第四章呼吸系统汇总

1、1杨梅杨梅医学基础教研医学基础教研室室第四章第四章 呼吸系统呼吸系统2第四章第四章 呼吸系统呼吸系统 第一节第一节 呼吸道呼吸道第二节第二节 肺肺第三节第三节 胸膜和纵膈胸膜和纵膈 3学习目标学习目标1、掌握呼吸道的组成、掌握呼吸道的组成2、掌握鼻旁窦位置及开口。、掌握鼻旁窦位置及开口。3、掌握喉软骨、喉腔的形态。、掌握喉软骨、喉腔的形态。4、理解气管的位置、理解气管的位置5、掌握左右主支气管的区别、掌握左右主支气管的区别4第三章第三章 呼吸系统呼吸系统呼吸道呼吸道肺肺上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道:鼻、咽、喉鼻、咽、喉:气管和各级支气管气管和各级支气管肺泡肺泡肺内各级支气管肺内各级支气管肺

2、间质肺间质组成组成鼻腔鼻腔 咽咽 喉喉气管气管左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管上叶上叶下叶下叶膈膈肺实质肺实质5鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。鼻腔和鼻旁窦三部分组成。（一）外鼻（一）外鼻（二）（二） 鼻腔鼻腔（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦一、鼻一、鼻6一、一、 鼻鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 鼻孔鼻孔 （一）外鼻（一）外鼻 ：由鼻骨和软骨作支架。骨部的皮：由鼻骨和软骨作支架。骨部的皮肤薄而松弛，软骨部的皮肤较厚，富含皮脂腺和肤薄而松弛，软骨部的皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，痤疮好发于软骨部的皮肤。汗腺，痤疮

3、好发于软骨部的皮肤。 鼻根鼻根鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼7（二）鼻（二）鼻 腔腔 ：由骨和软骨围成，内面由骨和软骨围成，内面衬有黏膜和皮肤。鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，衬有黏膜和皮肤。鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。81、鼻前庭、鼻前庭 ：鼻毛；鼻中隔黏膜较薄，毛：鼻毛；鼻中隔黏膜较薄，毛细血管丰富，是鼻出血的好发部位。细血管丰富，是鼻出血的好发部位。 2、固有鼻腔、固有鼻腔利特尓区利特尓区9下鼻道下鼻道上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道 2、固有鼻腔、固有鼻腔下鼻甲下鼻甲102、固有鼻腔、固有鼻腔蝶筛隐窝蝶筛隐窝

4、嗅区嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部上鼻甲及鼻中隔上部 作用：感受气味的刺激作用：感受气味的刺激呼吸区呼吸区 其它区有丰富的鼻腺其它区有丰富的鼻腺 作用：温暖、湿润吸入的空气作用：温暖、湿润吸入的空气11（三）（三）鼻旁窦鼻旁窦额窦额窦开口于开口于中鼻道中鼻道筛窦筛窦开口于开口于中上鼻道中上鼻道蝶窦蝶窦开口于开口于蝶筛隐窝蝶筛隐窝上颌窦上颌窦开口于开口于中鼻道中鼻道。上颌窦上颌窦筛窦筛窦12（三）（三）鼻旁窦鼻旁窦上颌窦上颌窦筛窦筛窦上颌窦开口位置上颌窦开口位置较高，所以上颌较高，所以上颌窦发炎化脓时引窦发炎化脓时引流不畅，最易发流不畅，最易发生慢性炎症。生慢性炎症。13喉既是气体通道，又是发音器官喉

5、既是气体通道，又是发音器官。位置位置二、二、 喉喉 组成组成1、喉软骨及其连结、喉软骨及其连结2、喉腔及喉黏膜、喉腔及喉黏膜14（一）喉的位置（一）喉的位置 喉位于颈前部正中，喉咽的前方，相当第喉位于颈前部正中，喉咽的前方，相当第5-6颈椎颈椎的高度，上通咽，下续气管，可随吞咽或发音上的高度，上通咽，下续气管，可随吞咽或发音上下移动下移动。两侧与颈部大血管、神经和甲状腺相邻两侧与颈部大血管、神经和甲状腺相邻15（二）喉的组成（二）喉的组成喉软骨构成喉的支架，包括甲状软骨、环状喉软骨构成喉的支架，包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和软骨、会厌软骨和杓杓状软骨。状软骨。甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软

