放射诊疗防护安全管理制度与放射防护安全技术规程

1、放射诊疗防护安全管理制度与放射防护安全技术规程放射诊疗防护安全管理制度为贯彻放射诊疗时间的正常化和放射防护最优化的原则，落实放射性同位素与射线装置安全与防护条例、放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法、放射诊疗管理规定、医疗照射放射防护的基本要求等法律、法规，保证放射诊疗工作人员及患者（受检者）和公众的健康权益，制定本制度。一、放射许可制度1、按相关法律、法规的要求，办理放射诊疗许可证和辐射安全许可证，并在许可范围内从事方式性工作。2、对许可证要按规定进行审核、校验、变更、延续、注销等工作。3、开展不同种类放射诊疗的工作人员，必须达到放射诊疗管理规定所

2、要求的学历、专业特点和身体的健康标准。4、所有从事放射性操作的工作人员，必须持放射工作人员证、辐射安全培训合格证和大型设备上岗证上岗。二、放射防护设施1、对新建、扩建、改建的放射工作场所和新增、换新的放射设备，均要按规定进行环境影响影响保护评价、职业病危害预评价和控制效果评价，并经审批同意后，方能投入使用。2、在放射项目建设时，要严格遵守从“三同时”的要求，做到防护设施与主体工程同体设计和评价、同时施工、同时验收和使用。第1页共8页3、放射性场所的相关区域要设立明显的放射性警示标志和中文警示说明。4、放射性场所进出入口要设置安全联锁、报警装置、工作指示灯等保证放射安全的设备。三、放射防护安全措

3、施1、对放射性设备要定制使用、保养维护与维修的操作规程，严格按操作规程操作，做好使用、维护维修的记录并存档。做好设备的安全保卫工作。2、要按规定由有资质的机构对放射性设备进行各种性能的检测，发现问题要立即整改，并在年终将检查结果和整改措施上报发证机关备案。3、对放射场所周围环境要进行定期监测，由有资质的机构完成,每年至少一次，并将监测结果报环保部门备案。4、各放射诊疗科室要配备齐全工作人员和患者防护用品，保证所配防护用品符合国家标准，并能正常使用。在放射诊疗过程中，工作人员要尽量穿戴防护衣，正确佩戴个人剂量监测牌。5、对育龄妇女腹部或骨盆放射性监察室，要问明是否怀孕，非特殊需要，对受孕后八至十

4、五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。6、在放射诊疗其按，要告知患者摄像对身体健康的潜在影响，在放射诊疗时要提醒患者选用合适的防护用品，同事对陪护这也要采取防护措施。7、对儿童和孕妇，非特殊需要尽量避免进行放射性检查。8、在放射性诊疗前，尽量以摄影代替胸部透视检查，尽量用小找射线，高能质射线，充分利用优质的摄影记录设备，熟练操作，尽第2页共8页量减少照射时间。9、要严格按照放射检查的正当化和防护最优化的原则对患者进行放射性检查，避免各种原因引起受检者的重复照射。四、放射工作人员健康监护1、所有放射工作人员，在康期间要按规定进行个人剂量检测，并终生保存个人剂量档案。2、放射工作人员在上岗前

5、、在岗期间、离岗时，要按规定进行健康体检，建立放射人员的健康档案，终生保存。3、按国家要求，从事放射性操作的工作人员和放射防护负责人，必须参加环保和卫生方面的放射防护知识及法律法规的培训，考试合格后才能上岗。五、放射安全监管1、医院成立专门的放射防护安全和质量管理小组，组长由医院法人代表担任，负责全院的放射防护安全管理工作。2、指定达到国家要求的专职人员负责日常放射防护管理工作。3、各科室要成立放射防护安全和质量管理小组，组长由科室主任担任，并制定一名兼职人员负责日常放射防护管理工作。4、建立健全放射防护管理的规章制度、设备的操作规程、防护计划的实施方案、放射事故的应急措施和应急演练方案。5、

6、定制设备和环境评价、放射场所预评价及控制效果评价制度，并按上级要求做好年度上报，6、建立健全放射工作人员详细档案资料、健康监护档案、个人剂量监测档案、工作人员培训档案、设备保养维修档案、监测仪器使用管理档案、同位素和射线装置登记台账档案。7、医院放射防护管理小组，每季度一次对科室的放射防_律、第3页共8页法规的落实情况、安全设备的完好情况、防护措施的实施情况进行检查。对违规的个人或科室发出整改通知书，督促其按时保质进行整改。第4页共8页放射防护安全技术规程1 .放射防护工作必须遵循国家、省及天脊集团射线作业管理制度（天脊发号）、天脊集团放射防护管理办法（天脊发号）、天脊集团放射事故应急救援预案

