肝脏嗜酸性粒细胞浸润影像表现学习教案VIP

1、会计学1肝脏肝脏(gnzng)嗜酸性粒细胞浸润影像表嗜酸性粒细胞浸润影像表现现第一页，共24页。肝脏嗜酸性粒细胞浸润(eosinophilic hepatic infiltration，EHI)是一种嗜酸性粒细胞浸润局部肝组织所致的肝脏良性病变，与嗜酸性粒细胞增高相关文献报道过多个类似的概念，如“局灶性嗜酸性粒细胞性坏死”、“嗜酸性粒细胞性脓肿”、“局部嗜酸性浸润”等发病机制主要与各种原因所致的嗜酸性粒细胞增高有关临床上引起嗜酸性粒细胞增高的病因(bngyn)很多，常见的有寄生虫感染、过敏反应、皮肤病、结缔组织病、特发性嗜酸性粒细胞增高症、胃肠道恶性肿瘤、白血病和淋巴瘤等概述(i sh)第1页

2、/共23页第二页，共24页。文献认为EHI肝内病灶数与外周血嗜酸细胞计数呈正相关，原因可能是嗜酸性粒细胞计数越高，嗜酸性粒细胞及其释放的产物作用导致肝组织损害、坏死的发生(fshng)几率也越高。但亦有研究表明，少部分患者外周血嗜酸性粒细胞在正常范围内也可以发生(fshng)嗜酸性粒细胞组织浸润第2页/共23页第三页，共24页。肝组织损害主要位于门静脉周围区，其可能过程为，首先嗜酸性粒细胞增高浸润肝组织，其次在嗜酸性粒细胞及其产物(chnw)(如嗜酸性粒细胞主要基础蛋白和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白)作用下导致肝组织损害，并诱发门静脉血栓形成，最终产生肝脏组织形态学改变病理(bngl)第3页/共23

3、页第四页，共24页。第4页/共23页第五页，共24页。第5页/共23页第六页，共24页。影像学表现(bioxin)病灶形态为单发或多发稍低密度、圆形或椭圆形病灶，边缘模糊，均匀强化，多分布在局部肝包膜下或门静脉周围区EHI病灶平扫以等、低密度为主，三期增强扫描出现渐进性强化，多表现为“等低等”的强化模式，在门静脉期与正常肝组织对比最显著显示最明显，相对(xingdu)特征性多数病灶可见门静脉分支穿行，而无门静脉充盈缺损或闭塞，亦无邻近门静脉分支受压推移的占位征象“门静脉穿行征”对诊断EHI亦有重要价值第6页/共23页第七页，共24页。门静脉期(图3)肝包膜下见多发楔形及肝实质内不规则形相对低密

4、度灶，均匀强化，病灶内有门静脉分支穿行，门静脉无受压推移(箭)，且门静脉分支周围(zhuwi)伴行低密度带(箭头)第7页/共23页第八页，共24页。门静脉期(图7)肝包膜下见多发(du f)楔形低密度灶，门静脉分支穿行，门静脉形态、走行正常第8页/共23页第九页，共24页。第9页/共23页第十页，共24页。60，男，胃癌伴肝局部(jb)嗜酸性粒细胞浸润6个月后CT检查病灶消失第10页/共23页第十一页，共24页。37，男，右侧腹部(f b)疼痛，外周血嗜酸性粒细胞增高第11页/共23页第十二页，共24页。激素治疗1月后，病灶(bngzo)较前缩小第12页/共23页第十三页，共24页。17，男，

5、四肢肿胀，外周血嗜酸性粒细胞增高（门脉期）穿刺活检提示门静脉周围(zhuwi)嗜酸性粒细胞浸润第13页/共23页第十四页，共24页。27，男，上腹部不适，外周血嗜酸性粒细胞增高穿刺活检提示门静脉周围(zhuwi)嗜酸性粒细胞浸润第14页/共23页第十五页，共24页。34，男，左上腹部(f b)钝痛1个月实验室检查白细胞增多，嗜酸性粒细胞增高为主第15页/共23页第十六页，共24页。53，男不典型(dinxng)征象第16页/共23页第十七页，共24页。43，男，T1WI动脉(dngmi)期，门脉期不典型(dinxng)征象第17页/共23页第十八页，共24页。63，男，穿刺(chunc)活检提

6、示肝局部嗜酸性粒细胞浸润不典型(dinxng)征象第18页/共23页第十九页，共24页。 70，男，发热(f r)、腹痛外周血嗜酸性粒细胞增高延迟期第19页/共23页第二十页，共24页。鉴别(jinbi)诊断肝结核CT表现病灶常位于肝周，单发或多发圆形或椭圆形低密度影，密度不均，边缘不清、常有钙化，典型表现为类圆形低密度病灶中存在“中心粉末状钙化”，且肝脏结核少血供，仅门静脉期及平衡期轻微边缘环形(hun xn)强化，易于鉴别肝炎性假瘤是一种非特异性炎性肿块，以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润形成，CT表现多数为乏血供，动脉期无强化，门静脉期及平衡期无强化或轻度环形(hun xn)强化，

7、各期均为相对低密度，与EHI表现不同第20页/共23页第二十一页，共24页。肝梗死是血流阻断引起局部肝组织缺血性坏死，多能自愈，侧支循环建立后可完全恢复正常，CT表现常为扇形、楔形低密度影，三期增强扫描坏死区均无强化，周围可有环形、晕状强化，延迟期强化消失，呈等密度肝脏转移瘤多有原发恶性肿瘤病史，CT表现多见边缘环形强化、“牛眼征”等肝脏淋巴瘤多为继发性，常伴有肝脾肿大及肝外淋巴结肿大，CT表现为多发结节(ji ji)状，密度较均匀，轻度强化，元明显坏死，延迟期强化仍低于正常肝实质鉴别(jinbi)诊断第21页/共23页第二十二页，共24页。THANK YOU!Sun Yat-sen University Cancer Center第22页/共23页第二十三页，共24页。NoImage内容(nirng)总结会计学。60，男，胃癌伴肝局部嗜酸性粒细胞浸润。34，男，左