6、骨杓状软骨杓状软骨会厌软骨会厌软骨16左板右板喉结喉结上切迹上角下角（1） 甲状软骨甲状软骨17（2）环状软骨）环状软骨：唯一完整环形的软骨，对：唯一完整环形的软骨，对支撑呼吸道极为重要。支撑呼吸道极为重要。 关节面关节面（3）杓杓状软骨：状软骨：成对成对肌突肌突声带突声带突底底环状软环状软骨板骨板环状软环状软骨弓骨弓18（4）会厌软骨）会厌软骨 形似树叶，上端宽而游形似树叶，上端宽而游离，下端细附于甲状软离，下端细附于甲状软骨内面。骨内面。 吞咽时，会厌可盖住喉吞咽时，会厌可盖住喉口，防止食物误入喉腔。口，防止食物误入喉腔。（3）杓状软骨）杓状软骨：每侧的每侧的杓状软骨与甲状软骨间都有杓状软

7、骨与甲状软骨间都有一条声韧带相连。一条声韧带相连。声韧带声韧带是是声襞的结构基础声襞的结构基础19环甲膜穿刺环甲膜穿刺喉软骨的连结喉软骨的连结环甲正中韧带环甲正中韧带202、喉腔及喉黏膜、喉腔及喉黏膜喉腔中部的两侧壁上有喉腔中部的两侧壁上有上、下两对呈前后方向上、下两对呈前后方向的黏的黏膜皱襞：膜皱襞：上方为上方为前前庭襞庭襞，两侧襞之间的裂，两侧襞之间的裂隙称隙称前庭裂前庭裂；下方的一；下方的一对为对为声襞声襞，由喉黏膜覆，由喉黏膜覆盖声韧带构成，声襞之盖声韧带构成，声襞之间的裂隙称间的裂隙称声门裂声门裂。声声门裂是喉最狭窄的部位。门裂是喉最狭窄的部位。21前庭襞前庭襞声襞声襞前庭裂前庭裂声

8、门裂声门裂喉前庭喉前庭喉中间腔喉中间腔声门下腔声门下腔22三、气管和主支气管三、气管和主支气管 连于连于喉喉和和肺肺之间的之间的通气管道，是由一通气管道，是由一些些“C”形的气管形的气管软骨借韧带连接而软骨借韧带连接而成，气管软骨后方成，气管软骨后方的缺口由平滑肌和的缺口由平滑肌和结缔组织封闭。结缔组织封闭。23颈静脉切迹：颈静脉切迹：颈部颈部胸部胸部气管气管位置：位置：食管前方。上端连于环状软骨的下缘，向下深食管前方。上端连于环状软骨的下缘，向下深入胸腔。至胸骨角平面分为左、右主支气管，其分叉入胸腔。至胸骨角平面分为左、右主支气管，其分叉处称气管叉处称气管叉颈部：颈部：临床在第临床在第3-5

9、气管气管软骨处行气管切开术。软骨处行气管切开术。24（二）主支气管（二）主支气管左主支气管：左主支气管：细而长，走行比较水平；细而长，走行比较水平；右主支气管：右主支气管：粗而短，走行比较垂直；粗而短，走行比较垂直；气管异物多坠气管异物多坠入右主支气管入右主支气管25学习目标学习目标1 1、掌握肺的结构和形态。、掌握肺的结构和形态。2 2、理解肺段支气管和支气管肺段、理解肺段支气管和支气管肺段3 3、掌握肺微细结构中的导气部和呼吸部的组成、掌握肺微细结构中的导气部和呼吸部的组成4 4、掌握壁胸膜相应的名称、掌握壁胸膜相应的名称5 5、理解胸膜下端和肺下界在体表投影、理解胸膜下端和肺下界在体表投

10、影6 6、理解纵膈的概念、理解纵膈的概念26第二节第二节 肺肺位置：位置：位于胸腔位于胸腔内，膈的上方，内，膈的上方，纵隔的两侧。纵隔的两侧。肺的质地柔软、肺的质地柔软、富有弹性。富有弹性。新生儿肺淡红色新生儿肺淡红色成人为深灰色成人为深灰色一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态27肺的形态肺的形态一尖：肺尖一尖：肺尖一底：肺底一底：肺底两面：外侧面、内侧面两面：外侧面、内侧面三缘：前缘、后缘、下缘、三缘：前缘、后缘、下缘、28肺的形态肺的形态肺尖肺尖右肺：右肺：3叶叶左肺：左肺：2叶叶肺底肺底=膈面膈面上叶上叶中叶中叶下叶下叶上叶上叶下叶下叶心心切切迹迹肺尖高出锁骨肺尖高出锁骨内侧内侧1/3部

