全国医师人文医学执业技能资格考试复习题答案

1、全国医师人文医学执业技能资格考试复习题答案（一）一、单项选择题1、病史采集中与患者沟通的首要任务并贯穿整个采集过程的是（B）A、了解患者来就诊的主要原因；B、与患者建立良好关系；C、探知患者的症状和阳性体征；D、了解患者医疗费用来源情况2、与病人的非语言沟通技巧中，最直接也最常用的是（C）A、目光接触；B、肢体动作、身体姿势及直接的身体接触；C、面部表情；D、与病人之间的空间距离与位置；3、在接待患者初次就诊时，医生赢得,患者与家属信任的关键是（D）A、具备高超的医疗技术；B、承诺以低廉的医疗费用给患者做诊断治疗；C、打扮得体、仪表端庄、访谈从容不迫；D、表达尊重、真诚、关爱及同情理解；4、遇

2、到难缠病人时，欠妥的措施是（D）A、对于表现极端焦虑或富有侵犯性的患者，应考虑是否需要心理治疗及药物缓解；B、在应付难缠患者时，医生应该能够坚守底线，不能无原则让步；C、医生感到一个人难解决时，应寻找同事或医院的帮助；D、为了不影响医院整体工作，准备与患者及家属协商私下解决，答应对方要求；5、医生在从医生涯中，持续感到职业压力与疲劳。（C）不是缓解压力的方法。A、经常锻炼；B、保证充足睡眠；C、加倍努力、追求业务精益求精；D、经常与朋友及家人分享感受；6、护士有效实施整体护理最重要的是（C）A、优良的护理专业知识和操作技能；B、医护团结互助的工作氛围；C、及时全面掌握患者的身心状态信息；D、先

3、进的护理设施和技术；7、下列关于CMDA和谐医患沟通模式的描述正确的是（D）A、沟通能力主要由性格决定；B、随着工作经验的积累，沟通能力也会不断提高；C、医生很忙，没有时间与患者沟通；D、由沟通技能和医疗技术两部分组成；8、在问诊时，适当的方式是（B）A、始终看着病人；B、适时与病人目光接触；C、低头记录；D、看着窗外；9、日前已经由卫生部医政司下发，广泛征求各地意见并即将颁布的法规是（A）A、全国医院工作制度与人员岗位职责B、药品管理法实施条例C、医院感染管理办法D、国家突发公共医疗卫生救援应急方案10、在病史采集中期，最合适的提问方式是（B）A、封闭式问题；B、开放式问题；C、诱导型问题；

4、D、冷静型问题；11、关于对患者解释问题时使用的三个技能中错误的是（D）A、在弄清患者疑虑的问题；B、要向患者解释问题；C、要确保患者理解；D、谈话要直入主题，谈论敏感问题时更应如此；12、告知不好的病情时，医生应该关注的是（A）A、在确保一个支持性的舒适的氛围；B、别在病人面前流露丝毫感情；C、要把坏消息与告知者区分开；D、反复向病人解释病情；二、多项选择题1、正确的倾听技巧有（A、D、E）A、保持安静的环境和心态；12、告知不好的病情时，医生应该关注的是（A）A、在确保一个支持性的舒适的氛围；B、别在病人面前流露丝毫感情；C、要把坏消息与告知者区分开；D、反复向病人解释病情；二、多项选择题

5、1、正确的倾听技巧有（A、D、E）A、保持安静的环境和心态；B、沉默不语；C、展开积极讨论；D、用语言适当回应；E、避免与患者直接争论；2、下列做法能有利于化解冲突的有（A、B、C、D）A、控制好自己的情绪；B、适时指出对方的问题；C、探究式的问话；D、为对方消气；3、应付病人抱怨的做法不当的有（C、D）A、诚实地解释并表示歉意；B、适当回避；C、必要时否认；D、假听；4、沟通时非口头语言包括（A、B、C）A、音量；B、音调；C、语速；D、行为；5、属于与危机患者沟通的原则有（B、C、D、E）A、夸大医学诊治以安慰病人；B、实事求是，说明病情；C、向患者承认结果会有不确定性；D、表达自己人性化

