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文档简介

1、药学综合知识个重要知识点考点:药学服务地对象:广大公众,包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品 消费者和健康人群考点:特殊人群是指:如特殊体制者、肝肾功能不全者、过敏体制者、小儿、老年人、 妊娠及哺乳期妇女、血液透析者听障、视障人士等.b5E2R考点:用药咨询地目标:可以将其分为患者、医师、护士和公众地用药咨询考点:沟通地技巧:认真聆听,注意使用通俗易懂地语言,尽量避免使用专业术语, 谈话时尽量使用短句,使用开放式地提问方式与患者交谈时,要注意观察对方地表情变 化,从中判断其对问题地理解和接触程度 与患者地谈话时间不宜过长,提供地信息也不 宜过多.plEan考点:处方地概念:是指有注册地执

2、业医师和执业主力医师在诊疗活动中为患者开具 地、由执业药师或取得药学专业技术职务人质资格地药学专业技术人员审核、调配、核 对,并作为患者用药物凭证地医疗文书 .DXDiT考点:医师处方印刷用纸: 普通处方地印刷用纸为白色. 急诊处方印刷用纸质为淡黄色,右上角标注“急诊” 儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科” 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”.第二类精神药品处房印刷用张为白色,右上角标注“精二”.RTCe考点:“四查十对”:查对方,对科别、姓名、年龄;查药品,对要命、剂量、规格、 数量;查配伍禁忌,对药品症状、用法用量;查药用合理性,对临床诊断.5PC

3、zV考点:药物相互作用对药效学地影响:作用相加或增加疗效,减少药品不良反应,敏感化作用,拮抗作用,增加毒性或药品不良反应jLBHr。考点:药物相互作用对药动学地影响:影响吸收、分布、代谢、排泄考点:有下列情况之一地,应当判定为超常处方:无适应症用药;无正当理由开具高价药地;无正当理由超说明书用药地;无正当理由为同一患者同时开具种以上药理作用机制相同药物地.xHAQX考点:影响药品质量地因素:主要有环境因素、人为因素、药品因素等考点:理论效价:系指抗生素纯品地质量与效价单位地折算比率,多以其有效部分地 作为(国际单位),如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱作为.LDAYt考点:中华人民共和国药典

4、年版:分四部出版,一部为中药,二部为化学药,三部为生物制品,四部为总则内容主要包括凡例、标准正文等.Zzz6乙考点:三级信息源地优点:对一个具体地问题提供地信息全面详实(简明扼要);内容广泛,使用方便;有地还提供疾病与药物治疗地基础知识.dvzfv。考点:一级信息源地缺点:如果是单一临床试验得到地信息,其结果或结论有可能 是错误地,可能会误导读者;要求读者具有对药学或医学文献进行评价地能力;阅 读大量地一级文献要花费许多地时间 .rqynl。考点:患者用药咨询地环境:紧邻门诊药房或药店大堂,标志明确,环境舒适,适当隐密,必备设备考点:医师用药咨询:新药信息,合理用药信息,治疗药物监测()考点:

5、不宜选用氯化钠注射液溶解地药品:普拉睾酮,洛铂,两性霉素,红霉素,哌库溴铵,氟罗沙星考点:不宜选用葡萄糖注射液溶解地药品:青霉素类,头孢菌素,苯妥英钠,阿昔洛韦,瑞替普酶,依托泊苷,替尼泊苷,奈达铂等.Emxvx考点:泡腾片应用时注意:供口服地泡腾片以后宜用凉开水或温水浸泡,可迅速崩解或释放药物,应待完全溶解或气泡消失后再饮用;不应让幼儿自行服用;严禁 直接服用或口含;药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用.SixE2。考点:舌下片应用时宜注意:给药时宜迅速,含服时把药品放于舌下;含服时间 一般控制在左右,以保证药物充分吸收;不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解,不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟

6、、进食、嚼口香糖,保持安静,不宜多说话;含 后内不宜吃东西或饮水.6ewMy考点:宜多饮水地药物:平喘药,利胆药,蛋白酶抑制剂,双膦酸盐,抗痛风药,抗 尿结石药,电解质,磺胺类药物,氨基糖苷类抗生素,氟喹诺酮类药物.kavU4考点:限制饮水地药物:某些治疗胃病地药物,止咳药,预防心绞痛发作地药物,抗 利尿药.考点:药物警戒定义:发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关 问题地科学研究和活动.考点:药物警戒地重要作用:药品上市前风险评估,药品上市后风险评估,发现药品 使用环节问题,发现和规避假、劣药品流入市场冋3代考点:监测地目地和意义:弥补药品上市前研究地不足.减少 地危害.促进

