罗氏CCM自动化流水应用体会

1、自动化流水线应用体会自动化流水线应用体会赤峰学院附属医院赤峰学院附属医院简介简介新址建设新址建设 新址建设新址建设床位设置床位设置医院编制床位医院编制床位1500张张实际开放床位实际开放床位2000张张其中：其中：院本部开放床位院本部开放床位1500张张红山院区开放床位红山院区开放床位500张张全院教职工：全院教职工： 院本部院本部 红山院区红山院区卫生专业技术人员：卫生专业技术人员： 医生医生 护士护士高级职称人员：高级职称人员：中级职称及以下人员：中级职称及以下人员：博士博士硕士硕士享受国务院政府特贴享受国务院政府特贴兼职硕士研究生导师兼职硕士研究生导师2150人人1570人人580人人1

2、917人人971人人946人人526人人1391人人11人人240人人1人人5人人人员结构人员结构飞利浦飞利浦256排螺旋排螺旋CT智能平板智能平板SP-ECTGE 3.0T磁共振磁共振医疗设备（医疗设备（4.78亿）亿）检验科流水线检验科流水线行行 政政职职 能能科室科室共共23个个临临 床床医医 技技专专 业业共共55个个病病 区区共共59个个科科室室设设置置社社 区区服服 务务中中 心心 2个个学学 院院社社 区区卫卫 生生服服 务务中中 心心 1个个2009医院泌泌尿外科、心内科、尿外科、心内科、口腔修复正畸科口腔修复正畸科被内蒙古自治区卫生厅评为重点学科 ; 2012年泌尿泌尿外科外

3、科被评为国家重点建设专科。学科建设学科建设国家临床重点建国家临床重点建设专科设专科泌尿外科泌尿外科自治区临床医学自治区临床医学重点学科重点学科泌尿外科泌尿外科心血管内科心血管内科口腔修复正畸科口腔修复正畸科优势学科优势学科神经内科神经内科学科建设学科建设优势学科优势学科胸胸 外外 科科优势学科优势学科呼吸内科呼吸内科优势学科优势学科神经外科神经外科优势学科优势学科普普/ /新生儿科新生儿科优势学科优势学科妇妇 科科优势学科优势学科心血管外科心血管外科优势学科优势学科产产 科科优势学科优势学科普普 外外 科科优势学科优势学科骨骨 外外 科科业务收入业务收入360060004500赤峰学院附属医院

4、检验科赤峰学院附属医院检验科简介简介l检验科组成：l中心实验室l急诊实验室l红山院区实验室l全科共有专业技术人员48 人（新区31人、红山17人）l主任检验师1人，副主任检验师8人，主管检验师16人l硕士研究生5人实验室照片或科室人员集体照新院区检验科实验室新院区检验科实验室老院区检验科实验室老院区检验科实验室l照片检验科发展目标检验科发展目标l信息化l网络化l全实验室自动化l通过ISO 15189认可，实现检验结果互认充分了解实验室现状了吗？充分了解实验室现状了吗？高峰期样品什么时候到？有多少？实现数据的双向通讯了吗？希望的TAT？查找复查样品需多久样品在哪个步骤停留时间最长？流程是目前最优

5、化的吗？实验室布局合理吗？手工步骤有多少？样品方便查找吗？TAT瓶颈在哪里？样品每年增加多少？性能生产率准确速度空间盈利实验室面临的挑战实验室面临的挑战士气效率适应价值实验室面临的挑战实验室面临的挑战速度效率性能准确适应生产率士气空间盈利价值质量速度成本实验室面临的挑战实验室面临的挑战质量速度成本 减少潜在出错风险率 提高病人/临床满意度 获得实验室国际认可 提高工作效率 优化实验室布局 有效控制成本 缩短样本周转时间(TAT) 流程优化样品前处理占样品整个处理过程的样品前处理占样品整个处理过程的 65 %样品前处理样品前处理样品搬运样品搬运10%10%8%8%仪器维护仪器维护 样品储存及查找

6、样品储存及查找分析过程分析过程65%65%15%15%2%2%提高质量提高质量/ /效率效率/TAT/TAT？减少出错减少出错/ /污染污染/ /工作人员压力？工作人员压力？数据来源: 欧洲40家实验室新区检验科中心实验室新区检验科中心实验室自动化流水线检验科自动化流水线实验室检验科自动化流水线实验室cobas 8000 （775）生化高速生化）生化高速生化701701502ISEcobas 8000 （666）免疫系统）免疫系统602602生化免疫流水线生化免疫流水线配置明细配置明细仪器名称仪器名称型号型号总速度总速度在线离心系统在线离心系统Cobas p671800 标本/小时样品前处理系

