演示文稿中医护理毒蛇咬伤

1、精选ppt毒蛇咬伤护理查房 郑碧玉 精选ppt主要内容：1.1.基本资料基本资料2.2.护理问题护理问题3.3.现存护理问题现存护理问题4.4.护理措施及护理护理措施及护理5.5.讨论讨论精选ppt基本资料：患者张熠忻，女，2岁，缘于入院前2小时，患儿于家中不慎被烙铁头蛇咬伤右足背，即感刺痛，局部可见一个点状蛇咬齿痕，无胸闷心悸，无视物模糊，无咽部不适，无四肢乏力，无畏寒发热等不适，家长遂立即于右踝关节上5cm绑扎一道（绑扎时间约1小时，期间未松绑），并立即驱车前往我院，途中患儿右足背蛇咬齿痕处出现肿胀、疼痛，并逐渐向上蔓延，且右足背蛇咬局部出现一处绿豆大小的血疱，延及入院前20分钟，患儿到达

2、我院急诊科，此时患儿右足肿胀、疼痛明显，余一般情况尚可，急诊科医师拟诊“毒蛇咬伤”收住入院。T:36.4 P:108次/分 R:28次/分 W：12kg精选ppt既往史：无 个人史：无 入院后查患者血象及降钙素原升高明显,中药予季德胜蛇药解毒，三草汤以利尿解毒、蛇伤十三味方以清热解毒、消肿和营，左八风穴切开降压排毒，静滴奥美拉唑预防应激性溃疡，甲泼尼龙缓解中毒症状、头孢唑肟钠抗感染等对症治疗。精选ppt 现患者右足背肿痛缓解，伴瘙痒右足背肿胀缓解，颜色暗滞，肤温稍高，触痛明显。精选ppt中医辩证 患者毒蛇咬伤，蛇之火毒由肌表入侵，火毒炽盛，阻遏经络，气血运行不畅，故见肿胀疼痛；舌红苔黄指纹紫滞

3、现于风关为火毒之征。病位在右下肢，病性为实热证精选ppt护理问题l 1.舒适的改变：疼痛（与蛇毒入侵，肿胀有关）l 2.恐惧（与环境改变、输液、清创疼痛有关）l 3.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关l 4.有出血的倾向：与蛇毒导致凝血功能障碍有关l 5 .营养失调：低于机体需要量l 6.知识缺乏 与患儿家属缺乏本疾病相关知识有关精选ppt现存护理问题现存护理问题 1.舒适的改变：疼痛（与蛇毒入侵，肿胀有关） 2.恐惧（与环境改变、输液、清创疼痛有关）精选ppt护理措施护理措施： 舒适的改变：疼痛（与蛇毒入侵，肿胀有关）l 观察患儿疼痛的性质、程度和持续时间。l 观察患儿伤口的形态，出血量，有

4、无渗血，渗液，并注意伤口肿胀范围，程度，蔓延等情况。l 密切观察患儿的生命征，注意休息，减少患儿活动量，减少疼痛l 协助病人满足生活需要。为患者提供安静，舒适的休息环境，避免刺激，指导其听音乐、看报或者聊天以转移注意力。l 遵医嘱予氦氖照射患处以促进疮面愈合l 遵医嘱予抗感染（头孢唑肟），止痛消肿（地奥司明）等药物。l 切口换药时动作应轻柔，以免加重病儿烦躁，耐心安抚患儿，讲故事、播放音乐分散其注意力。l各种检查、治疗、护理操作尽量集中进行，尽量使患儿安静休息。精选ppt疼痛数字评分疼痛数字评分:0分分: 无痛;3分以下：分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受;46分：分： 患者 疼痛并影响睡眠，尚

5、能忍受;应给予临床处置;710分分: 患 者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。护理评价：精选ppt恐恐惧惧（与环境改变、输液、清创疼痛有关）l 安置床位，提供舒适的环境，介绍病区环境及设施，主管医生和护士。l 主动了解患儿及家属的需要并尽量满足以取得信任。l 向其家属解释蛇伤的相关知识。l 保持环境安静，减少不良刺激。l 向家属了解患儿个性、喜好，多与患儿接触及交流，减少陌生感。l 注射时多鼓励患儿，以分散注意力，操作后及时表扬患儿，增强自信心，减少对医护人员的恐惧。精选ppt 输液时 使用静脉留置针，减少输液穿刺的痛苦，并介绍其注意事项。精选ppt护理评价：护理评价： 患者在医生与护士的努力下，可以配合基患者在医生与护士的努力下