bobath-段锦良

1、段段锦锦良良 由英国的物理治疗师由英国的物理治疗师BertaBobath和和她她丈夫丈夫神经学家神经学家Karel Bobath在在 20世纪世纪40年年代共同代共同创立，最初源于创立，最初源于Berta与与Karel Bobath的临床的临床经验及当时的经验及当时的“运动发育控运动发育控制理论制理论”模型，主要模型，主要是通过抑制不正常的姿是通过抑制不正常的姿势、病理反射或异常运势、病理反射或异常运动，尽可能诱发正常动，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常运动，达到提高患者日常生活活动能力，主生活活动能力，主要论点是：使肌张力正常化要论点是：使肌张力正常化和抑制异常的原和抑制异常的原始反射。

2、是一种治疗小儿脑瘫始反射。是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中和成人脑卒中后偏瘫的最普遍的康复技术。后偏瘫的最普遍的康复技术。肌张力的异常肌张力的异常反射性抑制模式反射性抑制模式姿势反应姿势反应易化更多正常运动易化更多正常运动等等等等是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和体位是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和体位控控制障制障碍的患者，进行评价和治疗，它是一种问碍的患者，进行评价和治疗，它是一种问题解决方法题解决方法“观念观念”意思是思想、见解和思考，是不断改进意思是思想、见解和思考，是不断改进和发展的和发展的“Bobath观念还没有完成，我们希望她在将来不断观念还没有完成，我们希望她在将来不断成

3、长成长和发展。和发展。”Bobath(1986)建立在运动控制理论、运动学习和神经可塑性及建立在运动控制理论、运动学习和神经可塑性及生生物力学的理论知识之上物力学的理论知识之上 应用国际功能、残疾和健康分类应用国际功能、残疾和健康分类(ICF-WHO2001)，从参与、活动和病损之间联系、行为和运动控制、从参与、活动和病损之间联系、行为和运动控制、神神经损伤和功能障碍的后果、神经和肌肉可塑性、经损伤和功能障碍的后果、神经和肌肉可塑性、运动学习等方面进行分析与治疗运动学习等方面进行分析与治疗1.关键点控制关键点控制 2.反射抑制性模反射抑制性模式式3.促进正常姿势反应促进正常姿势反应 4.床上良

4、好体位床上良好体位持持5.体位转体位转换换 6.触觉及本体觉得刺激触觉及本体觉得刺激 推推-拉拉技技巧巧 拍打拍打 肢体置放和控制肢体置放和控制 肢体负重肢体负重7.辅助器具的使用辅助器具的使用关键点关键点(KeyPoint)： 人体的某些特定部位，这些部位对身体其人体的某些特定部位，这些部位对身体其他他部位或肢体的肌张力具有重要影响部位或肢体的肌张力具有重要影响通过在关键点通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。势反射和平衡反应。对关键点的控制是对关键点的控制是Bob

5、ath技术中的核心，常与技术中的核心，常与反射性抑制综合应用。反射性抑制综合应用。中心控制点：胸骨柄中下段中心控制点：胸骨柄中下段控制躯干控制躯干近端控制点：头部近端控制点：头部控制全身控制全身骨盆骨盆控制骨盆部位控制骨盆部位肩部肩部肩胛带部位肩胛带部位远端控制点：手指远端控制点：手指控制上肢，手部控制上肢，手部足足控制下肢及足控制下肢及足针对抑制异常运动和异常的姿势而针对抑制异常运动和异常的姿势而设计的运动模式设计的运动模式偏瘫患者常见痉挛模式：偏瘫患者常见痉挛模式：头：颈部侧屈，面部转向健侧头：颈部侧屈，面部转向健侧躯干：躯干侧屈并向后方旋转躯干：躯干侧屈并向后方旋转肩胛带肩胛带:后撤、下

6、沉后撤、下沉骨盆：上抬并向后方旋转骨盆：上抬并向后方旋转上肢：屈肌亢进上肢：屈肌亢进下肢：伸肌亢进下肢：伸肌亢进1.躯干抗痉挛模式；躯干抗痉挛模式； 2、上下肢的抗痉挛模上下肢的抗痉挛模式；式；3.肩的抗痉挛模式；肩的抗痉挛模式； 4.手的抗痉挛模式；手的抗痉挛模式；5.利用反射性机制改善异常的肌张力。利用反射性机制改善异常的肌张力。紧张性迷路反射紧张性迷路反射对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射阳性支撑反射阳性支撑反射躯干抗痉挛模式躯干抗痉挛模式(对称性紧张性颈反射）对称性紧张性颈反射）躯干屈肌张力增高时，把头部躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过伸位，

7、可以放置在过伸位，可以降低屈肌降低屈肌张力，增加伸肌张力；张力，增加伸肌张力；躯干伸肌张力增高时，把头放躯干伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位，可以降置在屈曲位，可以降低伸肌张低伸肌张力增加屈肌张力；力增加屈肌张力；躯干屈肌与伸肌张力均增高时，躯干屈肌与伸肌张力均增高时，可以通过旋转躯干可以通过旋转躯干(保持骨盆不保持骨盆不动动)来抑制。来抑制。调正反应：调正反应：当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作，即姿势的动作，即头部位置，头部对躯干位置，四肢对躯头部位置，头部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常的一系列反应。干位置等恢复

8、正常的一系列反应。根据感受刺激部位和动作效应出现的部位，可将根据感受刺激部位和动作效应出现的部位，可将调正反应分为四类：调正反应分为四类：发自颈部作用于躯干，发自颈部作用于躯干，发自迷路作用于头部，发自迷路作用于头部，发自躯干作用于颈部，发自躯干作用于颈部，以及发自眼睛，作用于头部。以及发自眼睛，作用于头部。促进翻身、转移及平衡训练。促进翻身、转移及平衡训练。平衡反应平衡反应当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢肢和躯干出和躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原现一种自动运动，以恢复重心到原有有稳定状态。稳定状态。使人体在任何体位时均能维持平衡状态，是

9、一使人体在任何体位时均能维持平衡状态，是一种自主的反种自主的反应。应。跨步反应跨步反应保护性伸展反应保护性伸展反应平衡反应是比调正反应更高级的维持全身平衡平衡反应是比调正反应更高级的维持全身平衡的一种反应，的一种反应，受大脑皮层的控制，属于高级水受大脑皮层的控制，属于高级水平的发育性反应。平的发育性反应。Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim venia

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