腹膜后间隙影像诊断

1、第八章第八章 泌尿生殖系统和泌尿生殖系统和 腹膜后间隙腹膜后间隙第五节第五节 腹膜后间隙腹膜后间隙正常影像表现正常影像表现正常影像表现正常影像表现平扫及增强扫描显示双侧肾脏后方线状肾后筋膜影，平扫及增强扫描显示双侧肾脏后方线状肾后筋膜影，划分肾旁后间隙与肾周间隙划分肾旁后间隙与肾周间隙正常影像表现正常影像表现腹膜后脂肪在腹膜后脂肪在T1WIT2WI上均为高信号，膈脚和腰大肌为低信号，上均为高信号，膈脚和腰大肌为低信号，腹部大血管因流空效应呈低信号腹部大血管因流空效应呈低信号正常影像表现正常影像表现异常影像表现异常影像表现异常影像表现异常影像表现异常影像表现异常影像表现特发性腹膜后纤维化由特发性

2、腹膜后纤维化由 OrmandOrmand 在在 19481948 年首先描述，年首先描述，为病因不清楚的腹膜后瘤样纤维组织增生，比较少见。为病因不清楚的腹膜后瘤样纤维组织增生，比较少见。 现认为，组织学上讲本病与其他累及腹膜后的病变如现认为，组织学上讲本病与其他累及腹膜后的病变如动脉瘤周围纤维化，炎性腹主动脉瘤与炎性主动脉炎动脉瘤周围纤维化，炎性腹主动脉瘤与炎性主动脉炎等属于同一种疾病，视纤维化累及的部位不同而有不等属于同一种疾病，视纤维化累及的部位不同而有不同表现。同表现。 腹膜后纤维化腹膜后纤维化病病理理： 腹腹膜膜后后出出现现灰灰白白色色纤纤维维性性包包块块， 境境界界清清楚楚， 但但无

3、无包包膜膜， 多多在在腹腹主主动动脉脉下下段段及及髂髂动动脉脉周周围围， 增增生生的的纤纤维维组组织织可可包包裹裹总总胆胆管管， 肝肝血血管管并并累累及及胰胰、 脾脾、 十十二二指指肠肠腹腹膜膜后后部部、乙乙状状结结肠肠及及其其系系膜膜。 临临床床表表现现： 发发病病多多在在4 40 0- -6 60 0岁岁之之间间， 男男性性多多见见， 临临床床表表现现趋趋于于隐隐匿匿， 可可有有非非特特异异性性背背痛痛、 腹腹痛痛、 身身体体不不适适与与体体重重下下降降， 实实验验室室可可有有血血沉沉增增快快， 累累及及输输尿尿管管时时可可有有尿尿路路梗梗阻阻症症状状。 腹膜后纤维化腹膜后纤维化C CT

4、T表表现现 1.分布部位以腹主动脉为中心， 肿块与主动脉紧密相连，从肾扩展到腹主动脉分叉甚至以下，髂总动脉。肿块较少向主动脉后方延伸，主动脉与脊柱保持正常，不前移。 2.增强前，CT值近似肌肉密度，肿块前缘清楚锐利，后缘紧贴主动脉。 3.增强后可见不同程度强化，呈斑片状或均匀增强，或增强不明显，延迟扫描时可见纤维化持续增强比主动脉长，密度高。 腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后纤维化腹膜后肿瘤腹膜后肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤

5、原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤原发腹

6、膜后恶性肿瘤原发腹膜后恶性肿瘤脂肪瘤脂肪瘤畸胎瘤畸胎瘤神经源性良性肿瘤神经源性良性肿瘤脂肪瘤脂肪瘤畸胎瘤畸胎瘤平扫时可见后腹膜软组织密度影，盆腔内髂血管淋巴结也平扫时可见后腹膜软组织密度影，盆腔内髂血管淋巴结也可肿大，其内密度较均匀。可肿大，其内密度较均匀。增强后肿大淋巴结略有强化，但明显不及血管及其分支，增强后肿大淋巴结略有强化，但明显不及血管及其分支，较易区别。较易区别。早期淋巴结呈局部肿大，单发或多发，呈融合表现，进一早期淋巴结呈局部肿大，单发或多发，呈融合表现，进一步发展可融合成团状，可以部分或全部累及后腹膜，可致步发展可融合成团状，可以部分或全部累及后腹膜，可致血管压迫或移位。血管压

7、迫或移位。以腹主动脉与下腔静脉后方淋巴结肿大为主的病例，可见以腹主动脉与下腔静脉后方淋巴结肿大为主的病例，可见腹主动脉与下腔静脉腹主动脉与下腔静脉“漂浮漂浮”征。征。此外，盆腔与后腹膜淋巴结有淋巴管相连，病人也多是中此外，盆腔与后腹膜淋巴结有淋巴管相连，病人也多是中晚期，故晚期，故CT显示淋巴结范围较广泛。显示淋巴结范围较广泛。平扫平扫CT，脊柱前方可见多个肿大淋巴结并相互融合成分叶状团块，脊柱前方可见多个肿大淋巴结并相互融合成分叶状团块，其内密度不均，腹主动脉显示不清，呈所谓的其内密度不均，腹主动脉显示不清，呈所谓的“主动脉淹没征主动脉淹没征”脊柱前方多个肿大淋巴结相互融合，脊柱前方多个肿大淋巴结相互融合，主动脉淹没征主动脉淹没征脊柱前方多个肿大淋巴结相