临床血液学检验考试题

1、临床血液学检验考试题姓名：学号：班级：一、单项选择题A型题（每题1分，共10分）1、带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种（D）A、锚蛋白 B、收缩蛋白C、肌动蛋白 D、跨膜糖蛋白E肌球蛋白2、影响DNA合成的常见因素（E ）A、丙酮酸激酶缺乏B、铁缺乏C、维生素C缺乏D、微量元素缺乏E、叶酸和维生素"itamin%）缺乏3、早期诊断缺铁性贫血的主要指标是（A ）A、血清铁蛋白降低 B、血清铁降低 C、转铁蛋白饱和度降低D、总铁结合力升高E、铁粒幼细胞增多4、PAS染色对下列哪项最有意义：（A）A、巨贫与红血病的鉴别 B、急淋与急非淋的鉴别 C、PNH与再障的鉴别D、外周血象检查E、以上

2、均不正确5、活化蛋白C可灭活下列哪些因子（C）A、因子Xa、XIaB、因子皿a、XaC、因子Va、WaD、因子Xa、IXaE、AT、HCII6、关于NAP的临床意义，哪项是错误的（C ）A、慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强B、化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则无变化C、急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低，而急性粒细胞白血病时则增强D、慢性粒细胞白血病患者急性变时NAP活性增强E、再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低7、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标（B ）A、血浆中出现高铁血红素B、血浆血红素结合蛋白下降C、尿中含铁血黄素试验阴性 D、尿中出现游

3、离血红蛋白E、血浆游离血红蛋白增高8、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别依据是（D）A、巨核细胞受抑、血小板减少B、原始细胞形态差别显著C、骨髓增生明显活跃D、POX染色E、胞质中可见Auer小体9、由可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白的过程中，参与的凝血因子有（C ）A、因子XIIIB、因子XlllaC、因子Xllla、Ca2+D、因子X E、因子Xa、Ca2+10、下列检查哪项改变与溶血无关（B ）A、网织红细胞增多B、血清直接胆红素增多C、黄疸D、结合珠蛋白减少E、尿胆原增多B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五备选答 案，请从中选择一个

4、与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（每题1分，共10分） （12题共用备选答案）A、肝 B、脾 C、淋巴结 D、骨髓 E、卵黄囊血岛1、骨髓的造血干细胞主要来源于（A ）2、人胚第3-9周主要的造血器官是（E ）（34题共用备选答案）A、POX染色 B、PAS染色 C、NAP染色 D、AS-DCE染色 E、铁染色3、为区别红白血病与巨幼细胞贫血，首选（B ）4、为鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应，首选（C ）（56题共用备选答案）A、血友病B、血管性血友病c、遗传性xm因子缺乏症D、DICE、依K因子缺乏5、临床有出血症状，而APTT和PT均正常的是（ C ）

5、6、血小板减少、PT延长、D-二聚体明显升高的是（D ）（78题共用备选答案）A、骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞B、幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性C、原始细胞电镜PPO阳性D、骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞E、临床上浸润症状较为明显7、 AML-M7 （ C ）8、 M2b （ A ）（910题共用备选答案）A、靶形红细胞B、镰刀形红细胞C、球形红细胞D、盔形红细胞E、泪滴形红细胞9、珠蛋白生成障碍性贫血外周血涂片染色可见（A ）10、DIC外周血涂片染色可见（D ）X型题：以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确 答案（每题1分，共10分

6、） 1、缺铁性贫血的检验结果有（ACD ）A、铁降低B、总铁结合力降低C、铁饱和度降低D、铁蛋白降低 E、贮存铁升高2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾病（ABCE ）A、真性红细胞增多症B、原发性血板增多症 C、骨髓纤维化D、骨髓增生异常综合征E、CML3、下列哪些疾病可出现干抽（ABE ）A、骨髓纤维化B、真性红细胞增多症 C、缺铁性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、毛细胞白血病4、支持APL（M3）诊断的是（ADE ）A、白血病细胞中易见 Auer 小体 B、t（8;21）（q22;q22） C、CD®、HLA-DR+D、CD13+、CD33+E、t （15;17）形成的 PML-

7、RARA 融合基因5、急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细胞的形态特点有（ACE）A、核染色质致密、分布不均匀B、核膜不清楚 C、糖原染色多为阳性D、白血病细胞中易见Auer小体 E、过氧化酶染色呈阴性反应6、全血细胞减少可见下列哪些疾病（BCDE ）A、缺铁性贫血B、恶性组织细胞病 C、多发性骨髓瘤D、巨幼细胞性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症7、由于红细胞生成减少所致的贫血有（BCE ）A、失血性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血 C、铁粒幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血8、凝血酶的作用是（ADE）A、使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体B、使纤维蛋白单体形成纤维蛋白多聚体C、使可溶性纤维蛋白多