7、（天脊发一号）等相关规定。2 .对新、改、扩建有放射性工作场所的项目，必须报告公司放射防护管理部门，进行放射防护“三同时”审批验收。3 .涉及放射性工作的单位，要结合本单位实际，制订本单位放射防护管理规章制度及操作规程，配备专（兼）职放射防护管理人员。4 .建立放射工作台帐，内容包括：放射源及放射装置相关资料，放射工作人员体检、培训、个人剂量监测情况、射线作业存根等。5 .从事放射工作的人员，必须具备下列基本条件：5.1 年满一周岁，经健康检查符合放射工作职业的要求；5.2 遵守放射防律、法规和规章，接受个人剂量监测监督；5.3 接受放射防护知识培训，经考核合格，持放射工作人员证上岗；5.4

8、具有高中以上文化水平和相关专业技术知识和能力。6 .放射工作人员年剂量限值不超过msv放射源实行_管理制度。8 .放射源或储存处，应设置明显的电离辐射警示标志。9 .放射源防护铅罐的防护层厚度必须有一:倍的安全系数。10 .在设备外部的放射源，具防护铅罐应加锁保护。11 .放射源或放射防护设施不得擅自拆除或改装，确需拆除或改装的须报经公司放射防护管理委员会批准；不准在现场及其它场所随意存放放射源；对待或临时拆除的放射源和含源容器必须及时存第5页共8页放到机动管理部指定源库临时存放，并严格办理射线作业票证审批及出、入库手续。12 .使用有放射源仪表的设备检修时，也应视为射线作业，由放射源使用单位

9、书面通知维护单位（仪表厂），并书面报环保安全部、武装保卫部，执行天脊集团射线作业管理制度及射线作业票证审批程序。12.1 检修作业单位和放射源仪表维护单位（仪表厂）均需对设备上的放射源安全性负责（包括防盗、防放射源损伤致射线泄露、防人员受超剂量照射等）。在一小时内作业能完成的，由检修作业单位及维护单位指定专人负责对离线放射源的安全进行管理，并有记录；在一小时内完不成作业又不能确保离线放射源自身安全的情况下，必须将放射源拆除送机动管理部指定源库临时存放。12.2 使用过放射源的空容器（铅、不锈钢）不得擅自处理，必须存放在机动管理部指定源库。13 .校验源的存放场所必须采取有效的放火、防盗、防射线

10、泄露的安全防护措施，不得与易燃、易腐蚀物品放在一起；在存放处的醒目位置应设置电离辐射警示标志，指定专人负责保管；储存、领取、使用、归还时必须登记、检查，做到交接严格，帐目清楚，帐物相符，记录资料完整。14 .对需倒装的放射源，事先必须调查清楚名称、规格、几何形状及物化性能，在确定责任人、操作步骤、倒装地点，备齐工具用品后，必须经过二次以上的模拟操作方可正式倒装。15 倒装放射源时，必须穿戴专用防护工作服、帽；使用专用工具；佩戴个人计量检测仪器。倒装结束，必须用辐射仪进行监测检查，待确认无误后，方可撤离倒装现场。第6页共8页16 .用于放射源操作的一切防护用品及工具要在指定的地方存放，严禁携带至

11、生活区。17 射线作业操作，应遵守以下操作规程：18 作业前：19 .1严格执行射线作业票证审批程序。20 .2拟定详细的安全防护措施，并_所有参与作业的人员共同学习；20.1.1 熟练技能，尽可能在短时间内完成作业；必要时采用多人轮流作业，尽可能缩短受照时间。20.1.2 尽可能使用远距离操作器械进行远距离操作。20.1.3 在人与源之间设置防护屏，如铅防护屏，铅堡等。21 .3绘制作业点现场平面图，设置安全警戒线，警戒线与作业点距离一般不小于m22 .4详细检查工具、仪器、设备是否正常，个人防护用品是否备齐。23 作业时：12.1 作业人员必须穿戴齐全个人防护用品，如铅衣、铅橡胶手套、铅眼镜等；12.2 作业人员必须佩戴个人剂量监测仪，接受剂量监测监督；12.3 严格执行所制定的安全防护措施；12.4 安全监护人在作业期间不得擅自离岗，禁止无关人员进入警戒区或在周边逗留。12.5 后应认真检查放射源及含源设备是否处于完好状态，对放射源从防护装置中掉出，应：13.1 如剂量不太大时，与剂量监测配合，以最快的行动用夹钳第7页共8页夹入防护装置内。13.2 如剂量很大时,人员应先迅速撤离，制定对策，准备好防护措施和工具后，少数人员重新进入现场快速用夹钳