肾损伤的护理常规

1、肾损伤护理常规（一）定义肾损伤，肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右.原因有钝性损伤（80%），贯通伤（战争期间及高犯罪地区增加），以及医源性损伤（由于手术，体外震波碎石或肾活检），并发症包括出血不止，尿外渗，脓肿形成和高血压。（二）临床表现1、休克早期多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关，其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关，肾损伤出现休克症状占30%50%。2、血尿是肾损伤的主要症状之一，90%以上伤者有血尿，多数是肉眼血尿，也可为镜下血尿。3、腰腹部包快及疼痛伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛，轻重程度不一，一般为钝痛、腰痛多系腰部挫伤。4、感染发热血肿及尿外渗吸收可致发热，但多

2、为低热，若继发感染，形成肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热，寒战并有全身中毒症状，严重者可并发感染性休克。（三）护理诊断/护理问题1、焦虑或恐惧，与创伤、血尿以及休克等因素有关2、组织灌流量改变，与创伤、肾裂伤引起的大出血、尿外渗或腹膜炎有关3、潜在并发症，与休克、感染有关（四）观察要点1、生命体征2、出血情况3、引流管情况4、心理状况（五）护理措施1、术前护理：（1）心理护理：帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，讲解手术治疗的重要性，减轻恐惧与焦虑。2）卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周，待病情平稳后，镜下血尿消失后才能离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。卧床期间，加强皮

3、肤护理，预防压疮发生。（3）病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况，有无休克表现；每30分钟2小时留取尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重；观察腰痛是否加剧，肾区肿块是否增大，及有无腹膜刺激征出现，积极做好术前准备。（4）维持体液平衡，保证组织有效灌注量，建立1-2条静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。（5）对症处理：高热病人给予物理降温或药物降温，腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗。2、术后护理1. 病情观察：引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量100ml/h时，立即通知医生处理。根据引流液的量及性状决定拔管的时间。2. 肾功能的

4、观察：术后准确记录尿量，静脉输液维持体液平衡，防止水、电解质紊乱，调节输液速度，避免加重健侧肾脏负担。3. 肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况，4. 不同手术方式，对卧床休息时间不同，肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，病人需绝对卧床休息2-4周；肾切除术后取平卧位，血压平稳改半卧位。5. 饮食护理：术后肛门排气后，鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食，改善全身营养状况。（六）健康教育1、心理指导由于病人生活不能自理，伤口疼痛，易产生焦虑情绪。如果进行肾切除手术，病人短时间内更难接受现实，因此，应积极主动做好病人的基础护理和生活护理，安慰鼓励病人，

5、讲解疾病知识，告知肾脏有较强的代偿功能，有一个健康的肾脏即可能正常生活和工作，以消除病人的疑虑，积极主动配合治疗。2、健康指导出血是肾修补术或肾部分切除术后最常见的并发症。如果病人在肾损伤修补术或肾部分切除术后不能坚持绝对卧床休息，床上翻身活动或咳嗽、用力大便使腹压增高都可引起未修复的肾脏出血，因此，应特别注意观察肾造瘘管和伤口引流管的液体量、颜色、如果颜色鲜红且量突然增多，说明有活动性出血，此时要密切观察生命体征，立即配合医生对病人制动、止血、输液、输血等治疗。先进行保守治疗，如果保守不能止血，可采用手术止血。3、出院指导（1）肾切除术后病人应注意保护孤肾，避免使用对肾有损害的药物，注意多饮水，预防感染和结石。（2）定期复诊。（3）保持心情愉悦，注意饮食。4、