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文档简介

1、会计学1神经系统细菌感染神经系统细菌感染脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌鼻咽部繁殖鼻咽部繁殖菌血症菌血症肺炎双球菌肺炎双球菌呼吸道感染呼吸道感染化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎中耳炎中耳炎乳突炎乳突炎脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏直接蔓延直接蔓延蛛网膜下腔蛛网膜下腔表表1 各种脑膜炎鉴别表各种脑膜炎鉴别表 病毒性脑膜炎 化脓性脑膜炎结核性脑膜炎霉菌性脑膜炎 起病形式 急性 爆发性、急性急性、亚急性亚急性、慢性 侵犯部位 软脑膜 脑表面、顶部 颅底 视神经 颅神经损害 无 无、少见 面神经、 动眼神经 视神经眼球运动神经脑脊液检查外观清亮混浊 清、微混 清、微混压力 轻度升高 明显升高 中度升高 明显升高 达4.0Kpa

2、 白细胞 0200单核、淋巴细胞为主100010000中性粒细胞为主 50500淋巴细胞为主轻中度升高淋巴细胞为主蛋白 正常或轻度升高 明显升高 轻度升高 轻中度升高 糖 正常 明显降低 明显降低 明显降低至0 氯化物 正常 轻度降低 明显降低 明显降低 免疫 球蛋白IgG轻度升高IgA、IgM正常 IgG、IgM 升高为主 IgG、IgA 升高为主 TBPCR （） （） （+） （） 病原学 （） 细菌检查阳性抗酸染色阳性墨汁染色阳性表表2 常用抗菌药物的种类、剂量及用法常用抗菌药物的种类、剂量及用法 抗生素种类 脑脊液中的浓度 常用剂量（/d） 正常脑膜 脑膜炎时 青霉素 66% 11.

3、5g 环丙沙星 5% 537% 200400mg 异烟肼 90100% 300600mg 庆大霉素 0 1030% 48万U 头孢他啶（复达欣） 1% 2040% 26g 头孢三嗪 49% 26g 利福平 25% 300600mg 结核杆菌结核杆菌淋巴系统、血液循环淋巴系统、血液循环脑膜炎脑膜炎婴幼儿、儿童婴幼儿、儿童原发性结核原发性结核颅内颅内Rich病灶病灶结脑（结脑（20）抵抗力下降抵抗力下降结核杆菌结核杆菌细胞免疫细胞免疫诱发诱发炎性反应炎性反应迟发性超敏反应迟发性超敏反应结核病结核病28周周免疫力下降免疫力下降隐藏隐藏复发（复发（10）无症状（无症状（90）脉络膜充血、脉络膜充血、室管膜炎、室管膜炎、脑脊液分泌增加脑脊液分泌增加脑积水脑积水高颅压高颅压表表3 常用抗痨药物透过血脑屏障情况及用量常用抗痨药物透过血脑屏障情况及用量 药药 名名 透过血脑屏障情况透过血脑屏障情况每日用量每日用量 (mg) 正常脑膜正常脑膜 炎症脑膜炎症脑膜 链霉素链霉素 很差很差 较易较易 1000 异烟肼异烟肼 易易易易(90100%) 600900 利福平利福平 较易较易 易（易（25%） 600 吡嗪酰胺吡嗪

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