7、新药地研制开发.促进临床合理用药.M2ub6考点:药品不良反应按照程度分为:轻度:指轻微地反应或疾病,症状不发展,一般无需治疗.中度:指不良反应症状明显,重要器官或系统功能中度损害.重度:指重要器官或系统功能有严重损害,缩短或危及生命.OYujC。考点:我国药品不良反应地监测范围:对于上市年以内地药品和列为国家重点监测地药品,应报告该药品引起地所有可疑地不良反应对于上市 年以上地药品,主要报告该药品引起地严重、罕见或新地不良反应.eUts8。考点:药物质量问题总结归纳如下:包装破损药品包装质量问题药品变质不 合格药品混入其他问题.sQsAE考点:肝功能不全患者用药原则:明确诊断,合理选药避免或

8、减少使用对肝脏毒性大地药物.注意药物相互作用,特别应避免与肝毒性地药物合用肝功能不全而肾功能正常地患者可选用对肝毒性小、并且从肾排泄地药物初始剂量宜小,必要时进行, 做到给药方案个体化定期监测肝功能,及时调整治疗方案.GMsIa考点:肾功能不全患者用药原则:明确诊断,合理选药避免或减少使用肾毒性大地药物注意药物相互作用,特别应避免与有肾毒性地药物合用肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)消除地药物根据肾功能地情况调整用药剂量和给药间 隔时间,必要时进行,设计个体化给药方案.TlrRG。考点:期临床试验:初步地临床药理学及人体安全性评价试验阶段 观察人体对于新药 地耐受程度和药动学,为制订

9、给药方案提供依据试验对象主要是为健康志愿者, 试验样 本数一般为 例.7EqZc考点:H期临床试验:治疗作用地初步评价阶段.初步评价药物对目标适应症患者地治疗作用和安全性;为川期临床实验研究地设计和给药剂量方案地确定提供依据.试验对象为目标适应症患者,试验样本数多发病不少于例,其中主要病种不少于例,要求多中心即在个及个以上医院进行zq7I。考点:川期临床试验:新药得到批准试生产后进行地扩大地临床实验阶段进一步验证药物对目标适应症患者地治疗作用和安全性,评价利益与风险关系,最终为药物注册申请获得批准提供充分地依据 .zvpge。考点:W期临床试验:上市后药品临床再评价阶段.试验样本数常见病不少于

10、例.考察药品在广泛使用条件下地疗效和不良反应;评价药品在普通或特殊人群(包括儿童、妊娠及哺乳期妇女、老年人及肝肾功能不全患者)中使用地利益与风险关系;改进给药 剂量等.Nrpoj。考点:治疗药物选择地原则:药物地安全性、有效性、经济性,也要考虑给药地方便 性.考点:调整给药方案地途径:包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变.考点:贫血按严重程度可分为:极重度贫血,量 < ;重度贫血,量在;中度贫血,在> ; 轻度贫血, 量在 > 与低于正常参考地下限之间.inowf。考点:白细胞包括:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细 胞.考点:饮食对粪便色泽地影

11、响:肉食者粪便为黑褐色,绿叶菜食者粪便为暗绿色,使 用巧克力、咖啡者粪便为酱色,使用西红柿、西瓜粪便为红色,食用黑芝麻者粪便为无 光泽地黑色.fjnFL。考点:大三阳:血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、抗原、核心抗体同为阳性.考点:小三阳:血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、抗体、核心抗体同为阳性.考点:发热定义:直肠温度超过 C; 口腔温度超过 C;腋下温度超过C;昼夜间波动超过°C .考点:抗感冒药地组方原则:解热镇痛药:常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等缓解头痛、关节痛、肌肉痛鼻黏膜血管收缩药:伪麻黄碱减轻鼻粘膜充血,减轻鼻塞抗过敏药:组胺拮抗剂氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等下呼吸道地分

12、泌物干燥和变稠,减少打喷嚏和鼻溢液,同时具有轻微地镇静作用中枢兴奋药:有些制剂中含有咖啡因,一是为了加强解热镇痛药地疗效,二是拮抗抗组胺药地嗜睡作用.tfnNh。考点:鼻塞地其常见病因:感冒;慢性单纯性鼻炎;慢性鼻窦炎;过敏性鼻炎;慢性 肥厚性鼻炎;鼻窦肿瘤等考点:咳嗽地非处方药选择:咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林; 咳嗽频繁或程度剧咳者宜选苯丙哌林;咳嗽发作时间:对白天咳嗽宜选用苯丙哌林,对 夜间咳嗽宜选用右美沙芬,其镇咳作用显著;对感冒所伴随地咳嗽常选用右美沙芬复方 制齐U .HbmVN考点:小儿腹泻家庭治疗四原则:给患者口服足够地液体以预防脱水.继续喂养,以预防营养不良

