急诊常用药品

1、 黄宝玲 带教老师：戴美芬1.硝普钠硝普钠 2.硝酸甘油硝酸甘油 3.欣康欣康4. 654-25. 甘露醇甘露醇硝普钠硝普钠药品名称 亚硝基铁氰化钠适应症用量用法注重事项适应症 用于其他降压药无效的高血压危象，疗效可靠，而且由于其作用持续时间较短，易于把握。用于心力衰竭，能使衰竭的左心室排血量增加，心力衰竭症状得以缓解。 用量用法 静滴：每次用药量平均为，溶于葡萄糖液内静滴，滴注速度一般为每分钟滴。开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心原性休克时开始宜缓慢，以每分钟滴为宜，以后再酌情加快速度。用药不宜超过小时。 注重事项 1.用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头

2、痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。亦可出现险峻的低血压症，故需严密监测血压。 2.溶液需临用前配制，过滤灭菌后于小时内用3.用药期间，应严密监测血压、心率，以免产生严重不良反应。4.由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。硝酸甘油硝酸甘油主要药理作用是松弛血管平滑肌，治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持。适应症适应症用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用量用法 注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量

3、。注意事项注意事项（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。 （2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。 （3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 （4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 （5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 注意事项注意事项（6）易出现药物耐受性。 （7）如果出现视力模糊或口干，应停药。 （8）剂量过大可引起剧烈头痛。 （9）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。（10）静脉使用本品时须采用避光措施。 欣康单硝酸异山梨酯片 适应症 冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后

4、持续心绞痛的治疗；与洋地黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。 注意事项注意事项 1.用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。 2.还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。盐酸消旋山莨菪碱注射液用法用量用法用量1常用量：成人每次肌注510mg，小儿0.10.2mg/kg，每日1一2次。 2抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次1040mg，小儿每次0.32mg/kg,必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。注意事项注意事项1急腹症诊断未明确时，不宜

5、轻易使用。 2夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。 3静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.55mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01一0.02mgkg，以解除症状。甘露醇甘露醇甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。不良反应不良反应（1）水和电解质紊乱最为常见。快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；不适当

6、的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状不良反应不良反应（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病或称甘露醇肾病。青霉素皮试药液的配制青霉素皮试药液配制方法： 青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含5

7、00u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u （TAT）皮试液的配制TAT 每支1500IU约0.7 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0. 1ml含15IU。细胞色素C皮试液的配制细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75 mg）， 皮内注射0. 1ml含0.075 mg。 甘露醇降低颅内压机理是什么？静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用.故输甘露醇时应快速输入,一般250毫升应在2030分钟

8、滴完.口服不能起上述作用,故不能口服.严重休克为什么无尿？严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少尿或无尿.与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重.青霉素过敏性休克的抢救要点(1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每2030分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200300毫克加入5%10%葡萄糖溶液中静脉滴注. (3)抗组织胺类药物:如

9、盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.(4)针刺疗法:如取人中,内关等部位.(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等.(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术.(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压.(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.51毫克.在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施.为什么要加强对高热患者体温为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察骤降时的观察高热

10、患者体温骤降时高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗常伴有大量出汗,以以致造成体液大量丢失致造成体液大量丢失,在年老体弱及心血在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意因此应往意观察观察.一旦出现上述情况一旦出现上述情况,立即配合医生及立即配合医生及时处理时处理.不恰当地使用解热剂不恰当地使用解热剂,可出现类似可出现类似情况情况,故对高热患者应慎用解热剂故对高热患者应慎用解热剂.低钾可引起哪些症状？低钾可引起哪些症状？答答:低钾可引起恶心低钾可引起恶心,呕吐呕吐,肢体无力或麻痹肢体无力或麻痹,低血压和心律失常等低血压和心律失常等.胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用杜冷丁及阿托品,而不单独使用吗啡或杜冷丁？ 答:因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括