危急值报告制度定稿

1、临床检验“危急值”报告制度为保障医疗安全，确保患者医疗救治的及时性，特制定临床检查结果“危急值”报告制度，请相关科室参照执行：一、定义：对于某些可能严重影响病人健康甚至导致病人死亡的异常检查结果（超异常检查结果），各检查部门按照学术要求，在征求临床医师意见的基础上，规定“危急值”的项目标准。二、对临床科室的要求：1、 熟悉“危急值”报告制度及工作流程以及 “危急值”报告项目及内容；2、 对于申请检查项目，主管医师要予以关注；3、 检查科室电话通知的“危急值”检查结果，值班医师应先进行记录，然后复述记录的内容，由通知人员确认记录正确无误后及时转告病人的主管医师。接电话人员应在“危急值”登记本上详

2、细记录：日期、科室/床号、患者姓名、性别、年龄、病历号、检查项目及其结果、报告人的姓名、报告时间、记录人、是否复述确认、告知主管医师时间等。被通知医师要及时签字。4、 科室应及时派人取回检查报告；5、 接到“危急值”检查结果，值班医师或主管医师应根据情况及时予以处理，并在病历记录中进行描述。对有疑问的地方，及时向检查科室进行咨询；6、 “危急值”登记本至少保存2年；三、 对检查科室的要求：1、 熟悉“危急值”报告制度及工作流程以及 “危急值”报告项目及内容；2、 对临床科室“急”申请的检查项目，应做好登记，及时出具检查结果，对于结果出现“危急值”时，需进行复验、核实；3、 核实无误后，立即电话

3、通知临床科室，报告内容是：日期、科室/床号、患者姓名、性别、年龄、病历号、检查项目及其结果、报告人的姓名、报告时间、记录人、是否复述确认等；4、 检查科室要认真按照规定，做好质控工作，确保报告的准确性。检查科室有义务为临床科室提供相关 “危急值”咨询；5、 “危急值”登记本至少保存2年；天津中医药大学第二附属医院2012年 1月18日“危急值”报告工作流程为保障医疗安全，确保患者得到及时救治，医务部特制定临床检查结果“危急值”报告流程，请相关科室参照执行。医技科室对检查结果出现“危急值”时，需进行复验、核实。核实无误后，立即电话通知临床科室值班医师，并按项目逐条登记。值班医师应先进行记录，然后

4、复述记录的内容，与通知人员确认记录正确无误后，及时转告病人的主管医师。主管医师或值班医师及时根据检查结果，进行必要的临床处置，并在病历记录中进行描述。天津中医药大学第二附属医院2012年1月18日“危急值”报告项目及内容放射科：1、 张力性气胸；2、 胃肠穿孔引起膈下游离气体；3、 手术后体内残留异物；CT室：1、 大面积脑梗塞；2、 大量脑出血；3、 严重脑挫裂伤；4、 实质性脏器损伤破裂；5、 各种动脉瘤破裂出血；内窥镜；1、 胃、肠腔或支气管内异物。2、 急性活动性出血。3、 术中出现穿孔等并发症。B超： 1、 胸腔出血(外伤)。 2、 急性腹腔出血(外伤、肿瘤破裂、脏器破裂、宫外孕等)

5、。 3、 睾丸扭转。 4、 血管栓塞(AV栓塞)。 超声心动： 1、 外伤或医源性操作(介入或心外科术后、心肌活检术、房间隔穿刺等)所导致的活动性心包积血； 2、 各种原因导致的心包填塞； 3、 高度疑似或确诊升主动脉夹层动脉瘤、升主动脉壁内血肿、升主动脉破裂或离断； 4、 急性心肌梗死后合并机械并发症，包括二尖瓣乳头肌断裂，游离壁或室间隔破裂穿孔，临床血液动力学不稳定者； 5、 感染、外伤、医源性操作等导致瓣膜穿孔、腱索断裂并引起急性重度瓣膜反流，可能或已经引起临床血液动力学不稳定者； 6、 高度怀疑有血流动力学意义的急性肺动脉栓塞； 7、 感染性心内膜炎引起心肌内、瓣周、主动脉根部、纤维体

6、的脓肿； 8、 心腔内游离或高度活动的血栓或肿块、医源性植入物不稳定或脱落(封堵器、起搏电极等)、导管或钢丝断裂后的残端等，有可能形成心源性栓子导致远端血管栓塞； 9、 各种原因引起心腔或大动脉近端破裂而导致假性动脉瘤； 10、 人工心脏瓣膜不固定或急性功能障碍(因血栓、肉芽肿、缝线等导致瓣叶嵌顿无法正常启闭或严重瓣周漏)。病理科1、 标本处理：1） 送检标本太小，可能影响诊断；2） 标本袋中未见标本；3） 标本处理过程中出现意外情况，导致切片质量差、无法切片而影响或无法诊断。2、 病理诊断：1）病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变；2）恶性肿瘤出现切缘阳性；3）常规切片诊断与冰冻切片诊

7、断不一致（目前冰冻尚未开展）。4）送检标本经全部取材未见病变组织；5）病理诊断阳性而申请单中未填写相应阳性体征、影像学及实验室检查结果。 心电图1、 心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博、严重电介质紊乱表现等。2、 运动平板试验出现心绞痛、急性心肌梗死、晕厥、血压明显下降、室性心动过速、心室扑动。 3、 心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停搏等。4、 食道电生理检查诱发阵发性室上性心动过速、心房扑动或颤动不能终止。5、 阿托品试验出现明显头晕、心悸、胸闷。检验科一 血液学试验项目危急低值危急高值血常

8、规白细胞<2.0×109L>30.0×109L血红蛋白<70g/L>200g/L红细胞压积<20%>60%血小板计数<40×109L>600×109L出凝血PT<8s>30s国际标准化比值INR3.0APTT<20s78s纤维蛋白原（FIB）<1.0g/L>8.0 g/L二 生化试验项目危急低值危急高值K<2.5mmol/L>6.5mmol/LNa<120mmol/L>160mmol/LCL<80mmol/L>125mmol/LCa（小儿）<1.50mmol/L >3.50mmol/LGlu<2.5mmol/L>25mmol/LBUN>28.6mmol/LCr>442ummol/L血淀粉酶>420 U/L尿淀粉酶>1500 U/L肌钙蛋白>1.0ng/ml动脉PH<7.25>7.55动脉PO245mmHg动脉PCO2<20mmHg>70mmHg三 免疫项目危急低值危急高