中药治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析ppt课件

1、中药治疗晚期非小细胞肺癌中药治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析疗效分析孙红孙红北京大学临床肿瘤学院北京大学临床肿瘤学院中中医结合科中中医结合科2019-5-222019-5-22背景背景 肺癌发病率居世界首位肺癌发病率居世界首位 NSCLCNSCLC占肺癌总数的占肺癌总数的80%80%85%85% 约约70%NSCLC70%NSCLC确诊时为确诊时为、期期 化疗、靶向治疗是晚期化疗、靶向治疗是晚期NSCLCNSCLC主要治疗手段之一主要治疗手段之一 化疗是治疗晚期化疗是治疗晚期NSCLCNSCLC最有效的药物最有效的药物 化疗化疗ORR 25-35% ORR 25-35% 肺癌的中药治疗肺癌的中药治

2、疗 化疗耐药及不愿接受化疗的患者，多项选择择采化疗耐药及不愿接受化疗的患者，多项选择择采用中医药治疗用中医药治疗 中医药治疗肺癌的疗效特点是改善临床病症、提中医药治疗肺癌的疗效特点是改善临床病症、提高生存质量、稳定瘤体、延伸生存期高生存质量、稳定瘤体、延伸生存期 对这组单纯运用中药治疗的患者的治疗效果和相对这组单纯运用中药治疗的患者的治疗效果和相关临床要素进展分析关临床要素进展分析 寻觅中药治疗寻觅中药治疗NSCLCNSCLC疗效的相关要素疗效的相关要素 病例入选规范病例入选规范 诊断分期明确诊断分期明确 一样中药治疗一样中药治疗 终了既往治疗周围以上终了既往治疗周围以上 治疗期间未接受化疗及

3、根治性放疗治疗期间未接受化疗及根治性放疗 自愿选择中药治疗自愿选择中药治疗资料搜集资料搜集 性别、年龄、原发病灶位置、中心型或周围型、性别、年龄、原发病灶位置、中心型或周围型、分期、病理类型、肿瘤分化程度、能否有吸烟史分期、病理类型、肿瘤分化程度、能否有吸烟史、初治或复治、能否手术、能否根治性放疗、能、初治或复治、能否手术、能否根治性放疗、能否化疗、否化疗、ECOGECOG膂力分级、膂力分级、CEACEA情况、淋巴结转移情情况、淋巴结转移情况、远处转移情况况、远处转移情况 远处转移远处转移1 1包括骨、胸膜、腹膜转移包括骨、胸膜、腹膜转移 远处转移远处转移2 2包括肺、肝、脑、肾上腺、腹腔淋巴

4、包括肺、肝、脑、肾上腺、腹腔淋巴结转移结转移 疗效评定规范疗效评定规范 完全缓解完全缓解CRCR 部分缓解部分缓解PRPR 稳定稳定SDSD 进展进展PDPD 统计学分析统计学分析 全部临床资料输入电脑，建立数据库全部临床资料输入电脑，建立数据库 采用采用SPSS 13.0 SPSS 13.0 软件进展统计分析软件进展统计分析 卡方检验进展单要素分析卡方检验进展单要素分析 logisticlogistic回归后退法进展多要素分析回归后退法进展多要素分析 结果结果 获取符合病例获取符合病例100100例例 男性男性6868例，女性例，女性3232例例 年龄年龄41419292岁，中位年龄岁，中位

5、年龄7070岁岁 期患者期患者3434例例 (34%) (34%) 期患者期患者6666例例 (66%) (66%) SD 65SD 65例其中例其中SD6SD6月患者月患者2121例例 PD 35PD 35例例 单要素分析单要素分析 性别性别分期分期肿瘤分化程度肿瘤分化程度CEACEA情况情况ECOGECOG膂力分级情况膂力分级情况淋巴结转移情况淋巴结转移情况远处转移远处转移1 1远处转移远处转移2 2100100例肺癌患者中药疗效多要素分析例肺癌患者中药疗效多要素分析 因素因素偏回归偏回归系数系数(B)(B)标准误标准误( ( SE)SE)Wald Wald 统统计量计量自由度自由度(df

6、)(df)P P值值OR OR 值值分化分化程度程度3.1343.1340.7850.78515.92715.9271 10.0000.00022.96722.967淋巴结淋巴结转移情转移情况况1.5181.5180.7620.7623.9673.9671 10.0460.0464.5654.565远处远处转移转移1 1 1.5311.5310.5500.5507.7487.7481 10.0050.0054.6234.623远处远处转移转移2 21.0621.0620.3810.3817.7797.7791 10.0050.0052.8932.893综合预测指数综合预测指数 综合预测指数综合

7、预测指数INDEXINDEX3.1343.134分化程度分化程度1.5181.518淋巴结转移淋巴结转移1.5311.531远处转移远处转移1 11.0621.062远处转移远处转移2 2 100100例肺癌患者综合预测指数例肺癌患者综合预测指数 综合预测指数综合预测指数SD SD 例例 PD PD 例例 总数总数 例例 10.00010.00054 54 （94.7 94.7 ）3 (5.3 3 (5.3 ) )57 57 （100 100 ）10.00010.00012.00012.00010 (58.8 10 (58.8 ) )7 (41.2 7 (41.2 ) )17 17 （100

8、100 ）12.00012.0001 (3.8 1 (3.8 ) )25 (96.2 25 (96.2 ) )26 26 （100 100 ）总数总数65 65 （65 65 ）35 35 （35 35 ）100 100 （100 100 ）讨论讨论 晚期晚期NSCLCNSCLC治疗的主要目的是改善生活质量及延伸治疗的主要目的是改善生活质量及延伸生存期生存期 中医药治疗晚期肺癌有一定的临床疗效中医药治疗晚期肺癌有一定的临床疗效, , 具有具有“带瘤生存的特点带瘤生存的特点, ,且远期疗效具有一定优势且远期疗效具有一定优势 研讨也阐明中医药治疗或中中医结合治疗相对于研讨也阐明中医药治疗或中中医结合治疗相对于单纯化疗可进一步提高生存期单纯化疗可进一步提高生存期 讨论讨论 肿瘤为高中分化，淋巴结转移少，远处转移数目肿瘤为高中分化，淋巴结转移少，远处转移数目越少的患者，经过中药治疗易获病情稳定越少的患者，经过中药治疗易获病情稳定 进展初步的疗效