第六章_人体健康与重大疾病预防

1、1 1、人为什么会生病、人为什么会生病? ?2 2、为什么绝大多数人又不易生病、为什么绝大多数人又不易生病? ?答案答案1 1：病原体入侵：病原体入侵 答案答案2 2：通常人有一定的抵抗：通常人有一定的抵抗 即使非典型肺炎是流行最严重的地区，即使非典型肺炎是流行最严重的地区，也不是人人都会得病！因为，冠状病毒虽也不是人人都会得病！因为，冠状病毒虽然厉害，对于然厉害，对于免疫功能强大的人，它也是免疫功能强大的人，它也是无能为力的！无能为力的！ 人体免疫器官包括以下各部分：人体免疫器官包括以下各部分：骨髓骨髓: : 各种血细胞生成场所。各种血细胞生成场所。胸腺：胸腺：T T淋巴细胞成熟场所。淋巴细

2、胞成熟场所。脾脏：脾脏：贮存淋巴细胞的场所。贮存淋巴细胞的场所。淋巴结和淋巴管：淋巴结和淋巴管：构成淋巴细胞贮构成淋巴细胞贮 存运输系统。存运输系统。人体免疫系统胸腺胸腺脾脏脾脏骨髓骨髓淋巴结和淋巴结和淋巴管淋巴管非特异性非特异性特异性特异性( (第三道防线第三道防线) )第一道防线第一道防线第二道防线第二道防线外部屏障外部屏障内部屏障内部屏障抗菌物质抗菌物质吞噬作用吞噬作用炎症反应炎症反应淋巴结的淋巴结的”过滤过滤”作用作用体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫是先天遗传的，不针是先天遗传的，不针对哪一种病原体，对对哪一种病原体，对多种病原体都有防御多种病原体都有防御作用。作用。（非专一性）（非专

3、一性）只能对某一特定的病原体或异只能对某一特定的病原体或异物起防御作用，对其它的病原物起防御作用，对其它的病原体无效。体无效。（专一性）（专一性）人体对病原体侵害的三道防御防线：人体对病原体侵害的三道防御防线：第一道防线：第一道防线：皮肤、口腔、消化道和呼吸道皮肤、口腔、消化道和呼吸道黏膜及其分泌物黏膜及其分泌物非特异性防御非特异性防御第二道防线：第二道防线：淋巴系统淋巴系统非特异性防御非特异性防御第三道防线：第三道防线：抗体抗体特异性免疫特异性免疫l 炎症反应也是一种非特异性防御现象。 炎症与发烧：炎症与发烧： 白细胞遭遇入侵微生物时会释放出一白细胞遭遇入侵微生物时会释放出一种调节性化学分子

4、白细胞介素种调节性化学分子白细胞介素-1-1，白，白细胞介素细胞介素-1-1经过血液输送到大脑，与经过血液输送到大脑，与细菌内毒素共同作用刺激下丘脑中神细菌内毒素共同作用刺激下丘脑中神经元，导致发烧。经元，导致发烧。 体温升高（发烧）可刺激白细胞的吞体温升高（发烧）可刺激白细胞的吞噬作用，还可以增加肝脏和脾脏中铁噬作用，还可以增加肝脏和脾脏中铁的浓度以降低血液中铁的浓度。的浓度以降低血液中铁的浓度。 发烧对机体也有伤害作用。发烧对机体也有伤害作用。l 在人体及哺乳动物中最重要的一类非特异性防御细在人体及哺乳动物中最重要的一类非特异性防御细胞是胞是白细胞。白细胞。它们既可存在于它们既可存在于血管

5、血管中，又可分布于中，又可分布于组织液组织液中。中。 巨噬细胞、中性粒细胞和自然杀伤细胞巨噬细胞、中性粒细胞和自然杀伤细胞是是3 3种具有非种具有非特异性防御作用的白细胞。特异性防御作用的白细胞。巨噬细胞可以通过其伸展出的伪足捕捉细菌自然杀伤细胞自然杀伤细胞 不直接攻击入侵的微生物不直接攻击入侵的微生物 通过增加质膜的通透性来杀通过增加质膜的通透性来杀死受到病毒感染的细胞死受到病毒感染的细胞l 人体非特异性防御系统中抗菌蛋白可以直接攻击细菌和病毒，阻碍其复制。 例：干扰素的作用机理研究发现，这种抗菌蛋白的短期免疫作用对于抵御引起流感和普通感冒的病毒比较有效。 特异性免疫的发现：天花 Jenne

