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文档简介

1、河南省人民医院神经外科张佳栋肿瘤细胞新生肿瘤细胞新生血管结构异常血管结构异常血浆渗透血浆渗透到肿瘤细到肿瘤细胞外间隙胞外间隙渗漏到瘤周渗漏到瘤周组织组织瘤周水肿瘤周水肿肿瘤因子肿瘤因子(如如VEGF和扩散因子等和扩散因子等)肿瘤细胞引起的肿瘤细胞引起的局部炎症反应局部炎症反应瘤周组织中微血瘤周组织中微血管通透性增加管通透性增加血脑屏障不完整血脑屏障不完整细胞外间隙细胞外间隙液增加液增加瘤周水肿瘤周水肿胶质瘤胶质瘤/转移转移瘤瘤/脑膜瘤脑膜瘤 疾病疾病进展进展EANO/我国共识我国共识但临床使用价值尚存争议但临床使用价值尚存争议 60年代，国外使用甘露醇治疗瘤周水肿年代，国外使用甘露醇治疗瘤周水

2、肿 2004年，学者年，学者Kaal EC等指出：等指出： 不常规推荐其作为瘤周水肿的治疗药物不常规推荐其作为瘤周水肿的治疗药物甘露醇用于瘤周水肿患者尚缺乏足够的循证医学证据甘露醇用于瘤周水肿患者尚缺乏足够的循证医学证据治疗脑部肿瘤的可能导致治疗脑部肿瘤的可能导致“反跳现象反跳现象”等不良后果等不良后果 2008年，学者年，学者Bell BA等发表的研究证实等发表的研究证实*： 建议即使瘤周水肿患者出现颅内高压应慎重选择甘露醇治疗建议即使瘤周水肿患者出现颅内高压应慎重选择甘露醇治疗 甘露醇治疗瘤周水肿时发生甘露醇治疗瘤周水肿时发生“反跳现象反跳现象”亲脂性亲脂性甲泼尼龙甲泼尼龙甲基增加甲基增加亲脂性亲脂性分子结构决定了亲脂性强弱分子结构决定了亲脂性强弱地塞米松地塞米松F氟基降低氟基降低亲脂性亲脂性有研究显示：在静脉注射后有研究显示：在静脉注射后1-10分钟后，甲分钟后，甲泼尼龙即可穿透血脑屏障进入脑组织泼尼龙即可穿透血脑屏障进入脑组织 地塞米松地塞米松给药日的给药日的24小时小时 非给药日的非给药日的24小时小时 给药日的给药日的24小时小时

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