社区结核病管理技能培训

1、会计学1社区结核病管理技能培训社区结核病管理技能培训2022-4-292022-4-292022-4-292022-4-292022-4-29县级现场追踪县级现场追踪追踪追踪治疗结果治疗结果了解去向了解去向同居住地结防机构联系同居住地结防机构联系不知居住地不知居住地联系户籍地结防机构联系户籍地结防机构患者离开患者离开1周内到位周内到位1周未到位周未到位县级直接电话通知患者县级直接电话通知患者县级确定追踪对象（需追踪患者）县级确定追踪对象（需追踪患者）同时县级电话通知患者所在乡的乡医追踪同时县级电话通知患者所在乡的乡医追踪涂阳肺结核患者同班、同寝室、同教室的学生和教职员工，以及其他密切接触的人员

2、筛查新发现肺结核患者未发现肺结核患者筛查同层（同单元）寝室、教室的学生和教职员工，以及与新发阳性患者密切接触的人员如果工作学习最小单位(如学校班级、集体宿舍)前期筛查结核菌素试验中度阳性（PPD反应15mm）超过30%，应对相邻的最小单位进行筛查。 nPPD95%以上n15岁以上，PPD强阳性或没有做PPD、有可疑症状的做胸片检查n胸片异常或有可疑症状的做痰涂片检n（浙江省结核病聚集性疫情处置方案）2022-4-292022-4-292022-4-292022-4-292022-4-292022-4-292022-4-292022-4-29药名药名每日疗法每日疗法间歇疗法间歇疗法成人（g）儿童

3、成人（g）50kg（mg/kg）50kg异烟肼0.30.310150.60.6链霉素0.750.7520300.750.75利福平0.450.610200.60.6利福喷汀-0.60.6乙胺丁醇0.751.0-1.01.25吡嗪酰胺1.51.530-401.52.0药名药名常见不良反应常见不良反应罕见不良反应罕见不良反应异烟肼肝毒性、末梢神经炎惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症，类狼疮反应、皮疹、急性精神病链霉素听力障碍、眩晕、过敏反应皮疹、肾功能障碍利福平肝毒性、胃肠反应、过敏反应急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症、皮疹、“流感综合征”、假膜性结肠炎、伪肾上腺危象、骨质软化症、溶血性贫血利福

4、喷汀（同利福平）（同利福平）乙胺丁醇视力障碍、视野缩小皮疹、关节痛、周围神经病变吡嗪酰胺肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎皮疹、铁粒幼红细胞贫血2022-4-29不良反应名称不良反应名称可疑药物可疑药物恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻丙硫异烟胺，对氨基水杨酸，乙胺丁醇，吡嗪酰胺丙硫异烟胺，对氨基水杨酸，乙胺丁醇，吡嗪酰胺胃炎胃炎 对氨基水杨酸，丙硫异烟胺对氨基水杨酸，丙硫异烟胺电解质紊乱电解质紊乱卷曲霉素，丁胺卡那霉素，链霉素卷曲霉素，丁胺卡那霉素，链霉素外周神经炎外周神经炎环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类，链霉素，丁胺卡那霉环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类，链霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素，乙胺丁醇，丙硫

5、异烟胺素，卷曲霉素，乙胺丁醇，丙硫异烟胺耳聋耳聋 链霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素链霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素精神症状精神症状 环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类，丙硫异烟胺环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类，丙硫异烟胺抑郁抑郁环丝氨酸，氟喹诺酮类，丙硫异烟胺环丝氨酸，氟喹诺酮类，丙硫异烟胺甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症对氨基水杨酸，丙硫异烟胺对氨基水杨酸，丙硫异烟胺惊厥惊厥环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类肝炎肝炎 吡嗪酰胺，对氨基水杨酸，丙硫异烟胺，乙胺丁醇，氟吡嗪酰胺，对氨基水杨酸，丙硫异烟胺，乙胺丁醇，氟喹诺酮类喹诺酮类肾功能衰竭肾功能衰竭 链霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素链

6、霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素视神经炎视神经炎 乙胺丁醇乙胺丁醇关节痛关节痛 吡嗪酰胺，氟喹诺酮类吡嗪酰胺，氟喹诺酮类过敏过敏链霉素，卷曲霉素，利福平等链霉素，卷曲霉素，利福平等2022-4-292022-4-292022-4-291. 如新涂阳肺结核患者治疗至2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加一次查痰；如第5个月末痰菌阴性，则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治疗至第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者，为初治失败。2. 如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。3.所有初治失败患者均应进行重新

7、登记，分类为“初治失败”，用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。因故不能使用链霉素患者，延长1个月的强化期，即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE；如复治涂阳肺结核患者治疗至第2个月末痰菌仍阳性，使用链霉素方案治疗患者则应延长1个月的复治强化期方案治疗，继续期治疗方案不变，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE；未使用链霉素方案的患者，则应再延长1个月的强化期，继续期治疗方案不变，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均应在第3个月末增加一次查痰；第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为复治失败；上述未提及的均不免费（全球基金耐多药结核病项目

8、除外）结核病减免政策即将变动，目前正与医保部门协调2022-4-292022-4-292022-4-292022-4-29不良反应名称不良反应名称可疑药物可疑药物恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻丙硫异烟胺，对氨基水杨酸，乙胺丁醇，吡嗪酰胺丙硫异烟胺，对氨基水杨酸，乙胺丁醇，吡嗪酰胺胃炎胃炎 对氨基水杨酸，丙硫异烟胺对氨基水杨酸，丙硫异烟胺电解质紊乱电解质紊乱卷曲霉素，丁胺卡那霉素，链霉素卷曲霉素，丁胺卡那霉素，链霉素外周神经炎外周神经炎环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类，链霉素，丁胺卡那霉环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类，链霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素，乙胺丁醇，丙硫异烟胺素，卷曲霉素，乙胺丁醇，丙硫异烟胺耳聋耳聋 链霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素链霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素精神症状精神症状 环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类，丙硫异烟胺环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类，丙硫异烟胺抑郁抑郁环丝氨酸，氟喹诺酮类，丙硫异烟胺环丝氨酸，氟喹诺酮类，丙硫异烟胺甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症对氨基水杨酸，丙硫异烟胺对氨基水杨酸，丙硫异烟胺惊厥惊厥环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类肝炎肝炎 吡嗪酰胺，对氨基水杨酸，丙硫异烟胺，乙胺丁醇，氟吡嗪酰胺，对氨基水