6、r Pasteur 可以引起人或动物体内免疫应答的特殊外来物质称为抗原。 人体和哺乳动物对不同的抗原具有特殊的识别能力，并能立即作出相应的反应，释放出许多直接攻击入侵抗原的细胞，或者通过另一类细胞制造出相应的具有识别抗原功能的防御性蛋白质，我们把这些特异性的蛋白质称为抗体。 种牛痘或患天花、麻疹等疾病痊愈以后，人体一种称为B细胞的淋巴细胞产生出游离于体液中的抗体蛋白，依靠B细胞的免疫方式称为体液免疫。 人体还能针对病原体产生出一种称为T细胞的淋巴细胞直接对病原体进行攻击，依靠T细胞的免疫方式称为细胞免疫。 B细胞和T细胞的分化 细胞介导的免疫应答可以防御病毒感染和癌症，杀死并消灭被感染的体细胞

7、，同时也消灭了其中的病毒等病原体。 T细胞介导的细胞免疫过程T T细胞及细胞介导的免疫应答细胞及细胞介导的免疫应答 当细菌和病毒等病原当细菌和病毒等病原体入侵到我们的血液、体入侵到我们的血液、淋巴或组织液中时，淋巴或组织液中时，由由B B细胞介导的体液免细胞介导的体液免疫起着关键的作用。疫起着关键的作用。 B B细胞及体液介导的免疫应答细胞及体液介导的免疫应答 细胞被抗原活化，克细胞被抗原活化，克隆出更多的浆细胞和隆出更多的浆细胞和记忆细胞。记忆细胞。 B B细胞与抗原结合后的细胞与抗原结合后的分化发育还需要巨噬分化发育还需要巨噬细胞和细胞和T T细胞的参与。细胞的参与。 在体液免疫中，抗体是

8、攻击病原体的分子级武器，在体液免疫中，抗体是攻击病原体的分子级武器，它是一种它是一种-球蛋白球蛋白( Ig)( Ig)，或称为免疫球蛋白。，或称为免疫球蛋白。 免疫球蛋白的基本结构：免疫球蛋白的基本结构：“Y”Y”型的四链分子型的四链分子 按照抗体的结构与功按照抗体的结构与功能的差别，它们被分能的差别，它们被分成成IgM, IgG, IgD, IgM, IgG, IgD, IgA, IgEIgA, IgE等等5 5类类细菌细菌：肺炎、痢疾、结核、鼠疫、梅毒、破：肺炎、痢疾、结核、鼠疫、梅毒、破 伤风伤风病毒病毒：艾滋病、流感、非典、麻疹、天花：艾滋病、流感、非典、麻疹、天花真菌真菌：皮肤与指甲

9、的感染：皮肤与指甲的感染支原体支原体：类胸膜炎：类胸膜炎原生动物和低等动物原生动物和低等动物：血吸虫病、绕虫：血吸虫病、绕虫 病、阿米巴痢疾、病、阿米巴痢疾、 疟疾等疟疾等非典型肺炎冠状病毒非典型肺炎冠状病毒艾滋病病毒艾滋病病毒(HIV)埃博拉病毒埃博拉病毒 细胞中核酸序列的改变通过基因表达有可能导致生物遗传细胞中核酸序列的改变通过基因表达有可能导致生物遗传特 征 的 变 化 ， 这 种 核 酸 序 列 的 变 化 称 为特 征 的 变 化 ， 这 种 核 酸 序 列 的 变 化 称 为 基 因 突 变基 因 突 变(mutation) (mutation) 。基因突变可以是。基因突变可以是D

10、NADNA序列中单个核苷酸或碱序列中单个核苷酸或碱基发生改变，也可以是一段核酸序列的改变基发生改变，也可以是一段核酸序列的改变。 基因突变和DNA损伤与修复 DNADNA突变是进化所必需的。但突变是进化所必需的。但DNADNA也必须有相对的稳定性，也必须有相对的稳定性，否则物种就不能保持相对稳定性了否则物种就不能保持相对稳定性了 在自然界，在自然界，各物种的突变率都很低各物种的突变率都很低，据估计，在细胞的，据估计，在细胞的每一世代中，每每一世代中，每10109 9个碱基对中只有一个碱基对发生突变，个碱基对中只有一个碱基对发生突变，说明说明DNADNA的复制是高度准确的，这是由于复制过程中存在