6、的一面；E、适当鼓励并帮助患者应对危机；6、难缠病人行为和心理表现有（A、B、C、D）A、没有良好卫生习惯；B、经常失约；C、有过分依赖倾向；D、希望每病必治；三、判断对错题1、中共中央国务院关于医疗卫生体制改革的意见是在2009年3月17日公布的。（对）2、提高医生职业道德水平能力模型包括认知技能、行为技能，其中不包括品格。（错）3、医患之间在就诊初期可以依据伙伴关系模型进行沟通。（错）4、共情和同理心都是向中期进行的沟通技能。（错）5、加强对病人的倾听和理解是与病人有效沟通的技巧。（对）6、教育和培训的因素是与异性患者沟通困难的原因。（错）7、在制定医患双方同意的治疗方案时，医患关系的强度

7、对患者依从性有影响。（对）8、在告知坏消息给病人时，医生应该不要附带个人的感情因素。（错）四、简答题1、什么是职业化？被称为职业的行业一定要符合哪三个标准？答：职业化是指：在某个领域以特殊的技能服务于社会与公众利益的一个承诺。它的标准是：L行业具有公之于众的崇高的使命；2.拥有经过长期学习与训练获得且通过严格考核标准的特殊专业技能；3.该行业用系统而严格的职业道德规范来指导与约束所有从业人员的行为。2、语言沟通的具体方法有哪些？请举例说明3、医疗团队的基本原则有哪些？答：1.团队的目标是病人的治疗和康复；2.团队的每个成员都非常清楚自己的任务与角色，并保证完成好自己负责的部分；3.成员之间强调

8、平等合作，而忘记职位高低的差异；4.成员之间良好畅通的沟通是保证团队成功的关键；5.团队的领导要能听得进不同意见，促进大家开诚布公地交换意见，从而能使团队成员之间既能团结互助，又能做出最佳的决策。4、简述倾听对于医患沟通的重要性。答：1.建立良好的医患关系；2.能够从整体上全面地对病人进行了解与理解；3.能够帮助获得对于疾病的诊断信息以及病人对于疾病的心理感受方面的信息，从而有助于为病人提供最有效的治疗；4.能够有助于在诊断及治疗方面与病人达成一致。5、简述医患沟通概论中对压力的定义。答：压力是工作负荷、我们对这些负荷的感受以及我们应对这些负荷的能力这三方面互动的一个结果。如果负荷非常大，我们

9、自己所具有的控制能力非常有限，并且所能得到的支持非常有限，那我们就非常容易感受到心理压力。6、简述进行自我沟通时需要注意的几个步骤。答：1.认识到自己能做什么以及不能做什么；2.试着改变自己的想法；3.注意观察病人的行为背后是不是有其他的原因；4.应该探索一些能帮助减轻自己对病人的负面反应的办法。7、请例举谈判与化解冲突的能力中冲突的类型（不少于四种）。答：1.事实冲突；2.关系冲突；3.价值观的冲突；4.资源冲突；5.历史事件引起的冲突；6.结构性的冲突；7.心理方面的冲突。8、医患沟通的七项任务（步骤）中，请例举其中不少于五项内容。答：1.建立良好的医患关系；2.开始与病人的谈话；3.从病

10、人那里收集相关的信息；4.对病人的观点表示理解；5.与病人就重要问题进行讨论；6.与病人在对疾病的理解上及治疗方案方面取得一致的看法；7.结束与病人的谈话。五、情景问题解决题1、一位年轻的病人带着一张病理诊断报告单来就诊。他告诉医生，他是一名大学生，昨天另一家大医院诊断他患甲状腺癌。他惊慌失措，不知诊断是否正确，对甲状腺癌也不了解，恳求医生一定要救他。如果你是这位医生，你会怎么处理？你会怎么处理？请把你的处理方式以及这么处理的理由写下来。答：病情告知。2、一位儿童误吞吸玩具至气管导致窒息，家长送来急诊室。值班医生认为需紧急气管切开挽救生命，但家长坚决不肯，只希望医生“用药抢救”，不愿在气管切开

