肺部弥漫性病变的HRCT诊断小结节影部分学习教案

1、会计学1肺部弥漫性病变的肺部弥漫性病变的HRCT诊断诊断(zhndun)小小结节影部分结节影部分第一页，共133页。第1页/共132页第二页，共133页。第2页/共132页第三页，共133页。第3页/共132页第四页，共133页。肺内多发小结节为肺部弥漫性病变四种HRCT类型之一。第4页/共132页第五页，共133页。第5页/共132页第六页，共133页。小叶中央(zhngyng)型分布淋巴周围(zhuwi)型分布随机(su j)型分布小叶中央型分布： 小气道结节； 气腔结节。淋巴周围型分布：随机型分布：气腔结节小气道结节第6页/共132页第七页，共133页。第7页/共132页第八页，共133

2、页。第8页/共132页第九页，共133页。第9页/共132页第十页，共133页。第10页/共132页第十一页，共133页。胸膜(xingm)下(包括裂周)结节淋巴管周围结节和随机(su j)分布的结节小叶(xioy)中心性结节肺多发小结节疾病的HRCT鉴别诊断流程有无结节病癌性淋巴管炎尘肺随机分布的结节弥漫均匀分布，轴心间质受累较少 、肺基底较著血行性转移瘤血行播散型肺结核存在癌性淋巴管炎特征的转移性疾病片状或簇状分布肺上叶较多淋巴管周围结节胸膜下及支气管血管束结节较多淋巴管血管来源亚急性过敏性肺炎呼吸性细支气管炎LIP、LCH(早期）转移性钙化（肾衰） AIDS“小气道结节”“树芽征” ：分

3、枝状结节样小叶中心结构弥漫性全细支气管炎支气管播散型肺结核过敏性肺型氟状菌病“腺泡结节”“气腔结节”：无定形磨玻璃样结节影主要累及细支气管疾病混合细支气管细支气管周围疾病1245763第11页/共132页第十二页，共133页。第12页/共132页第十三页，共133页。女，43岁。咳嗽(k su)。胸片异常第13页/共132页第十四页，共133页。叶裂、胸膜(xingm)表面结节支气管血管(xugun)束结节小叶间隔(jin g)结节淋巴管周围分布结节呈斑片状、簇状分布分析第14页/共132页第十五页，共133页。第15页/共132页第十六页，共133页。第16页/共132页第十七页，共133页

4、。男，34岁。呼吸困难(h x kn nn)。胸片异常第17页/共132页第十八页，共133页。第18页/共132页第十九页，共133页。淋巴管周围(zhuwi)分布支气管血管(xugun)束结节小叶间隔结节结节呈斑片状、簇状分布分析第19页/共132页第二十页，共133页。气管(qgun)旁淋巴结肿大 多发小结节融合(rngh)形成肉芽肿块分析第20页/共132页第二十一页，共133页。第21页/共132页第二十二页，共133页。第22页/共132页第二十三页，共133页。男，48岁。持续(chx)咳嗽第23页/共132页第二十四页，共133页。支气管血管(xugun)束结节小叶间隔(jin

5、 g)结节小叶中心结节结节呈散在斑片状分布分析第24页/共132页第二十五页，共133页。第25页/共132页第二十六页，共133页。男，34岁。体检发现(fxin)纵隔淋巴结肿大第26页/共132页第二十七页，共133页。纵隔(zngg)窗：双侧肺门淋巴结增大支气管血管(xugun)束结节淋巴管周围结节结节呈散在斑片状分布分析第27页/共132页第二十八页，共133页。第28页/共132页第二十九页，共133页。男，43岁。无症状，体检(tjin)。几年前心脏移植史第29页/共132页第三十页，共133页。胸膜(xingm)下结节支气管血管(xugun)束结节分析第30页/共132页第三十一

6、页，共133页。进展的淋巴管周围分布(fnb)结节第31页/共132页第三十二页，共133页。第32页/共132页第三十三页，共133页。男，29岁。胸部疼痛不适。胸片提示(tsh)渗出性病变。第33页/共132页第三十四页，共133页。男，29岁。胸部疼痛(tngtng)不适。胸片提示渗出性病变。第34页/共132页第三十五页，共133页。双侧肺门淋巴结增大(zn d)分散不均(b jn)分布的胸膜下结节分析第35页/共132页第三十六页，共133页。第36页/共132页第三十七页，共133页。矽肺(xfi)男，45岁。矿石(kungsh)工。 间质性结节：以背侧及两上肺分布为主，对称性第3

7、7页/共132页第三十八页，共133页。分析(fnx)第38页/共132页第三十九页，共133页。第39页/共132页第四十页，共133页。女，63岁，进行性呼吸困难(h x kn nn) ，乳癌 病史。第40页/共132页第四十一页，共133页。“串珠(chunzh)状”小叶间隔分析(fnx)第41页/共132页第四十二页，共133页。第42页/共132页第四十三页，共133页。女，44岁。发热(f r)， AIDS病史。第43页/共132页第四十四页，共133页。第44页/共132页第四十五页，共133页。增厚的小叶(xioy)间隔呈结节状分析(fnx)第45页/共132页第四十六页，共1

8、33页。第46页/共132页第四十七页，共133页。男，43岁。进行性呼吸困难(h x kn nn)，卡波西肉瘤肉瘤病史第47页/共132页第四十八页，共133页。小叶(xioy)间隔增厚小叶(xioy)中心结节分析第48页/共132页第四十九页，共133页。第49页/共132页第五十页，共133页。男，53岁。进行性喘憋，甲状腺癌病史(bn sh)。第50页/共132页第五十一页，共133页。纵隔(zngg)淋巴结增大结节(ji ji)与中心血管相关分析第51页/共132页第五十二页，共133页。第52页/共132页第五十三页，共133页。男，33岁。呼吸困难(h x kn nn)。第53页