11、的上部的上方方2-3cm。29肺的内侧面朝向纵肺的内侧面朝向纵膈，近中央处有一膈，近中央处有一凹陷为凹陷为肺门肺门肺门肺门是主支气管、肺动是主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管血脉、肺静脉、支气管血管、淋巴管和神经等出管、淋巴管和神经等出入肺的位置，出入肺门入肺的位置，出入肺门的结构被结缔组织包绕，的结构被结缔组织包绕，构成构成肺根肺根。30左主支左主支气管气管左肺上左肺上叶支气叶支气管管肺段支气管肺段支气管二、肺段支气管和支气管肺段二、肺段支气管和支气管肺段（一）肺段支气管（一）肺段支气管主支气管进入肺门后，主支气管进入肺门后，分支，进入肺叶，构分支，进入肺叶，构成成肺叶支气管肺叶支气管。肺叶支

12、气管分支即为肺叶支气管分支即为肺段支气管肺段支气管31支气管树支气管树 主支气管主支气管 （一级）（一级） 肺叶支气管肺叶支气管 （二级）（二级） 肺段支气管肺段支气管 （三级）（三级）左主支气管左主支气管左肺下叶左肺下叶支气管支气管肺段支气管肺段支气管32（二）支气管肺段（二）支气管肺段每个肺段支气管的分支每个肺段支气管的分支及所连的肺组织构成一及所连的肺组织构成一个个支气管肺段，简称支气管肺段，简称肺肺段。段。 每个肺段均可视为具有每个肺段均可视为具有一定独立性的单位，故一定独立性的单位，故临床上可据此进行病变临床上可据此进行病变的诊断定位或作肺段切的诊断定位或作肺段切除术。除术。33三、

13、肺的微细结构三、肺的微细结构肺肺肺实质：肺实质：肺间质：肺间质：结缔组织、结缔组织、血管、淋血管、淋巴管和神巴管和神经经导气部导气部呼吸部呼吸部34（一）导气部：（一）导气部：传送气体，不传送气体，不能进行气体交能进行气体交换。换。气管气管左主气管左主气管肺叶支气管肺叶支气管肺段支气管肺段支气管小支气管小支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡（二）呼吸部（二）呼吸部：进行气体交换进行气体交换353637型肺泡细胞型肺泡细胞，呈扁平形，是肺呈扁平形，是肺泡上皮的主要细泡上皮的主要细胞，构成气体交胞，构成气体交换的广大面积换的广大

14、面积型肺泡细胞，型肺泡细胞，呈圆形或立方体型，能分泌呈圆形或立方体型，能分泌表面活性物质，具有降低肺泡的表面张力，表面活性物质，具有降低肺泡的表面张力，稳定肺泡容积的作用。稳定肺泡容积的作用。38型肺型肺泡细胞泡细胞型肺型肺泡细胞泡细胞巨噬细胞巨噬细胞毛细血管毛细血管39四、肺的血管四、肺的血管肺有两套血管。肺有两套血管。一套是完成气体交换功能的一套是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉肺动脉和肺静脉。另一套是营养肺另一套是营养肺和各级支气管支和各级支气管支气管动脉和支气气管动脉和支气管静脉。管静脉。40第三节第三节 胸膜与纵膈胸膜与纵膈 一、胸膜与胸膜腔一、胸膜与胸膜腔概念：胸膜是由概念：胸膜是

15、由间皮和薄层结缔间皮和薄层结缔组织构成的浆膜，组织构成的浆膜，分别互相移行为分别互相移行为脏胸膜脏胸膜和和壁胸膜壁胸膜两部分。两部分。41壁胸膜：壁胸膜：衬贴在胸衬贴在胸壁的内面、膈的上壁的内面、膈的上面及纵膈的两侧。面及纵膈的两侧。分为：肋胸膜、膈分为：肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜和胸膜、纵膈胸膜和胸膜顶胸膜顶脏胸膜：脏胸膜：紧贴在肺紧贴在肺表面，并伸入斜裂、表面，并伸入斜裂、水平裂内。水平裂内。42肋膈隐窝肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸的最低部位，深吸气时，肺下缘也不气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜能充满此

