《急性腰扭伤》ppt课件

1、急性腰扭伤; 病因 本病主要有两种缘由引起腰部软组织损伤： 1.腰扭伤 多因行走滑倒、腾跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉、韧带蒙受牵制所致，故损伤较轻。 2.腰挫裂伤 是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿态不正、配合不当，呵斥腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。; 临床表现 患者伤后立刻出现腰部疼痛，腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、改动感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。也有的只是细微改动一下腰部，当时并无明显痛感，但休憩后次日感到腰部疼痛 检查时部分肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血

2、景象。; 检查 本病的辅助检查方法主要是X线检查。 1.损伤较轻者 X线平片无异常表现。 2.损伤严重者 X线表现普通韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消逝。棘上、棘间韧带断裂者，侧位片表现棘突间间隔 增大或合并棘突，关节突骨折。; 诊断 患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到洪亮的响声。伤后重者疼痛猛烈，当即不能活动；轻者尚能任务，但休憩后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部生硬，腰前凸消逝，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。; 鉴别诊断 1.腰肌扭伤 腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大，其主要作用在于维持身体的姿态。坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩，以抵抗重力作

3、用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿态。除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂那么较少见。 2.棘上韧带损伤 棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，外表与皮肤相连，起坚持躯干直立姿态，以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大，但在腰5骶1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易呵斥损伤。; 3.棘间韧带损伤 棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带交融在一同，构成脊柱活动的强大约束。腰部屈伸动

4、作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性。在此根底上，加之外伤要素，棘间韧带可发生断裂或松弛。 4.腰椎小关节紊乱 每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。当腰部忽然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛。; 5.腰骶关节损伤 人体上半身分量依托腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时，都作用于关节

5、突关节上，而关节有关节囊、韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤。另外，腰骶部的异常构造如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发要素。; 与腰椎间盘突出症急性发作、腰椎滑脱和腰椎小关节紊乱症相鉴别; 治疗 急性期应坚持温馨的姿态，卧床休憩。 针灸治疗;腰部正中扭伤-人中金代窦杰?通玄指要赋?中“人中除脊膂之强痛定位：人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处操作：朝鼻中隔方向斜刺，以病人眼中流泪为度。;腰部夹脊穴附近-手三里 ?针灸甲乙经?记载腰痛不得卧，手三里主之 ?灵枢 经筋第十三?载“手阳明之筋.夹脊 定位：阳溪穴与曲池连线上，肘横纹下2寸;腰部膀胱经扭伤-后溪

6、手太阳小肠经的输穴，与足太阳膀胱经相通应，所以对腰部一侧或两侧足太阳膀胱经循行线上的扭伤有良效。后溪为八脉交会穴之一，通于督脉，对于腰部正中督脉线上的扭伤也有效。正中及膀胱经区域扭伤选之;间隔 腰椎较远的扭伤-太冲 ?灵枢 经筋第十?说“肝足厥阴之脉是动那么病腰痛不可俯仰 定位：肝之原穴，第1，2跖骨结合部之前凹陷中 操作：在太冲附近找压痛点，先点揉几分钟，再针刺。; 腰部3穴阿是穴，腰四夹脊穴，腰部正中穴 头项部7穴人中，睛明，攒竹，百会，天柱，大椎，龈交异点 上肢部17穴后溪，养老，中渚，内关，支沟，下廉，手三里，曲池，孔最，腰痛穴，上都穴，扭伤2穴，挫闪穴，扭伤穴，闪腰穴，腰宁穴，阅历穴

7、 下肢部10穴秩边，殷门，委中，承山，条口，跗阳，太溪，承中穴，腰伤穴，行间太冲之间穴 耳针2穴区腰区压痛点，外生殖器 腕踝针2穴区双踝上5区，双踝上6区;其他治疗其他治疗1 刺络拔罐法：选取阿是穴，用皮肤针扣刺络拔罐法：选取阿是穴，用皮肤针扣刺疼痛肿胀处，以微出血为度，再拔火罐。刺疼痛肿胀处，以微出血为度，再拔火罐。适用于新伤部分血肿明显者或陈伤淤血久适用于新伤部分血肿明显者或陈伤淤血久留，寒邪袭络等。留，寒邪袭络等。2 耳针法：选取相应扭伤部位，神门。中耳针法：选取相应扭伤部位，神门。中强度刺激，或用王不留行籽贴压。强度刺激，或用王不留行籽贴压。药熏，双柏散外敷药熏，双柏散外敷; 1 针灸对扭伤疗效较好，常有针入痛止之效，但需排除骨折，脱位，韧带断裂等情况。 2 现代研讨阐明，针灸除了镇痛作用外，还可经过神经体液调理，改善扭伤部位的血液循环情况，减少渗出，促进新陈代谢，加快淤血水肿吸收，缓解各种代谢产物对扭伤处的刺激，从而到达活血祛淤止痛的