中国2型糖尿病防治指引2020版要点

1、中国2型糖尿病防治指南（2020版）要点2020年11月25-27日，中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学 术会议（CDS）在苏州市以线上线下相结合的形式火热召开。中国2型糖尿病防治指南（2020版）的发布无疑是本次大会最为引人注 目的焦点之一，更新版指南结合了最新的国际糖尿病管理指南和临床 证据，为我国2型糖尿病的临床诊疗提供指导。更新要点一：糖尿病患病率2020版指南：根据最新的流调数据，依 WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。更新要点一：旗新流遍数据糖尿病患病率11.2% （ WH。标准）图1我国糖尿病患病率的变化更新要点二：材糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准2020版

2、指南：在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。（B）表1糖尿病的诊断标准除脓血整葡萄糠（mmol/t）凰化血£1窗白（% ）（。典型糖尿病淀状（帧渴多欧.冬尿、S食.不明原国体 重下降）加上随机血看或加上（2）空IS血糠或加上之7,0（力葡萄樵负荷后2h血虚或加上之11.1（4） H化血红图白6.5精尿病典型症状者.需改日费查确认更新要点三：新增个体化HbA1c控制目标设定的“主要影响因素”2020版指南：HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在

3、没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的 HbA1c目标。（B）本1：', j,.,MMRiWMltt MMWnG*内雷性，科"r,ia wjhI T峭HE寸门的一出货HMlc ,将图2个体化HbA1c控制目标的主要影响因素更新要点四：高血糖的药物治疔要点2020版指南：A生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A）a一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用 2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰

4、岛素治疗。（A）a合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标,只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD 获益证据的 GLP-1RA 或 SGLT2i。（A）合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只 要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用 SGLT2ioa« CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。(A)更新要点五：尿病诊疗路径更新2020版指南：2型糖尿病诊疗路径(*如血网控制不达标(HbAlci7%)则进入下一步治疗)生活方式T鞭和二利姻一港疗告升ASCV弧用驱因素心室.(KP<

5、1活力式十前=5tmdi注：a,高危因素指年龄355岁伴以下至少一项：冠状动脉或颈动脉 或下肢动脉狭窄之50%，左心享肥厚；b，通常选用基础胰岛素；c，加用具有ASCVD、心衰或CKD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i ； d，有心衰者不用TZD图32型糖尿病诊疗路径更新要点六：新添章节“2型糖尿病患者的体重管理”2020版指南：a超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%-10%o（A）a超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。（A）a肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控 制不佳者建议代谢手术治疗。（B）更新要点

6、七：血糖监测章节TIR纳入血糖控制目标2020版指南：葡萄糖目标范围内时间（TIR ）应纳入血糖控制目标。（B）2019年发布的TIR国际共识推荐T1DM及T2DM患者的TIR控制目标为70%，但应高度个体化，同时关注低血糖以及血糖波动。更新要点八：低血糖分类2020版指南： aI 级低血糖：血糖< 3.9mmol/L a>3.0mmol/L ;aII级低血糖：血糖< 3.0mmol/L ;a III级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和/或躯体改变的严重 事件，需要他人帮助的低血糖。更新要点九：更新。长口进展风险及就诊频率2020版指南：CKD进展风险及就诊频率。表2 CKD进展风险及就诊频率白宝白联务陋群工罹度【面所跖J炉3 mO1A1 (UACft<3Qnig/0A2(M-MO mg/s)A3< >SO&Hig/g)1 期(GLJ警脏幄伤伴 西FRZ常>9022期再打署脏幔伤伴 wGFR轻炭下降二2KaH (Gta)阿咯限F降.IbM (Gib)咕30-