11、的复制是高度准确的，这是由于复制过程中存在着着“校对校对”、修复损伤修复损伤的机制。的机制。lDNA序列中涉及单个核苷酸或碱基的变化称为点突变。在一个基因内发生的点突变通常有两种情况：一种碱基或核苷酸被另一种碱基或核苷酸替换会造成翻译过程中其下游的三联密码子都被错读，产生完全错误的肽链或肽链合成提前终止。基因突变的结果： 改变了蛋白质(酶)的结构与功能，可能使生物体的形态,结构,代谢过程和生理功能等特征发生改变，严重的突变则影响生物体的生活力或导致生物个体的死亡。 错义突变的例子镰状细胞贫血症编码血红蛋白b肽链上一个决定谷氨酸的密码子GAA变成了GUA，使得b肽链上的谷氨酸变成了缬氨酸，引起了

12、血红蛋白的结构和功能发生了根本的改变n 癌症又称恶性肿瘤 发达国家1/5的人死于肿瘤，是人类健康的“杀手” 20世纪80年代以来全球癌症发病人数一直呈上升趋势，99年后出生1/3威胁 癌症发生的原因和机理很复杂，根源是控制、调节细胞生长与分裂的基因异常引起细胞癌变。 由于环境因素（包括病原体等因素），或遗传因素，或环境与遗传因素的相互作用等，都可能导致基因突变的发生，也可能导致基因表达调控的失基因表达调控的失常常使细胞生长与分裂失控，从而引发癌症。 是医学界面临的重大课题。 从分子水平来解释某些与基因表达相关的人类重大疾病如肿瘤就可为基因诊断和治疗提供依据。 大多数为有机化合物，大多数为有机化

13、合物，主要包括多环芳香烃类、亚硝基化合物、烷化剂类、芳香胺主要包括多环芳香烃类、亚硝基化合物、烷化剂类、芳香胺类、偶氮染料、生物毒素等。它们直接或间接地作用于细胞内类、偶氮染料、生物毒素等。它们直接或间接地作用于细胞内DNADNA、RNARNA和蛋白质，最和蛋白质，最终改变细胞遗传物质的特性。除了化学致癌物质，还发现一些肿瘤的发生与病毒感染终改变细胞遗传物质的特性。除了化学致癌物质，还发现一些肿瘤的发生与病毒感染有关有关。石棉、无机砷等石棉、无机砷等 化学性因素致病则是强酸、强碱、化学化学性因素致病则是强酸、强碱、化学毒物、生物毒物、非生物药物、环境中的毒物、生物毒物、非生物药物、环境中的有害

14、物质等作用与机体表面或内部造成的有害物质等作用与机体表面或内部造成的器官损害。器官损害。 细菌细菌(bacterium)(bacterium)是属于原核生物是属于原核生物(prokaryotae)(prokaryotae)的一种形体微小、结构简单、具有细胞壁和原始的一种形体微小、结构简单、具有细胞壁和原始核质、无核仁和核膜，除核糖体外无其他细胞器核质、无核仁和核膜，除核糖体外无其他细胞器的单细胞型微生物。的单细胞型微生物。1886年，年，A. Mayer 发现具有传染性的发现具有传染性的烟草烟草花叶病花叶病真病毒（真病毒（Euvirus）非非细细胞胞生生物物至少含有至少含有核酸和蛋白质核酸和蛋

15、白质两种组分。两种组分。亚病毒（亚病毒（subvirus）类病毒：只含具有类病毒：只含具有独立侵染性独立侵染性的的RNA组分。组分。拟病毒：只含不具独立侵染性的拟病毒：只含不具独立侵染性的RNA组分。组分。朊病毒：只含朊病毒：只含单一蛋白质组分。单一蛋白质组分。1. 病毒的分类病毒的分类病毒几乎可以感染所有的细胞生物，并具有宿主特异性。病毒几乎可以感染所有的细胞生物，并具有宿主特异性。动物病毒动物病毒（animal viruses）植物病毒植物病毒（plant viruses）噬菌体噬菌体（phage）流感病毒流感病毒噬菌体的噬菌体的增殖过程增殖过程裂解循环：裂解循环：噬菌体裸露的噬菌体裸露的