9、/共132页第五十四页，共133页。第54页/共132页第五十五页，共133页。胸膜(xingm)下结节纵隔(zngg)淋巴结增大分析第55页/共132页第五十六页，共133页。第56页/共132页第五十七页，共133页。第57页/共132页第五十八页，共133页。男，43岁。发热(f r)、咳嗽第58页/共132页第五十九页，共133页。分析(fnx)第59页/共132页第六十页，共133页。第60页/共132页第六十一页，共133页。男，56岁。确诊(quzhn)膀胱癌第61页/共132页第六十二页，共133页。抗炎治疗(zhlio)后复查分析(fnx)第62页/共132页第六十三页，共1

10、33页。第63页/共132页第六十四页，共133页。第64页/共132页第六十五页，共133页。男，53岁。发热(f r)、咳嗽第65页/共132页第六十六页，共133页。分析(fnx)第66页/共132页第六十七页，共133页。第67页/共132页第六十八页，共133页。女，51岁。乳癌肝转移(zhuny)第68页/共132页第六十九页，共133页。第69页/共132页第七十页，共133页。分析(fnx)第70页/共132页第七十一页，共133页。第71页/共132页第七十二页，共133页。女，57岁。乳癌史第72页/共132页第七十三页，共133页。分析(fnx)第73页/共132页第七十

11、四页，共133页。第74页/共132页第七十五页，共133页。男，63岁。甲状腺癌第75页/共132页第七十六页，共133页。小叶间隔光滑、结节状增厚，支持淋巴管周围(zhuwi)分布分析(fnx)第76页/共132页第七十七页，共133页。第77页/共132页第七十八页，共133页。男，43岁。意大利牧师(m shi)，咳嗽第78页/共132页第七十九页，共133页。分析(fnx)第79页/共132页第八十页，共133页。第80页/共132页第八十一页，共133页。第81页/共132页第八十二页，共133页。男，48岁。普通性免疫缺陷(quxin)。咳嗽 第82页/共132页第八十三页，共1

12、33页。增厚的细支气管壁小叶(xioy)中心细支气管分析(fnx)第83页/共132页第八十四页，共133页。第84页/共132页第八十五页，共133页。男，46岁。发热(f r)咳嗽 第85页/共132页第八十六页，共133页。第86页/共132页第八十七页，共133页。肺小叶(xioy)分析(fnx)第87页/共132页第八十八页，共133页。第88页/共132页第八十九页，共133页。男，53岁。干咳(n k)第89页/共132页第九十页，共133页。分析(fnx)第90页/共132页第九十一页，共133页。第91页/共132页第九十二页，共133页。女，57岁。低热(dr)、 干咳、气

13、促数周。第92页/共132页第九十三页，共133页。分析(fnx)第93页/共132页第九十四页，共133页。第94页/共132页第九十五页，共133页。第95页/共132页第九十六页，共133页。男，78岁。进行性呼吸困难(h x kn nn)第96页/共132页第九十七页，共133页。第97页/共132页第九十八页，共133页。第98页/共132页第九十九页，共133页。男，35岁。发热(f r)、干咳第99页/共132页第一百页，共133页。分析(fnx)第100页/共132页第一百零一页，共133页。第101页/共132页第一百零二页，共133页。女，53岁。 肺气肿、干咳(n k)肺

14、移植。第102页/共132页第一百零三页，共133页。第103页/共132页第一百零四页，共133页。“树芽征”分析(fnx)第104页/共132页第一百零五页，共133页。第105页/共132页第一百零六页，共133页。第106页/共132页第一百零七页，共133页。男，58岁。发热(f r)、干咳第107页/共132页第一百零八页，共133页。分析(fnx)第108页/共132页第一百零九页，共133页。第109页/共132页第一百一十页，共133页。女，28岁。咳嗽(k su)，盗汗 第110页/共132页第一百一十一页，共133页。第111页/共132页第一百一十二页，共133页。空洞

15、(kngdng)分析(fnx)第112页/共132页第一百一十三页，共133页。第113页/共132页第一百一十四页，共133页。男，35岁。咳嗽(k su)、盗汗第114页/共132页第一百一十五页，共133页。树芽征空洞(kngdng)分析(fnx)第115页/共132页第一百一十六页，共133页。第116页/共132页第一百一十七页，共133页。女，78岁。咳嗽(k su)、咳血第117页/共132页第一百一十八页，共133页。第118页/共132页第一百一十九页，共133页。“树芽征”分析(fnx)第119页/共132页第一百二十页，共133页。第120页/共132页第一百二十一页，共

16、133页。第121页/共132页第一百二十二页，共133页。女，73岁。咳嗽(k su)第122页/共132页第一百二十三页，共133页。支扩树芽征支扩、结节、树芽征综合征象高度暗示分支杆菌(gnjn)感染分析(fnx)第123页/共132页第一百二十四页，共133页。第124页/共132页第一百二十五页，共133页。男，35岁。白血病患者(hunzh)第125页/共132页第一百二十六页，共133页。晕征分析(fnx)第126页/共132页第一百二十七页，共133页。男，28岁。 白血病患者(hunzh)，曲霉病治疗第127页/共132页第一百二十八页，共133页。不规则的空洞(kngdng)分析(fnx)第128页/共132页第一百二十九页，共133页。女，31岁。体检示异常(ychng)胸部表现第129页/共132页第一百三十页，共133页。第130页/共132页第一百三十一页，共133页。第131页/共132页