11、通知书上签字。面对这种无知家属阻挡可能导致患儿死亡的分秒必争危急时刻，如果你是位医生，你会如何处理？请把你的处理方式以及这么处理的理由写下来。答：解释病情，制定双方同意的治疗方案。3、一40岁男性病人，因心前区不适半年，近有三天加重，伴胸闷、气短，到心内科就诊，接诊赵医生为病人做心电检查后向病人解释病情，并使病人理解而同意做导管造影检查？（要点：解释病情要与病人达成一致的技巧）答：同上。4、某女，40岁，近期发间断寒战，间歇高烧，症状持续几个月，到医院做过数次检查，医生找不到病因，只是在血常规化验单中显示轻微贫血，该患者沮丧并害怕。如果你是接诊医生，请描述一个你与患者沟通时的三个功能模型的场景

12、。答：5、有一确诊直肠癌的患者需要做手术，你是主治医生，向病人家属交待病情要运用哪些非语言和语言沟通技巧？（要点：沟通的语言与非语言技巧）答：6、有一位52岁女性患者患淋巴瘤晚期。医生一直在努力使用各种化疗方案，但均不凑效。一天，患者有预感地绝望地问：“医生，我要参加我儿子的婚礼，还有3个月的时间！我能等到那一天吗？”如果你是这位医生，你会如何回答？请把你的回答以及如此处理的理由写下来。答：医德。33333333全国医师人文医学执业技能资格考试复习题答案（二）一、单项选择题1、下列关于医患沟通的说法正确的是（D）A、沟通能力主要由性格决定；B、随着工作经验的积累，沟通能力也会不断提高；C、医生

13、很忙，没有时间与患者沟通D、沟通能力是可以通过学习获得的2、在同病人交谈时，你应该选择的方式是（B）A、始终看着病人；B、适时与病人目光接触；C、低头记录；D、看着窗外；3、中华人民共和国执业医师法规定，不予注册的情形是（A）A、不具有完全民事行为能力的；B、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日满两年的；C、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日至申请注册之日止满两年的；D、国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务等其他情形的；4、难缠病人难缠的主要原因是（A）A、常常感到内疚，觉得自己无能，没有价值；B、单身患者；C、感到自身的安全没有保障；D、患有性格或情感障碍；

14、5、关于言语表达技能错误的是（C）A、尽量从积极的角度说话；B、把意思表达的完整清晰；C、谈话一般要直入主题，谈论敏感问题时更应该如此；D、说话要随着场合的变化而灵活变通；6、告知不好的病情时，医生往往感到困难的一个重要原因是（D）A、自己不能体会病人的感情：B、自己不愿在病人面前流露丝毫感情；C、太容易把坏消息与告知者区分开；D、把坏消息与告知者等同；7、如果用情感账户来比喻存在于人与人关系中的信任总数，指款指的是（A）A、主动称呼你的患者的全名，并把你的手机号给他，让他有需要时随时可以找到你；B、在你的一位同事放假的下午，要求他临时顶替你的工作，因为你有事要外出；C、你经常在邻里间关心孤寡

15、老人；D、你忘记了你的一位肿瘤患者首次化疗后的间隔周期，主动向他道歉；8、建立一个好团队关键在于（B）A、老中青三结合；B、每个成员认同团队目标，并愿意同其他成员合作；C、有一批业务骨干；D、成员相对稳定；9、中华人民共和国传染病防治法于（C）经第十届全国人大常委会第十一次会议修订通过，中华人民共和国第十七号主席令公布。A、2004年12月1日B、2004年8月28日C、1989年9月1日D、1989年2月21日10、谈论重要话题时，先征询对方的同意是一种很必要的铺垫，（D）不是它表达的意思。A、让双方可能会都很尴尬；B、它表示一种礼貌；C、可给予对方一个拒绝的机会；D、使听者对你接下去要说的

