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文档简介
1、有机磷农药中毒广西壮族自治区人民医院急诊科有机磷农药的特性 抑制乙酰胆碱酯酶活性 乙酰胆碱在体内蓄积 蒜味，难溶于水，不易溶于多种溶剂 引起M样、N样、神经系统症状吸收和代谢 胃肠道、呼吸道、皮肤、黏膜吸收 吸收后迅速分布全身，肝脏浓度最高 排泄快，吸收6-12小时血药浓度达高峰，2小时经肾由尿排出，48小时排出体外临床表现 经皮肤吸收中毒，2-6小时发病；口服中毒10分钟到2小时发病 M样：平滑肌痉挛，恶心、呕吐，腹痛、腹泻，大小便失禁，心率减慢，瞳孔缩小，腺体分泌增加，多汗、流涎、支气管痉挛、分泌物增加，肺水肿 N样：全身肌肉强直样痉挛，而后肌力减退、瘫痪 神经：头晕、头痛、共济失调、乏力
2、、谵妄、抽搐、昏迷临床表现 迟发性多发性神经病：2-3周后发现肌肉瘫痪、四肢萎缩 反跳：2-9日，再次出现胆碱能危象 中间综合征：急性中毒24-96小时突然发生死亡实验室检查和诊断 轻度中毒：胆碱酯酶活力值70%-50% 中度中毒：胆碱酯酶活力值70 50-30% 重度中毒：胆碱酯酶活力值70 30% 临床分级： 轻度-M样症状为主， 70%-50% 中度-M样症状加重，出现N样症状 重度-除M样、N样症状外，合并肺水肿、抽 搐、昏迷，呼吸机麻痹、脑水肿治疗 一般治疗：清除毒物、脱离现场、早期使用解毒药、催吐、洗胃 催吐：先吐，再饮水300ml，在催吐，反复进行，昏迷、惊厥状态不催吐 洗胃：每次灌洗液应小于400ml，反复洗胃，总量达10L-20L，直至胃液清，无农药味 特效解毒药：早期、足量、联合、重复用药特效解毒药中毒程度中毒程度长托宁（长托宁（mg）首剂首剂氯解磷定（氯解磷定（g）首剂首剂长托宁（长托宁（mg）重复给药重复给药氯解磷定（氯解磷定（g）重复给药重复给药轻度2110-0.5中度2
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