7、统样品前处理系统Cobas p6121200 标本/小时生化分析模块生化分析模块Cobas8000(775)4600 测试/小时电化学发光免疫模块电化学发光免疫模块Cobas 6000 (666) 510 测试/小时生化免疫流水线生化免疫流水线罗氏罗氏CCM3D 模型 离心单元离心单元进样单元进样单元 分杯单元分杯单元 样品分类单元样品分类单元 Cobas p 612 + Cobas p 671前处理前处理托盘架托盘架进样区最多可装入最多可装入30个样品架。具有两个导轨，可个样品架。具有两个导轨，可 对齐装入的样品架并防止其翻倒。对齐装入的样品架并防止其翻倒。进给器控制杆进给器控制杆/凹口凹口

8、将样品架从托盘架上推至位于转送位置将样品架从托盘架上推至位于转送位置的样品架固定器中。当移动至已装好的的样品架固定器中。当移动至已装好的托盘架的样品架的后方时，其会自动卡托盘架的样品架的后方时，其会自动卡入到位。入到位。离心单元离心单元 Cobas p 612 + Cobas p 671指示灯指示灯操操作作界界面面离心机离心机120个样本个样本/5分钟同时离心分钟同时离心800样本样本/小时，整合于系统内的离心机能够小时，整合于系统内的离心机能够实现样本的自动装载、配平和离心，可以根实现样本的自动装载、配平和离心，可以根据具体需要，设定离心时间、温度和转速。据具体需要，设定离心时间、温度和转速

9、。配平管配平管机械抓手机械抓手自动对不同类型样品管颜色，高度，自动对不同类型样品管颜色，高度， 直径进行判断，将样本信息实时传递直径进行判断，将样本信息实时传递给给IT3000中间体软件中间体软件 。拍照系统拍照系统离心单元离心单元 Cobas p 612 + Cobas p 671条条码码扫扫描描及及血血清清拍拍照照区区 拍照系统拍照系统 自动监测血清量自动监测血清量样本血清图片（血清量和质量）储存在样本血清图片（血清量和质量）储存在系统中系统中进样单元进样单元Cobas p 612 + Cobas p 671 在混合模式下基本类型的原始在混合模式下基本类型的原始管都可被选择性去盖管都可被选

10、择性去盖 360旋转去盖，避免气溶胶溅出旋转去盖，避免气溶胶溅出开盖单元开盖单元 进样单元进样单元Cobas p 612 + Cobas p 671指示灯指示灯操操作作界界面面进进样样轨轨道道进样轨道进样轨道 4条进样架轨道及归档轨道条进样架轨道及归档轨道一次上样一次上样 600 个个进样单元进样单元Cobas p 612 + Cobas p 671对同一管血进行分杯对同一管血进行分杯速度高达每小时可分速度高达每小时可分410个个/h复制原始条码，并粘贴在分杯管上复制原始条码，并粘贴在分杯管上连续可贴连续可贴7500个标签个标签 分杯管贴条码分杯管贴条码 注射器液路组件注射器液路组件分杯管打分

11、杯管打印单元印单元分分杯杯子子吸吸头头 吸样吸样 使用一次性的使用一次性的1000uL吸样头吸样头一次上机一次上机384个个 Cobas p 612 + Cobas p 671分杯单元分杯单元 样本分类单元样本分类单元 7个出样架轨道，连续出样个出样架轨道，连续出样1200个样个样本本设置样本错误区（条码粘贴、信息错设置样本错误区（条码粘贴、信息错误、血清质量等）误、血清质量等）可设置样本归档区可设置样本归档区可按实验室需要设置样本分类要求可按实验室需要设置样本分类要求Cobas p 612 + Cobas p 671出样单元出样单元检验科目前正在应用的流水线检验科目前正在应用的流水线适应未来

12、发展的需求适应未来发展的需求标本流（一期目标）标本流（一期目标）未来拓展工作流程：服务多个检验单元血清存档冰箱血清存档冰箱实验室的多功能、高通量工作站实验室的多功能、高通量工作站免疫自动化凝血凝血血常规血常规生化免疫手工免疫手工标本接收标本接收前处理前处理以前工作流程以前工作流程把样本放入仪器架子离心去盖生物危害的步骤生物危害的步骤容易出错容易出错样本接收分类编序列号上机分析出结果人工审核发送报告样本按顺序放入存档架放入冰箱保存扫描入组人力资源人力资源新工作流程新工作流程生物危害的步骤生物危害的步骤容易出错容易出错样本接收上机分析出结果人工审核发送报告前处理自动存档放入冰箱保存扫描人力资源人力资源自动前处理实验室流程改造实验室流程改造减少手工流程标本送至实验室标本送至实验室标本接收标本接收手工预分类手工预分类试管手工编号试管手工编号离心离心分杯分杯手工去盖手工去盖分类至各仪器组分类至各仪器组标本手工上架标本手工上架手工输编号及项目手工输编号及项目上双向仪器检测上双向仪器检测人工审核检测结果人工审核检测结果打印发送报告打印发送报告取出标本取出标本手工归档手工归档非双向仪器检测非双向仪器检测废弃标本废弃标本差错率高差错率高差错率高差错率高操作繁复操作繁复操作繁复操作繁复生物污染生物污染差错率