16、话有一定的心理准备；11、（B）不是医学误诊的功能。A、病史采集；B、关系的建立；C、对问题全面的解释：D、解释问题并达成一致的治疗方案；12、医德的培养内容不包括（D）A、品格培养；B、认知能力；C、行为技能；D、学识水平；二、多重选择题1、沟通不良的肢体姿态与动作有（A、B、C）A、抖动双腿；B、双臂抱于胸前：C、向窗外看；D、前倾坐位；2、（A、B、C、D、E）属于医患沟通能力模型。A、非语言表达与解读能力；B、主动倾听能力；C、口头表达能力；D、组织管理能力；E、谈判与化解冲突的能力；3、每一位医生在从医生涯中都有机会告知患者坏消息。病情告知后，医生虽能给予患者但不是最重要的是（B、C

17、）A、正确有效的治疗方案；B、同情；C、给其他家属或单位的通知书；D、希望；4、当代比较流行的性格理论认为人的性格包括（A、B、C、D）过，中华人民共和国第十七号主席令公布。A、2004年12月1日B、2004年8月28日C、1989年9月1日D、1989年2月21日10、谈论重要话题时，先征询对方的同意是一种很必要的铺垫，（D）不是它表达的意思。A、让双方可能会都很尴尬；B、它表示一种礼貌；C、可给予对方一个拒绝的机会；D、使听者对你接下去要说的话有一定的心理准备；11、（B）不是医学误诊的功能。A、病史采集；B、关系的建立；C、对问题全面的解释；D、解释问题并达成一致的治疗方案；12、医德

18、的培养内容不包括（D）A、品格培养；B、认知能力；C、行为技能；D、学识水平；二、多重选择题1、沟通不良的肢体姿态与动作有（A、B、C）A、抖动双腿；B、双臂抱于胸前；C、向窗外看；D、前倾坐位；2、（A、B、C、D、E）属于医患沟通能力模型。A、非语言表达与解读能力；B、主动倾听能力；C、口头表达能力；D、组织管理能力；E、谈判与化解冲突的能力；3、每一位医生在从医生涯中都有机会告知患者坏消息。病情告知后，医生虽能给予患者但不是最重要的是（B、C）A、正确有效的治疗方案；B、同情；C、给其他家属或单位的通知书；D、希望；4、当代比较流行的性格理论认为人的性格包括（A、B、C、D）A情感的随意

19、性；B、良心与责任感；C、内向/外向；D、情绪的稳定性；5、有助于了解患者病情的技能有（A、D、E）A、开放式问话方式；B、微笑；C、了解病人的期望；D、倾听病人的叙述；E、对患者表示同情；6、（A、D）不是正确的告知病情方法。A、直截了当的说出来；B、提供前兆；C、表达悲伤；D、不说明病情；E、让患者及家属自己决定；三、判断对错题1、肢体语言不包括语言的音调音色。（对）2、符合医德的临床决策的四维度模型是指医学效果一病人的选择一生活质量一背景考虑。（错）3、医生在听病人说话时，用说话来帮助倾听是容易出现坏习惯中的一项。（错）4、在向患者解释病情时，由于患者不懂医，所以没必要确保患者理解。（错

20、）四、简答题1、“生物一心理一社会”医学模式的核心是什么？医学模式是人类抵御疾病和认知人的生命的实践中对医学的总的看法，即医学观。1977年，美国医学专家恩格尔在综合医院的生物医学模式和健康医学模式基础上，提出生物-心理-医学模式，以系统论的原则构筑了疾病，病人和环境（自然环境和社会环境）的一个系统框架，把健康或疾病理解为从原子、分子、细胞、组织、系统到人的整体，以及由人、家庭、社区、人类组成概念化相联系的自然系统。这一模式的核心是否定把病人当作有毛病的机器而把医生当作机器修理与维护的技师的单一“生物”疾病观点，而是提倡对病人的有效治疗必须对病人的生理，心理及社会需要进行全方位的关注。2、什么