16、处。胸膜腔积液首先聚积于腔积液首先聚积于此。此。胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜上叶上叶下叶下叶 胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜腔胸膜腔 潜在的密闭腔隙，左、右各一，潜在的密闭腔隙，左、右各一，互不相通，腔内呈负压，含少量互不相通，腔内呈负压，含少量浆液，课减少摩擦。浆液，课减少摩擦。43二、胸膜下界与肺下界的体表投影二、胸膜下界与肺下界的体表投影锁骨中线锁骨中线腋中线腋中线肩胛线肩胛线后正中线后正中线肺下界肺下界第第6肋肋第第8肋肋第第10肋肋第第10胸椎棘突胸椎棘突胸膜下界胸膜下界 第第8肋肋第第10肋肋第第11肋肋第第12胸椎胸椎44

17、45三、纵隔三、纵隔 位于两侧纵隔胸膜位于两侧纵隔胸膜之间的所有器官和之间的所有器官和组织的总称。组织的总称。毗邻关系：毗邻关系：前界为前界为胸骨，后界为脊柱胸骨，后界为脊柱的胸部，两侧为纵的胸部，两侧为纵膈胸膜，上达胸廓膈胸膜，上达胸廓上口，下至膈。上口，下至膈。分部分部下下纵纵膈膈46锁骨下动脉锁骨下动脉胸主动脉胸主动脉膈膈心包心包膈神经膈神经迷走神经迷走神经47问题问题: :空气如何从外界进入肺泡空气如何从外界进入肺泡? ?答答: : 空气空气鼻鼻咽咽喉喉气管气管主支气管主支气管肺叶支气管肺叶支气管肺段支气管肺段支气管小支气管小支气管细支气管细支气管终末性细支气管终末性细支气管呼吸性细支

18、气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡48 一、名词解释一、名词解释 1. 肺门肺门 2.气血屏障气血屏障 3.肋膈隐窝肋膈隐窝 4.尘细胞尘细胞 二、填空题二、填空题 5.鼻旁窦包括鼻旁窦包括 、 、 和和 。 6.喉软骨包括单块的喉软骨包括单块的 、 、 和成对和成对的的 。 7.右肺分右肺分 叶，左肺分叶，左肺分 叶。叶。 8.喉腔被喉腔被 和和 分隔成分隔成 、 和和 三个三个腔。最狭窄的部位在腔。最狭窄的部位在 。 三、选择题三、选择题 9.上、下呼吸道的分界器官是：上、下呼吸道的分界器官是： A、喉、喉 B、咽、咽 C、气管、气管 D、气管杈、气管杈 10.站立时窦腔内

19、分泌物最不易流出的鼻旁窦是：站立时窦腔内分泌物最不易流出的鼻旁窦是： A、额窦、额窦 B、蝶窦、蝶窦 C、上颌窦、上颌窦 D、筛窦、筛窦49 11.喉结是下列哪块软骨构成？喉结是下列哪块软骨构成？ A、会厌软骨、会厌软骨 B、环状软骨、环状软骨 C、甲状软骨、甲状软骨 D、杓状软骨杓状软骨 12.喉腔最狭窄的部位在：喉腔最狭窄的部位在： A、喉口、喉口 B、喉中间腔、喉中间腔 C、声门下腔、声门下腔 D、声、声门裂门裂 13.会厌软骨的作用是会厌软骨的作用是: A.振动发声振动发声 B、阻挡灰尘、阻挡灰尘 C、阻止异物入喉、阻止异物入喉 D、喉部的重要标志喉部的重要标志 14.鼻旁窦中最大的一

20、对是：鼻旁窦中最大的一对是： A、额窦、额窦 B、蝶窦、蝶窦 C、上颌窦、上颌窦 D、筛窦、筛窦 15.开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是：开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是： A、额窦、额窦 B、蝶窦、蝶窦 C、上颌窦、上颌窦 D、筛窦、筛窦50 16.鼻出血最常见的部位是：鼻出血最常见的部位是： A、上鼻甲、上鼻甲 B、下鼻甲、下鼻甲 C、中鼻甲、中鼻甲 D、鼻中隔前下部鼻中隔前下部 17.喉软骨中呈完整软骨环的是：喉软骨中呈完整软骨环的是： A、会厌软骨、会厌软骨 B、环状软骨、环状软骨 C、甲状软骨、甲状软骨 D、杓状软骨、杓状软骨 18.成对的喉软骨是：成对的喉软骨是： A、会厌软骨、会厌软骨 B、环状软骨、环状软骨 C、甲状软骨、甲状软骨 D、杓状软骨杓状软骨 19.右主支气管：右主支气管： A.细而长细而长 B、粗短而较直、粗短而较直 C、异物不易进入、异物不易进入 D、食管通过其后方、食管通过其后方