护理警示教育给药制度

1、护理警示教育护理警示教育护理部护理部 申雅文申雅文北京大学人民医院北京大学人民医院王女士，王女士，77岁岁医护人员医护人员王女士王女士您输头您输头孢过敏吗？不过敏孢过敏吗？不过敏的话给您用头孢曲的话给您用头孢曲松钠吧松钠吧过敏过敏? ?不不没下皮试没下皮试医嘱医嘱严重药物严重药物过敏过敏！？病危！病危！双耳突发性双耳突发性耳聋耳聋过敏性肠炎过敏性肠炎消化系统功能障碍消化系统功能障碍长达长达5 5个月个月的住院治疗的住院治疗1818万元的治疗费万元的治疗费欠欠1414万元万元（治疗过敏）（治疗过敏）低蛋白，低蛋白，卧病在家卧病在家一切原因都是由于人民医院一切原因都是由于人民医院医生的违规操作和严

2、重不负医生的违规操作和严重不负责任，要求赔偿责任，要求赔偿1515万余元。万余元。 医院对原告的诊断正确，医院对原告的诊断正确，没有违反诊疗规范没有违反诊疗规范。 人民医院对王女士存在药物过敏未尽到注意义务，人民医院对王女士存在药物过敏未尽到注意义务，违规、超适应症使用药物，使用过程中对病情观察不细，违规、超适应症使用药物，使用过程中对病情观察不细，存在医疗过错。王女士高龄、体质差、对过敏后果恢复存在医疗过错。王女士高龄、体质差、对过敏后果恢复慢，亦在其损害后果中占有一定因素，所以医方应负大慢，亦在其损害后果中占有一定因素，所以医方应负大部分责任。部分责任。 法院审理后认定，北大人民医院的责任

3、比例为法院审理后认定，北大人民医院的责任比例为80%80%，遂一审判决北京大学人民医院赔偿原告王女士医疗费、遂一审判决北京大学人民医院赔偿原告王女士医疗费、护理费、交通费及精神损害抚慰金等护理费、交通费及精神损害抚慰金等6.46.4万余元万余元 给我们的思考给我们的思考nn护士承担的责任？护士承担的责任？n使用头孢菌素类药物一定使用头孢菌素类药物一定要做药敏试验要做药敏试验n“规矩规矩” 以定方圆以定方圆知晓制度知晓制度遵守制度遵守制度给药制度给药制度 护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免对有疑问的医嘱，应了

4、解清楚后方可给药，避免盲目执行盲目执行n严格严格根据医嘱给药，不擅自更改。根据医嘱给药，不擅自更改。n避免避免盲目执行盲目执行 护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行盲目执行 了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍物知识的介绍n知晓知晓 n正确正确的宣教的宣教 了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药了解患者病情及治疗目的，熟悉各种

5、常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍物知识的介绍患者病情、治疗患者病情、治疗药物药物 严格执行三查八对制度严格执行三查八对制度n三查三查：操作前、操作中、操作后查操作前、操作中、操作后查n八对八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、床号、姓名、药名、浓度、剂量、 用法、时间、有效期用法、时间、有效期 严格执行三查八对制度严格执行三查八对制度312张三张三0.9%NS 250ml注射用血栓通注射用血栓通150mg StIv.gtt2015.3.12 15:00 做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩。严做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩。

6、严格遵守操作规程格遵守操作规程 做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩。严做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩。严格遵守操作规程格遵守操作规程n洗手洗手n戴帽子、戴帽子、口罩口罩 给药前要询问患者有无过敏史（需要时作过敏试给药前要询问患者有无过敏史（需要时作过敏试验），并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察验），并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本 给药前要询问患者有无过敏史（需要时作过敏试验），给药前要询问患者有无过敏

7、史（需要时作过敏试验），并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本写药物不良反应登记本n给药前：询问给药前：询问过敏史过敏史、过敏试验过敏试验n给药后：给药后：观察观察反应、效果反应、效果n出现不良反应出现不良反应：报告、记录、登记：报告、记录、登记 用药时检查药物的有效期及有无变质。静脉用药时检查药物的有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶口有无松动、瓶口有无裂缝、液输液时要检查瓶口有无松动、瓶口有无裂

8、缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌要注意配伍禁忌 用药时检查药物的有效期及有无变质。静脉输液时用药时检查药物的有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶口有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及要检查瓶口有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌n检查检查n配伍禁忌配伍禁忌有效期有效期药物的性状、质量药物的性状、质量药瓶的质量药瓶的质量 安全正确给药，合理掌握给药时间、方法，安全正确给药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现用现配，避免久置引起药物污

9、染或药物要做到现用现配，避免久置引起药物污染或药效降低药效降低 安全正确给药，合理掌握给药时间、方法，安全正确给药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现用现配，避免久置引起药物污染或药物要做到现用现配，避免久置引起药物污染或药效降低药效降低n时间时间正确的时间正确的时间现用现配，避免现用现配，避免久置污染久置污染药效降低药效降低药性改变药性改变 在有水分子存在在有水分子存在条件下易被水解，极条件下易被水解，极不稳定。不稳定。 治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理中心供应室回收处理 如发现给药错误，应及时报告处理，采取补如发现给药错误，应及时报告处理，采取补救措