21、是能力模型？请举一例说明。答：能力模型是指把某类人群所应该具备的素质及其所包括的具体能力进行定义。能力模型这个名称或许对一些人有些陌生，但我们对它的一些应用研究其实非常熟悉。比如我们学校常运用“德、智、体”三维能力模型来定义教育目标及学生发展的目标。每个学校的教学大纲也基本上是围绕着这个能力模型来制定的。在这三个方面表现优秀的学生也常被评选为“三好学生”。其他常听说的应用能力模型的例子还有如“五好战士”，“四有人才”等等。3、简述医德与医患沟通的关系。答：首先崇高医德使得医生愿意与病人及其家属沟通。职业化的医生从内心认同医生这一职业所具有的神圣的使命感，能够在实践中关心病人的疾苦，愿意尽可能帮

22、助病人问题。具有这种职业态度的医生，一般会愿意与病人及其家属沟通。其次，高尚的医德也使得医生容易与病人及其家属沟通。这样的医生自然比较容易获得患者的信任。这本身就为医患沟通打下了良好的基础。再次，崇高的医德也使得医生愿意学习与提高医患沟通技能。还有，崇高的医德使得医生在困难的情况下能够勇于与病人沟通。当发生医疗错误时，作为一个富有职业精神的医生，必须有勇气去进行这种沟通。理由很简单，因为这是正确的事情。只有这样，才能保证公众对整个医疗界的信任不会受到伤害。最后，具有崇高医德的医生还努力完善现有的医疗制度与体系。比如，如果现实中的医疗体系使得医患沟通很难得以保证，所有医生都应该为改变这种现状而努

23、力，这是一种义不容辞的责任。4、简述非语言信号在医患沟通中的重要性。实战证明，医生的非言语沟通技巧对于医患之间沟通效果具有很大的作用。Roter研究发现非言语沟通技巧好的医生常常在与病人的接触中能：更多地觉察与接受病人所发出的非言语信号，从而能更好地理解病人。对病人的非言语信息及时作出反应，让病人感受到医生在“聆听”他。有意识的抑制自己的一些非言语信号，以免对沟通效果产生负面影响。5、简述与难缠病人沟通的基本原则。1、对于表现出极端焦虑或富有侵犯性病人，应该考虑是否需要通过心理治疗与药物来缓解。2、应对难缠病人感觉非常困难的医生必要时可主动寻求同事甚至心理医生的帮助。3、在遇到难缠病人时可以考

24、虑为自己安排充足的时间来应对。4、在应对难缠病人时要能够坚守住底线，不能无原则地让步。6、简述良好的倾听技能包括哪些。答：保持安静；用说话来帮助倾听；避免就某个问题或事实进行直接争论。1、不要轻易把病人的话打断，让他把话说完。2、注意跟踪并探索病人在谈话中露出的一些可能很有意义的线索。3、在病人说话时给予支持性的反馈信号。4、以开放式的方式对病人发问。5、运用反映性的回答。对病人传递的信息进行简单的重复是一种很有效的与病人建立良好关系的方法。这种重述对病人传递的是来自医生的接受与肯定。6、检查自己理解得准确与否。向病人确认自己理解的是不是准确。7、确定病人的治疗期望。这可以你确定这种期望是不是

