核医学甲状腺功能显像

1、核医学甲状腺功能显像1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断2、异位甲状腺诊断3、DTC转移灶的寻找4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积(cm2) 左右叶平均高度（: 0.23-0.32）5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解6、残甲及功能估计7、其它（甲炎）甲状腺显像临床意义第1页/共27页正常图像： 正常甲状腺形态呈蝴蝶形。位于颈部正中，胸骨切迹上方，分左、右两叶，居气管两侧，两叶的下1/3处由峡部相连，有时峡部缺如。两叶甲状腺显像剂分布均匀，右叶常大于左叶，峡部及两叶周边因组织较薄而显像剂分布略稀疏。正常甲状腺两叶发育可不一致，形成多种形态变异，少数患者可见甲状腺锥体叶。甲状腺功能正常时，唾

2、液腺均有不同程度的显影。第2页/共27页异常图像： 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或升高，或甲状腺不显影等。第3页/共27页甲状腺“热结节”第4页/共27页甲状腺“温结节”第5页/共27页甲状腺“冷结节”第6页/共27页分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌131I局部显像局部显像 分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌131I全身显像示多发转移灶全身显像示多发转移灶第7页/共27页颈部肿物显像颈部肿物显像异位甲状腺异位甲状腺第8页/共27页亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎第9页/共27页第10页/共27页第11页/共27页甲状腺血流显像第12页/共27页正常图像： 注射显像

3、剂后812s双侧颈动脉对称显影，此时甲状腺区几无显像剂聚集；1018s甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂增多，影像逐渐清晰，至22s左右甲状腺内显像剂浓度超过颈动、静脉，分布趋于均匀。当甲状腺功能正常时，颈动脉-甲状腺通过时间平均为2.57.5s。第13页/共27页临床意义（适应证）第14页/共27页131扫描寻找甲状腺癌转移灶的几个问题1、甲状腺必须手术切除或 131清扫后2、TSH 30mIU/L时，再作131扫描3、 131剂量要大，阳性率高（10-30mci) 2-4mci 小剂量，易漏诊4、 131只用于DTC 转移灶第15页/共27页甲状旁腺显像第16页/共27页第17页

4、/共27页甲旁显像注意点1、采用201Tl99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采 集条件一致3、显像前或后要做甲状腺触诊检查4、腺瘤阳性率高，增生低5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像第18页/共27页图像判断腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型腺 瘤 图 像 特点：早期 延迟 （大多数） 早期 延迟 （绝少数）第19页/共27页甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min） 第20页/共27页异常图像： 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或升高，或甲状腺不显影等。第21页/共27页甲状腺“温结节”第22页/共27页甲状腺“冷结节”第23页/共27页正常图像： 注射显像剂后812s双侧颈动脉对称显影，此时甲状腺区几无显像剂聚集；1018s甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂增多，影像逐渐清晰，至22s左右甲状腺内显像剂浓度超过颈动、静脉，分布趋于均匀。当甲状腺功能正常时，颈动脉-甲状腺通过时间平均为2.57.5s。第24页/共27页第25页/共27页甲旁显像注意点1、采用201Tl99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，