2022年健康评估粪便检查

1、黑龙江省(hi ln jin shn)林业卫生学校王宇新实验室检查实验室检查(jinch)第三节 粪便(fnbin)检查第一页，共二十二页。一、标本(biobn)采集v1.通常采集自然排出的新鲜通常采集自然排出的新鲜(xn xin)粪便粪便3-5g（稀便需（稀便需5ml），必），必要时可用肛诊指套粘附的粪便送检。要时可用肛诊指套粘附的粪便送检。v2.容器清洁、干燥，容器清洁、干燥，不得混有尿液，消毒剂及其他物质不得混有尿液，消毒剂及其他物质；如做；如做细菌学细菌学检查，采用加盖无菌容器检查，采用加盖无菌容器。v3.竹签竹签v4.三送三检：连续三天送三次大便进行检查。三送三检：连续三天送三次大便

2、进行检查。v5.粪便隐血试验粪便隐血试验重点重点v6.1小时送检小时送检第二页，共二十二页。（一）一般性状检查（一）一般性状检查(jinch)（二）（二）化学检查化学检查（三）（三）显微镜检查显微镜检查 二、 检查(jinch)内容第三页，共二十二页。1 1、量量2 2、颜色颜色(yns)(yns)与性状与性状3 3、气味、气味4 4、寄生虫体寄生虫体（一）一般性状（一）一般性状(xngzhung)检查检查第四页，共二十二页。1 1、量、量v正常正常(zhngchng)成人大多每日排便一次，其量约为成人大多每日排便一次，其量约为100100300g300g。v当胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因

3、炎症当胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。第五页，共二十二页。2 2、颜色、颜色(yns)(yns)与性状与性状v正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金黄色。黄色。 v病理改变如下：病理改变如下： （1）柏油样便：见于上消化道出血；）柏油样便：见于上消化道出血； （2）白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸；）白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸； （3 3）粘液或脓血）粘液或脓血(nn xu)(nn xu)便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌；细菌性痢疾为粘液脓血癌；

4、细菌性痢疾为粘液脓血(nn xu)(nn xu)便。便。 第六页，共二十二页。v（4）米泔水样：见于霍乱；）米泔水样：见于霍乱；v（5）果酱样便：见于阿米巴痢疾；）果酱样便：见于阿米巴痢疾；v（6）细条状、扁平样便：见于直肠癌；）细条状、扁平样便：见于直肠癌；v（7）鲜血便：提示）鲜血便：提示(tsh)下消化道出血。下消化道出血。v（8）干结便：常见于习惯性便秘，老年排便无力或极度虚弱者。）干结便：常见于习惯性便秘，老年排便无力或极度虚弱者。v（9 9）稀糊状或稀汁样便：常见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是急）稀糊状或稀汁样便：常见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。性胃肠炎。 第七页

5、，共二十二页。正常粪便正常粪便(fnbin)颜色和性状颜色和性状第八页，共二十二页。第九页，共二十二页。第十页，共二十二页。第十一页，共二十二页。第十二页，共二十二页。3 3、气味、气味(qwi)(qwi)v 食肉者臭味重。食肉者臭味重。v粪便恶臭粪便恶臭( chu)( chu)且呈碱性反应时考虑患慢性肠且呈碱性反应时考虑患慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血。炎、胰腺疾病、消化道大出血。v阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。v直肠癌合并感染时呈恶臭味。直肠癌合并感染时呈恶臭味。 第十三页，共二十二页。4 4、寄生虫体、寄生虫体第十四页，共二十二页。第十五页，共二十二页。（二二

6、）显微镜检查）显微镜检查(jinch)v1 1食物残渣：食物残渣：v2 2细胞：细胞：红细胞：正常无，增多见于肠道下段炎症或出血；红细胞：正常无，增多见于肠道下段炎症或出血；白细胞：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎；白细胞：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎；上皮细胞：正常粪便上皮细胞：正常粪便(fnbin)中可有少量扁平细胞、大量出现常见于慢性中可有少量扁平细胞、大量出现常见于慢性结肠炎等；结肠炎等；巨噬细胞：常与脓细胞同时出现，见于溃疡性肠炎、急性细菌性痢巨噬细胞：常与脓细胞同时出现，见于溃疡性肠炎、急性细菌性痢疾等；疾等；肿瘤细胞：见于乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便。肿瘤细胞：见于乙状结肠癌、直肠癌患者

7、的血性粪便。v3 3寄生虫和虫卵：寄生虫和虫卵：第十六页，共二十二页。（三三）化学）化学(huxu)检查检查1隐血(ynxu)试验（OB） 2胆色素检查 第十七页，共二十二页。1隐血(ynxu)试验（OB）v临床意义：临床意义：肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为潜血，根据出肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为潜血，根据出血程度可分为阳性、弱阳性、强阳性。患者试验前血程度可分为阳性、弱阳性、强阳性。患者试验前2 2日应日应禁食肉食、蛋类、含叶绿素丰富的食物及含铁性药物，以禁食肉食、蛋类、含叶绿素丰富的食物及含铁性药物，以免发生假阳性。免发生假阳性。阳性主要见于上消化道出血阳性主要见于上消化

8、道出血。消化道溃疡阳性率可达。消化道溃疡阳性率可达40%40%70%70%，胃癌阳性率达胃癌阳性率达95%95%，呈持续性阳性，故粪便潜血检查已被用，呈持续性阳性，故粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤作消化道恶性肿瘤( xng zhng li)诊断的筛选试验。此外，血液病诊断的筛选试验。此外，血液病及中毒性疾病也可呈阳性或弱阳性反应。及中毒性疾病也可呈阳性或弱阳性反应。第十八页，共二十二页。2胆色素检查(jinch)v【参考值】【参考值】 胆红素定性：阴性；粪胆原定量胆红素定性：阴性；粪胆原定量7575350mg/100g350mg/100g。v【临床意义】【临床意义】（1 1）粪胆红素检查：

9、婴儿粪便可呈金黄色或深黄色，胆红素）粪胆红素检查：婴儿粪便可呈金黄色或深黄色，胆红素定性试验定性试验(shyn)(shyn)为阳性或强阳性。为阳性或强阳性。（2 2）粪胆原检查：）粪胆原检查： 溶血性黄疸时，粪胆原含量明显增加。溶血性黄疸时，粪胆原含量明显增加。 梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少。梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少。 肝细胞黄疸时粪胆原可增加也可减少。肝细胞黄疸时粪胆原可增加也可减少。第十九页，共二十二页。第二十页，共二十二页。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结黑龙江省林业卫生学校。第三节 粪便检查。1.通常采集自然排出的新鲜粪便3-5g（稀便需5ml），必要时可用肛诊指套粘附的粪便送检。2.容器清洁、干燥，不得混有尿液，消毒剂及