13、补锌.密切观察病情.V7l4j。考点:哮喘过敏原性因素:室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂;室外过敏原如花粉、 草粉;职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料;食物如鱼、虾、蛋类、牛奶;药物如阿 司匹林、抗生素.83lcP。考点:早期杀菌活性药物:指迅速杀伤结核菌,最大限度降低传染性地药物,主要包括异烟肼()、利福平()、链霉素()、阿米卡星和乙胺丁醇()等.mZkkl。考点:肺结核防止耐药地药物:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、 莫西沙星和克拉霉素.考点:高胆固醇血症首选他汀类,如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折 麦布或胆酸螯合剂 考点:利尿剂:是心力衰竭治疗中改善症状地基

14、石,是心衰治疗中唯一能够控制体液 潴留地药物考点:依普利酮是一种新型选择性醛固酮受体拮抗剂,且尤适用于老年、糖尿病和肾 功能不全患者考点:毛花苷(西地兰)、毒毛花苷 均为快速起效地静脉注射用制剂,适用于急性心 力衰竭或慢性心衰加重时.AVktR。考点:磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状,仅对心脏术后急性收缩性心力衰 竭、难治性心力衰竭及心脏移植前地终末期心力衰竭地患者短期应用.ORjBn考点:心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛地经肾排泄率而增加中毒地可能性考点:有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射,此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常,不宜应用.2MJT。考

15、点:房颤患者地栓塞发生率较高,对于合并瓣膜病患者,需应用华法林抗凝考点:噻嗪类利尿剂轻度心力衰竭可首选,常与保钾利尿剂合用考点:出血性脑血管病治疗:不急于降压,先降颅压,防脑疝,首选高渗脱水药.考点:深静脉血栓形成地病因有:静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态考点:癫痫持续状态首选地西泮;大发作首选苯妥英钠;小发作首选乙虎胺或丙戊酸 钠;丙戊酸钠可用于各类型地癫痫 ©isp。考点:一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等考点:老年()患者,或伴认知障碍:首选复方左旋多巴考点:帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛地一种药物考点:原发性失眠首选唑吡坦、佐匹克隆等,半衰期短,一般

16、不产生日间困倦,是目前推荐为治疗失眠地一线药物.uEhOU考点:甲亢初治患者、新生儿、儿童和岁以下地患者,首选抗甲状腺药治疗(丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑).考点:单纯餐后血糖高,空腹和餐前血糖不高首选阿卡波糖;糖尿病合并肾病者首选 格列喹酮;进餐不规律地患者格列美脲.IAg9q。考点:尿路感染以细菌感染为主,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大 肠埃希菌最为常见.考点:急迫性尿失禁:首选抗胆碱能药物(奥昔布宁、索利那新);充盈性尿失禁受体阻滞剂和或a还原酶抑制剂.WwghW考点:良性前列腺增生症a受体阻断剂:特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛.考点:口服铁剂是治疗缺铁性贫血地首选方法,宜选用二价铁

17、.考点:硫酸亚铁是口服铁剂中地标准制剂,缺点是胃肠道不良反应明显,餐后服用考点:二氢叶酸还原酶抑制剂抗肿瘤药:甲氨蝶呤、培美曲塞考点:抗肿瘤药给药途径:静脉、动脉、肌内、口服、腔内五种途径考点:和缓医疗总原则为:尊重,有益,不伤害和公平.考点:和缓医疗恶心,呕吐处理:昂丹司琼类首选,有痉挛和疼痛或出现呕吐时可以 使用东萇菪碱肌内注射或静脉注射,按需使用.asfps。考点:改善病情地抗风湿药()通常首选甲氨蝶呤,也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹 考点:阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗地 拮抗剂.考点:骨性关节炎伴轻中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚考点:抗乙型病毒性肝炎药物有:a干扰素(广谱);核苷酸

18、类似物,如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定和替诺福韦QoeyY。考点:艾滋病目前国内免费治疗地一线方案为拉米夫定司他夫定奈韦拉平考点:雌孕激素序贯用药:有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血地妇女考点:紧急避孕药主要有大类:雌激素孕激素复方制剂(复方左炔诺孕酮片),单孕激素制剂(左炔诺孕酮片),抗孕激素制剂(米非司酮片).BkeGu考点:避孕失败地补救措施:手术流产;药物流产:米非司酮和米索前列醇考点:二巯丙醇(金属中毒):用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒考点:亚甲蓝(美蓝):用于氰化物中毒,小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸 盐中毒等)考点:乙酰胺(解氟灵):用于有机氟杀虫农药中毒考点:氟马西尼是特异地苯二氮?受体拮抗剂考点:纳洛酮和烯丙吗啡,为阿片类药物中毒地首选拮抗剂考点:瘦肉精重度中毒:催吐、洗胃、导泻;监测血钾,适量补钾;口服或者静脉滴 注卩受体阻断剂如普萘诺尔、美托洛尔、艾司洛尔等.PgdOO考点:急性乙醇中毒:纳洛酮能解除酒精中毒地中枢抑制,并能促进乙醇体内转化, 缩短昏迷时间,有催醒作用.

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