25、现实。如果不现实，你就需要对其进行教育与解释，帮助他把期望调整得更现实一些。8、对于病人的感受给予肯定。9、善用目光与病人沟通。在谈话快结束时，问问病人还有别的事要说没有。7、当医生犯了错误时，哪些道歉方式是有益的？答：1.以积极的方式来对待病人的投诉；2.承认对病人造成的不满；3.真诚地向病人道歉；4.倾听病人的诉说；5.采取补救行动；6.当上述的道歉让受害病人的一方感受好些之后，再邀请他一起讨论解决问题的办法。五、情景问题解决题1、某男，60岁，因腹部疼痛伴肿块住院。住院后经多种检查最后确定肿块是自于腹膜后的，但未能查清肿块是恶性还是良性，所以医生决定剖腹探查。在与患者妻子谈话时，其妻子表

26、现忧心忡忡，情绪极不稳定，反复问诊治医生：“我丈夫不会是恶性肿瘤吧？如是恶性肿瘤我怎么办？我还怎么活下去？”医生只是简单告诉她：剖腹探查病理结果出来就知道了。当手术医生明确肿块是恶性肿瘤，告诉等候在手术室外患者的妻子时，其妻子承受不了打击，一下子晕过去了。如果你是主治医生，你将如何处理，请将你的理由写下来。答：答：如果我是这位医生，1.避免为安慰患者而说一些自己做不到的事情；2.向患者承认结果会有很大的不确定性；3.正常对待患者的情绪表达；4.表达自己人性化的一面。5.给予支持与帮助；6.鼓励并引导患者说出自己的感受；7.给予希望；8.检查患者的沟通准备状态；9.为患者提供信息。理由是：这样鼓

27、励患者可以有针对性地设法帮助他更有效地应对危机情况，以达到对其生理与心理上最大程度的保护。2、一个患肺炎的16岁中学生急诊深夜住院，诊断很明确。值班医生是位刚工作1年的年轻女医生，患者的家属要求医生：“可否请经验丰富的老医生马上来指导或请专家会诊？”如果你是这位值班医生，你会如何处理？请把你的处理方式以及这么处理的理由写下来。答：如果我是这位医生，我会告诉他：我会尽力而为，这种疾病是很常见的病，不需要太担心。理由：1.加强对病人的倾听与理解；2.解决好与病人之间的分歧，加强与病人的合作伙伴关系；3.更好地表达负面的情绪；4.更深入理解病人的情绪情感；5.与病人进一步沟通来解决双方的分歧。3、一

28、位精神病患者来心理科就诊，说他发誓要杀一个仇人，而且对医生讲出此仇人的具体姓名及地址。如果你是这位医生，你会如何处理？请把你的处理方式以及这么处理的理由写下来。答：答：如果我是这位医生，1.避免为安慰患者而说一些自己做不到的事情；2.向患者承认结果会有很大的不确定性；3.正常对待患者的情绪表达；4.表达自己人性化的一面。5.给予支持与帮助；6.鼓励并引导患者说出自己的感受；7.给予希望；8.检查患者的沟通准备状态；9.为患者提供信息。理由是：这样鼓励患者可以有针对性地设法帮助他更有效地应对危机情况，以达到对其生理与心理上最大程度的保护。4、李医生在外科工作20余年，与同事相处很融洽，业务水平也

29、不错。但是，他查房时不愿与病人多说话，总觉得浪费时间，对病人或家属提出的问题随便应付几句了事儿，然后就进手术室做手术。前不久一位面神经瘫痪的女病人经他手术后出现明显听力下降的并发症，由于术前交待解释不清，病人及家属将李医生告向医学会，要求鉴定赔偿。你认为李医生在与患者沟通上存在什么缺陷？答：1.医生太匆忙地打发走病人；2.医生态度恶劣；3.医生傲慢的态度；4.医患双方在治疗方面的分歧；5.医生不愿倾听病人的诉说。5、赵医生是年轻医生，这天他在病房，护士通知他来了新病人，赵医生来到房间开始接诊，请问采取哪些方法可以使这次沟通顺利进行，给病人留下良好的第一印象？答：1.见面的互相介绍很重要；2.尽量从积极的角度说话；3.在开始谈论一个重要话题时先征询对方的