8、聚体形成稳固的纤维蛋白多聚体D、降解可溶性纤维蛋白多聚体E、激活因子V和皿9、X线片显示骨质破坏，可见于下列哪些疾病（ACE ）A、恶性肿瘤转移B、骨髓纤维化C、恶性组织细胞病D、类白血病反应E、多发性骨髓瘤10、骨髓涂片细胞形态学检查能确诊的疾病是（ABE ）A、急性白血病 B、再生障碍性贫血C、ITPD、溶血性贫血E、慢性白血病二、填空题（每空1分，共15分）1、血细胞的发育过程分为造血干细胞、造血祖细胞和原始及幼稚细胞等三个过程。2、MIC分型法是由形态学、免疫学、细胞遗传学三者共同组成。3、铁在人体内以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁异常所引起的止血功能缺陷

9、。二期止血缺陷是内源性凝血途径、外源性凝血途径异常所引起的止血功能缺陷。5、慢性粒细胞白血病最突出的临床特点是脾肿大，在遗传学上有恒定的，有特征性的 费城/Ph染色体及其分子标志BCR/ABL融合基因。三、名词解释（每题2分，共10分）1、环形铁粒幼细胞：含有铁蛋白颗粒6颗以上，2/3以上绕核排列的铁粒幼细胞（有核红 细胞）。2、MRD：微量残留白血是指急性白血病诱导化疗或骨髓移植，达到临床和血液学完全缓解， 而体内残留微量白血病细胞的状态，估计此时有106-108个白血病细胞存在，这种微量残留 白血病的增殖和扩散是复发的根源。3、白血病裂孔现象：是部分急性白血病患者骨髓中较成熟的中间阶段细胞

10、亦残留少量成熟 粒细胞或原始及幼稚以下阶段细胞缺如的现象。4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管内皮下或异物表面的功能。5、造血干细胞：具有自我更新及多向分化能力，形态上类似小淋巴细胞的一群细胞四、简答题（每题5分，共25分）1、蛋白C系统的组成及其作用答：包括凝血高调节蛋白（TM）、蛋白C（PC）、蛋白S （PS）、内皮细胞蛋白C受体（EPCR）。（2分）TM加速凝血酶对PC的激活，结合于EPCR的PC可被TM-凝血酶复合激活，形成APC, APC可灭活因子Wa、Va,抑制Xa活性，激活抗凝血酶，游离PS参加APC的灭活作用。（3 分）2、骨髓增殖性疾病?包括哪些疾病？答：一系或多系骨髓细胞不

11、断地异常增殖所引起的一组疾病的统称。（1分）包括：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维 化。（4分）3、血管内溶血概念，确定红细胞破坏的溶血的实验室检查各有何变化？答：红细胞主要在血循环内发生破坏的称为血管内溶血。（1分）实验室检查变化有：1、红细胞寿命缩短，总胆及间胆增高，LDH增高；（2分）2、血浆 游离血红蛋白增高，血清结合珠蛋白降低，血浆高铁血红素白蛋白增高，可出现血红蛋白尿， 慢性血管内溶血可出现含铁血素尿。（2分）4、诊断急性淋巴细胞白血病的一线CD抗体是什么？答：B 淋巴细胞系：CD22+、CD19、CD10、CD79a+（3 分）T淋巴细胞系：

12、CD3+、CD2、CD7 （2分） 5、试述血细胞的发育模式?答:祖细胞阶段仁 1.BFU-E2.CFU-GM3.CFU-EO-4.CFU-Megl CFU-TLCFU-BL全能干细胞阶段 多能干细胞阶段髓系全能干细胞YL淋巴系五、论述题（每题10分，共20分） 1、全血细胞减少最常见于急性白血病及再生障碍性贫血，请写出两者鉴别要点急性白血病再生障碍性贫血临床体征：淋巴结、肝、脾肿大少见（2分）血象可见原始细胞、幼稚细胞、幼红细胞骨髓象增生减低，原始细胞30%（共6分）骨髓活检大量幼稚细胞浸润，非造血细胞无明显淋巴结、肝、脾肿大无原始细胞、幼稚细胞、幼红细胞 至少一部位增生减低，红系以中晚幼 红为主，粒系以晚幼粒及成熟阶段粒 细胞为主，巨核细胞减少非造血细胞增多、造血细胞减少增多、造血细胞减少（2分） 2、纤维蛋白原的降解产物是什么？如果阳性，有什么临床意义？如何评价FDP与D-D二聚 体的关系？ 答：纤维蛋白和纤维蛋白原裂解产物统称纤维蛋白（原）降解产物（FDP）： Aa链附属物A、B、C、H 碎片，X、Y、D、EFDP增高常见原发性纤溶症、DI