全髋关节置换术 (2)

1、关于全髋关节置换术 (2)现在学习的是第一页，共41页初次全髋关节置换术初次全髋关节置换术1骨科关节骨科关节医生必须掌医生必须掌握的一项基本技术握的一项基本技术2规范化操作是成功手规范化操作是成功手术的保证术的保证现在学习的是第二页，共41页手术基本原则手术基本原则一、妥善的骨与软组织保护二、良好的髋关节显露三、准确的股骨截骨和髋臼銼骨四、严格的假体安装标准五、熟练掌握非骨水泥假体和骨水泥假体的安装技术 六、正确的康复锻练现在学习的是第三页，共41页手术方式手术方式1生物型（非骨水泥型）2骨水泥型3混合型现在学习的是第四页，共41页1生物型现在学习的是第五页，共41页2骨水泥型现在学习的是第六

2、页，共41页3混合型现在学习的是第七页，共41页术前设计术前设计现在学习的是第八页，共41页一、病人体位一、病人体位患侧在上的标准侧卧位现在学习的是第九页，共41页前夹前夹现在学习的是第十页，共41页后夹后夹现在学习的是第十一页，共41页标准体位标准体位现在学习的是第十二页，共41页二、切二、切 口口髋关节外侧切口改良Hardinge入路1、小切口（910cm）现在学习的是第十三页，共41页2、骨腱瓣技术、骨腱瓣技术现在学习的是第十四页，共41页三、手术技巧三、手术技巧现在学习的是第十五页，共41页现在学习的是第十六页，共41页现在学习的是第十七页，共41页现在学习的是第十八页，共41页现在学

3、习的是第十九页，共41页3、标志针定位技术、标志针定位技术现在学习的是第二十页，共41页4、髋臼三针三钩显露技术、髋臼三针三钩显露技术现在学习的是第二十一页，共41页5、髋臼磨削技术、髋臼磨削技术a. 头径与臼锉及髋臼假体的关系现在学习的是第二十二页，共41页b. 髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）现在学习的是第二十三页，共41页l一个中心两个基本角一个中心两个基本角先内先内（外展角、前倾角）（外展角、前倾角）现在学习的是第二十四页，共41页6、髋臼植入技术、髋臼植入技术安全位置安全位置外展角：外展角：4010前倾角：前倾角： 1510现在学习的是第二十五页，共4

4、1页现在学习的是第二十六页，共41页7、股骨近端显露技术、股骨近端显露技术现在学习的是第二十七页，共41页8、股骨髓腔锉骨技术、股骨髓腔锉骨技术现在学习的是第二十八页，共41页防骨劈裂技术三钩显露技术髓腔锉插入方向和前倾角（髓腔锉插入方向和前倾角（510）现在学习的是第二十九页，共41页9、股骨柄插入技术、股骨柄插入技术a. 生物柄置入:抗生素髓腔预置 合适的压配柄现在学习的是第三十页，共41页b. 骨水泥柄置入 三代骨水泥技术 真空搅拌 髓腔远端塞1 2cm 中置器 水泥枪 股骨柄预涂技术 抽吸填充技术现在学习的是第三十一页，共41页现在学习的是第三十二页，共41页10、复位技术、复位技术l预复位技术现在学习的是第三十三页，共41页缝合臀小肌缝合臀小肌现在学习的是第三十四页，共41页11、缝合技术、缝合技术外展位、无张力缝合现在学习的是第三十五页，共41页12、术后康复、术后康复l早期的踝关节屈伸，旋转活动和股四头肌等长舒缩锻炼l髋关节和膝关节屈伸，旋转活动l六周后扶拐离床部分负重锻练l三月后完全负重现在学习的是第三十六页，共41页典型病例典型病例l王，男，48岁现在学习的是第三十七页，共41页现在学习的是第三十八页，共41页吕吕，男，男，58岁，股骨头坏死