16、DNA直直接导致子代噬菌体颗粒的复制和接导致子代噬菌体颗粒的复制和宿主菌的裂解。宿主菌的裂解。溶原循环：溶原循环：噬菌体的噬菌体的DNA与宿与宿主菌染色体整合并随之复制。主菌染色体整合并随之复制。二者可交替进行。二者可交替进行。PrPc-螺旋螺旋PrPsc-折叠折叠正常正常疯牛病疯牛病 干扰素是一类干扰素是一类抗病毒蛋白抗病毒蛋白，当一个正常细胞受到病毒侵染时，当一个正常细胞受到病毒侵染时，可诱导细胞核中干扰素基因的表达，从而产生干扰素以可诱导细胞核中干扰素基因的表达，从而产生干扰素以活化活化相邻细胞表达抗病毒蛋白相邻细胞表达抗病毒蛋白，这种抗病毒蛋白，这种抗病毒蛋白可阻止病毒在该可阻止病毒在

17、该细胞中的复制和增殖。细胞中的复制和增殖。国外：国外：u19861986年年 rHuIFN-rHuIFN-2a2a和和rHuIFN-rHuIFN-2b2b上市上市u19901990年年 rHuIFN-rHuIFN-上市上市u19931993年年 rHuIFN-rHuIFN-上市上市国内：国内：u19891989年申报，年申报，19931993年试生产年试生产rHuIFN-rHuIFN-1b1bu同期，同期， rHuIFN-rHuIFN-2a 2a 和和rHuIFN- rHuIFN- 批准上市批准上市 化学致癌物质大部分是一些有机化合物，化学致癌物质大部分是一些有机化合物，它们主要包括它们主要包

18、括多环芳烃类多环芳烃类、亚硝基化合物亚硝基化合物、烷化剂类烷化剂类、芳香胺类芳香胺类、偶氮染料偶氮染料、生物毒素生物毒素等。等。石棉石棉、无机砷无机砷等物质也具有致癌作用。等物质也具有致癌作用。 指一类在宿主细胞内以指一类在宿主细胞内以RNA为模板，合成为模板，合成互补的互补的DNA片段，并可插入到宿主细胞片段，并可插入到宿主细胞DNA中中的的RNA病毒。病毒。意义：意义：对中心法则的扩展和补充。对中心法则的扩展和补充。DNARNA蛋白质蛋白质DNA 多弹头射频治疗针多弹头射频治疗针血压正常范围 血压正常范围 （1）表现表现104病毒RNA进入宿主细胞逆转录成ssDNA复制成dsDNA2、整合

19、整合 病毒病毒dsDNA整合到整合到宿主细胞染色体上宿主细胞染色体上,进入潜伏期进入潜伏期3、活化活化 与宿主染色体一起转录与宿主染色体一起转录,潜伏期潜伏期结束结束: Back to RNA4、扩增扩增 病毒病毒RNARNA利用宿主细胞利用宿主细胞翻译翻译,装配装配新病毒新病毒,释放再侵染释放再侵染HIV正在攻击TH细胞甲型甲型H1N1流感为流感为急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病甲型甲型H1N1流感病毒包含有流感病毒包含有猪流感、禽流感和人流感猪流感、禽流感和人流感 三种流感病毒的三种流感病毒的基因片段基因片段。人群对甲型人群对甲型H1N1流感病毒流感病毒普遍易感普遍易感，并可人传染人。，并

20、可人传染人。甲型甲型H1N1流感的潜伏期长七天。人感染甲流后的早期流感的潜伏期长七天。人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过体温超过38，甚至继发严重，甚至继发严重肺炎肺炎、急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减

21、少、肾功能衰竭、败血症、休克及功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症综合症、呼吸衰竭呼吸衰竭及多器官损伤及多器官损伤，导致死亡，导致死亡根据国家卫生部和世卫组织的推荐，抗甲流首选西根据国家卫生部和世卫组织的推荐，抗甲流首选西药是药是达菲达菲和和乐感清乐感清，中成药是，中成药是连花清瘟胶囊连花清瘟胶囊。专家提醒，预防甲型专家提醒，预防甲型H1N1流感要做到以下几点：流感要做到以下几点：勤洗手勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。，养成良好的个人卫生习惯。睡眠充足，多喝水睡眠充足，多喝水，保持身体健康。，保持身体健康。应保持应保持室内通风室内通风，少去人多、不通风的场所。，少去人多、不通风的场所。做饭时做饭时生熟要分开生熟要分开，猪肉烹饪至，猪肉烹饪至71以上，以以上，以完全杀死甲型完全杀死甲型H1N1流感病毒。流感病毒。普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状状(发热、咳嗽、流涕等发热、咳嗽、流涕等)，应尽早服药对症应尽早服药对症治疗，并尽快就医，治疗，并尽快就医，不要上