抗高血压作用机制(1)

1、精选ppt卡托普利抗高血压作用机制卡托普利抗高血压作用机制主讲：主讲：制作：制作：精选ppt卡托普利抗高血压作用机制肾素肾素-血管紧张素系统（血管紧张素系统（RAS） 肾素肾素-血管紧张素系统（血管紧张素系统（RAS）是由）是由肾肾素素、血管紧张素血管紧张素及其及其受体受体构成的重要体液构成的重要体液系统，广泛存在于人体内，参与调控血压、系统，广泛存在于人体内，参与调控血压、心血管系统发育，维持心血管功能稳态、心血管系统发育，维持心血管功能稳态、电解质和体液平衡。电解质和体液平衡。精选ppt 血管紧张素原血管紧张素原 肾素肾素 血管紧张素血管紧张素 ACEI 血管紧张素血管紧张素 AT rec

2、eptor antagonist AT1 receptor AT2receptor血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素转化酶抑制药 Angiotensin converting enzyme inhibitor 精选pptv 血管紧张素原血管紧张素原 激肽原激肽原 肾素肾素 激肽释放酶激肽释放酶 血管紧张素血管紧张素 缓激肽缓激肽 ACE 血管紧张素血管紧张素 无活性物无活性物 PGE2 NO EDHF 血管平滑肌血管平滑肌 肾上腺皮质肾上腺皮质 血管舒张血管舒张 （分泌醛固酮）（分泌醛固酮） 增殖增殖 收缩收缩 水钠潴留水钠潴留 外周阻力外周阻力 外周阻力外周阻力 血压血压 血压血压精选ppt

3、血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利等：卡托普利等 血管紧张素血管紧张素受体阻断药：受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦等氯沙坦、缬沙坦等 肾素抑制药肾素抑制药:阿利吉仑等阿利吉仑等能够抑制能够抑制RAS的药物有：的药物有：精选ppt卡托普利卡托普利 captopril （甲巯丙脯酸）（甲巯丙脯酸）【降压机制降压机制】 1.抑制血管紧张素抑制血管紧张素(AngII)(AngII)生成生成及作用。及作用。 动静脉舒张动静脉舒张外周阻力外周阻力血压血压； 阻断醛固酮释放引起的水钠贮留；阻断醛固酮释放引起的水钠贮留； 2.抑制缓激肽降解抑制缓激肽降解 血中缓激肽浓度血中缓激肽浓度:产生产生N

4、O、PG2等等 血管扩张血管扩张血压血压 精选ppt【降压机制降压机制】v减轻和抑制高血压患者心肌和血管壁的重构，减轻和抑制高血压患者心肌和血管壁的重构，改善心肌和动脉顺应性，提高患者生活质量改善心肌和动脉顺应性，提高患者生活质量和降低死亡率。和降低死亡率。ACE抑制药抑制药卡托普利卡托普利 captopril （甲巯丙脯酸）（甲巯丙脯酸）精选pptv 血管紧张素原血管紧张素原 激肽原激肽原 肾素肾素 ACEI 激肽释放酶激肽释放酶 血管紧张素血管紧张素 (-) 缓激肽缓激肽 ACE 血管紧张素血管紧张素 无活性物无活性物 PGE2 NO EDHF 血管平滑肌血管平滑肌 肾上腺皮质肾上腺皮质

5、血管舒张血管舒张 （-） （分泌醛固酮）（分泌醛固酮） 增殖增殖 舒张舒张 减轻水钠潴留减轻水钠潴留 外周阻力外周阻力 外周阻力外周阻力 血压血压 血压血压精选ppt卡托普利抗高血压作用机制体内过程体内过程吸收：口服吸收快，给药后吸收：口服吸收快，给药后1h血药浓度达到峰值。血药浓度达到峰值。 食物能影响其吸收，因此在餐前食物能影响其吸收，因此在餐前1h服用。服用。分布：在体内分布较广。分布：在体内分布较广。代谢：代谢：t1/2为为2h.排泄排泄;主要从肾脏排泄，肾功能不全者应减少用量。主要从肾脏排泄，肾功能不全者应减少用量。精选ppt卡托普利抗高血压作用机制临床应用临床应用1.1.适用于各种

6、类型及不同程度和年龄的高血压；适用于各种类型及不同程度和年龄的高血压；（尤其高血压伴心衰、糖尿病、左心室肥厚、左心（尤其高血压伴心衰、糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心梗患者首选）功能障碍及急性心梗患者首选） 重度高血压：合用利尿药或重度高血压：合用利尿药或受体阻受体阻 断药。断药。 2.2.治疗治疗CHFCHF的核心药物的核心药物；卡托普利能舒张阻力血管和容卡托普利能舒张阻力血管和容量血管，降低醛固酮水平，减轻心脏前、后负荷，改善心功量血管，降低醛固酮水平，减轻心脏前、后负荷，改善心功能，故能，故可用于治疗顽固性慢性心功能不全可用于治疗顽固性慢性心功能不全，对洋地黄、利尿，对洋地黄、利

7、尿剂和血管扩张药无效的慢性心功能不全患者也有效。剂和血管扩张药无效的慢性心功能不全患者也有效。 3.3.防治糖尿病性肾病及其他肾病防治糖尿病性肾病及其他肾病, ,动脉粥样硬化、动脉粥样硬化、心肌缺血等。心肌缺血等。精选ppt特点特点v降压时不伴有降压时不伴有P和水钠潴留和水钠潴留v预防、逆转心肌、血管肥厚预防、逆转心肌、血管肥厚v保护肾脏保护肾脏v不易引起电解质紊乱和脂质代谢紊乱不易引起电解质紊乱和脂质代谢紊乱v久用无耐受性及停药的反跳现象。久用无耐受性及停药的反跳现象。ACE抑制药抑制药精选ppt不良反应不良反应v咳嗽：刺激性干咳。咳嗽：刺激性干咳。v首剂现象：从小剂量开始用药。首剂现象：从

8、小剂量开始用药。v高血钾：肾功能不全者慎用。高血钾：肾功能不全者慎用。v影响胎儿：妊娠初期禁用。影响胎儿：妊娠初期禁用。v其他：嗅觉异常，血管神经性水肿，蛋其他：嗅觉异常，血管神经性水肿，蛋白尿，皮疹白尿，皮疹ACE抑制药抑制药精选ppt禁忌症禁忌症v双侧肾动脉狭窄患者双侧肾动脉狭窄患者v孕妇孕妇1.肾功能不全患者应适当延长给药间隔时间，肾功能不全患者应适当延长给药间隔时间，检查血象和尿液。检查血象和尿液。ACE抑制药抑制药精选ppt卡托普利抗高血压作用机制药物药物基团基团显效时间显效时间hr血血t t1/21/2hr持续时间持续时间hr卡托普利captopril巯基0.52612依那普利enalapril羧基244111224福辛普利fosinopri