登革热监测与应急控制

1、登革热监测及应急控制登革热监测及应急控制主要内容主要内容疫情概况疫情概况登革热监测登革热监测 登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规定的乙类传染病。定的乙类传染病。 一、疫情概况一、疫情概况 登革病毒登革病毒 型型 型型 型型 型型 登革病毒登革病毒型夏威夷株型夏威夷株 登革病毒登革病毒型新几内亚株型新几内亚株 登革病毒登革病毒型型H87株株 登革病毒登革病毒型型H241株株 血清分型登革病毒登革病毒DENV-1分分5型：型：型即美洲、非洲、东南亚株

2、；型即斯里兰卡株；型即日本株；型即东南亚、南太平洋、澳大利亚、墨西哥株；型即中国台湾、泰国株 DENV-2分分5型：型：型即加勒比、南太平洋、中美洲及拉丁美洲株；型即亚洲及西太平洋株；型即亚洲及加勒比株；型即亚非地区株；型即非洲株 DENV-4分分2型：型：型即菲律宾、泰国和斯里兰卡株；型即印度尼西亚、塔希提岛、加勒比群岛及中南美洲毒株DENV-3分分4型：型：型即印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、南太平洋株；型即泰国株；型即斯里兰卡、印度、非洲、萨摩亚群岛株；型即波多黎各、塔希提岛1965株 基因分型患者和隐性感染者是主要传染源患者和隐性感染者是主要传染源 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人

3、群的在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/31/3，可能是最重要的传染源，可能是最重要的传染源流行病学 人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。病。 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。可以发生二次感染。 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续可持续14年，而对异型病毒的免疫则短。年，而对异型病毒的免疫则短。人群易感性T TE EX XT T 近几十年来，登革热和登革出血热主要在东南亚、非洲、南美洲等地区流行，全球共有100多个国家

4、发生过流行，约有25亿人受到登革热感染的威胁，每年大约有1亿感染者，其中50万例登革出血热需要住院治疗，2.5万例死亡，登革出血热病例中95%为15岁以下的儿童 TEXT自1779年首次发现登革热以来，世界各地陆续有登革热的流行，1880年埃及开罗、1901年新加坡 、1903-1904年马来西亚、1922年美国、1923年巴西 、1925-1926年澳大利亚、1928年希腊、1942-1945年日本和太平洋群岛发生登革热大流行 全球流行概况 自自20世纪世纪50年代以来，年代以来，东南亚地区东南亚地区登登革热和登革出血热的流行较为严重，大部革热和登革出血热的流行较为严重，大部分国家全年均有病

5、例，流行高峰往往与雨分国家全年均有病例，流行高峰往往与雨季相一致。季相一致。 登革病毒登革病毒-型所引起的登革热和登型所引起的登革热和登革出血热均有流行，流行过程中有三种或革出血热均有流行，流行过程中有三种或四种血清型同时存在而成为地方流行区。四种血清型同时存在而成为地方流行区。亚洲流行概况 泰国最早在1958年发现登革热，1963-1992年共报告登革出血热632206例，死亡8336例；2002年近20万人发病，2003年发病62767例，2004年发病39367例，2007年发病超过32000例，死亡33例。 越南1960年发病200万人，1991年发病111368例，死亡445例，19

6、97年发病108000例，死亡245例，2003年发病35853例，2004年发病60000例，2006年发病数超过77800例，68例死亡，2007年发病90749例，78例死亡。 印度尼西亚1968-1990年共报告登革出血热122911例，死亡5122例，有四次较大流行，其中1983-1989年连续流行，发病63038例。2003年发病51934例，2004年发病78690例，2006年发病106425例。报告发病数（例）报告发病数（例） 黄点表示黄点表示1990-2007年登革热流行或暴发的地区，绿点表示年登革热流行或暴发的地区，绿点表示1928-1989年年 登革热流行或暴发的地区登

7、革热流行或暴发的地区中国白蚊伊蚊地理分布（中国白蚊伊蚊地理分布（2006） 二、监测二、监测病例发现与报告病例发现与报告 个案调查个案调查 血清学诊断血清学诊断对象：临床诊断病例、疑似病例对象：临床诊断病例、疑似病例内容：早期血清：内容：早期血清：IgM 双份血清：双份血清： IgG病原学监测：急性期血清病原学监测：急性期血清对象：临床诊断、疑似病例对象：临床诊断、疑似病例内容：核酸检测、病毒分离、序列测定内容：核酸检测、病毒分离、序列测定人群抗体水平调查：人群抗体水平调查：100份血清份血清病例监测病例监测流行病学史流行病学史发病前发病前1515天到过流行区天到过流行区或发病后从流行区回来或

8、发病后从流行区回来临床表现临床表现潜伏期潜伏期3 31515天天( (常见常见5 58 8天天) )发热、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、发热、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、皮疹、出血等皮疹、出血等血常规血常规白细胞减少、血小板减少白细胞减少、血小板减少疑似病例的发现疑似病例的发现采集血液标本检测采集血液标本检测登革病毒抗体登革病毒抗体样本采集要求：样本采集要求：急性期和恢急性期和恢复期双份，复期双份，3-5ml3-5ml，普通非，普通非抗凝采血管。抗凝采血管。 区县级疾病预防控制中心在接到疫情报告后，要及时对病例进区县级疾病预防控制中心在接到疫情报告后，要及时对病例进行个案调查。注意行个案调查。注意发

9、病前发病前2周至发病后周至发病后5天的活动地点，活动情天的活动地点，活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等。况、被蚊子叮咬史、就诊经过等。 采集病例急性期（发病采集病例急性期（发病5 5天内）和恢复期（发病天内）和恢复期（发病1515天以上）双份天以上）双份血清，区县疾控中心采集或者督促医院采集送检。血清，区县疾控中心采集或者督促医院采集送检。 必要时采集密切接触者或周围人群血清标本必要时采集密切接触者或周围人群血清标本 -20-20冷冻保存送检。冷冻保存送检。个案调查与采样个案调查与采样急性期血清急性期血清采用采用RTPCRRTPCR方法进行病毒核酸检测方法进行病毒核酸检测核酸检测阳性进行病毒分离核酸检测阳性进行病毒分离检测登革热检测登革热IgMIgM抗体抗体急、恢复期双份血清急、恢复期双份血清检测登革热检测登