感染）梅毒螺旋体感染 由苍白螺旋体引起的性传播疾病，一期、二由苍白螺旋体引起的性传播疾病，一期、二期、三期、先天性潜伏。患梅毒的孕妇，其梅期、三期、先天性潜伏。患梅毒的孕妇，其梅毒螺旋体可通过胎盘引起胎儿先天性梅毒，胎毒螺旋体可通过胎盘引起胎儿先天性梅毒，胎儿感染机会与孕妇病程长短有关，导致流产、儿感染机会与孕妇病程长短有关，导致流产、死胎、或在出生后表现为某些器官或组织的损死胎、或在出生后表现为某些器官或组

35、织的损害特征，出生后不久即死亡。害特征，出生后不久即死亡。（6）乙型肝炎病毒感染）乙型肝炎病毒感染（7 7）人类免疫性缺陷感染（艾滋病、）人类免疫性缺陷感染（艾滋病、AIDSAIDS） 主要为性传播、血液传播、母婴传播主要为性传播、血液传播、母婴传播（8 8）柯萨奇）柯萨奇B B组病毒（组病毒（CBVCBV）感染）感染 柯萨奇病毒属柯萨奇病毒属 肠道病毒，分肠道病毒，分A A、B B两组。柯萨奇两组。柯萨奇B B组组病毒易发生在子宫内感染。病毒易发生在子宫内感染。CBVCBV分分1-61-6型，分别可感染泌型，分别可感染泌尿生殖系统，或感染肌肉、骨髓及神经系统，造成先天尿生殖系统，或感染肌肉、骨髓及神经系统，造成先天性心脏病。性心脏病。 （9 9）沙眼衣原体（沙眼衣原体（CTCT）和解脲支原体（）和解脲支原体（UUUU）感染）感染 介于细菌和病毒之间的微生物。通过性接触、衣物、介于细菌和病毒之间的微生物。通过性接触、衣物、