血液学检验知识点整理

1、【血液学检验】知识点整理一粒细胞系统1. 原始粒细胞myeloblast：1018m，胞体圆或类圆形，核占细胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁25个、较小、清晰；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。2. 早幼粒细胞promyelocyte：1220m，较原粒细胞大，核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开头有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒即非特异性颗粒。3.中幼粒细胞myelocyte中性中幼粒neutrophilic myelocyte：1018m，胞核椭圆形或一侧开头扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/31/2

2、，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小全都的红色颗粒、即特异性颗粒致少有一个区域。嗜酸性中幼粒eosinophilic：1520m：核与中性中幼粒相像；胞浆内布满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。嗜碱性中幼粒basphilic：1015m，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。4、晚幼粒细胞metamyelocyte中性晚幼粒neutropilic metamyelocyte：1016m，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质

3、粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，布满中性特异性颗粒。嗜酸性晚幼粒eosinophilic metamyelocyte：1016m，核形及结构与中性晚幼粒相像；胞浆内布满橘红色的、大小全都的嗜酸性特异性颗粒。嗜碱性晚幼粒basophilic metamyelocyte：1014m，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。5. 杆状核粒细胞stab granulocyte中性杆状核粒细胞neutrophilic stab granulocyte：1015m，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆布满中性

4、颗粒。嗜酸性杆状核粒细胞eosinophilic stab granulocyte：1116m，核与中性杆状相像；浆内布满嗜酸性颗粒。嗜碱性杆状核粒细胞basophilic stab granulocyte：1012m，核呈模糊杆状；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性颗粒。6. 分叶核粒细胞segmented granulocyte中性分叶核粒细胞neutrophilic segmented granulocyte：1014m，核呈分叶状，叶与叶之间有细丝相连或全断开，常分25叶，核染色质已浓集呈粗的小块状，染深紫红色；胞浆丰富，内含淡红色均匀细小颗粒。嗜酸性分叶核粒细胞eosinophilic s

5、egmented granulocyte：1116m，核多分2叶，核染色质结构与中性分叶核相像；胞浆内布满粗大均匀全都的橘红色嗜酸性颗粒。嗜碱性分叶核粒细胞basophilic segmented granulocyte：1012m，核可分34叶或分叶不明显；胞浆分布有少量大小不等的紫黑色嗜碱性颗粒。二红细胞系统原始红细胞pronormoblast：1520m，呈圆形或椭圆形，边缘常呈钝角状或瘤状突起，核呈圆形，居中或偏位，约占细胞体的4/5左右，核染色质呈颗粒状较原粒细胞粗而密集，核仁13个不等，且大小不一，外形不规那么，呈浅蓝色或暗蓝色；胞浆量少，染深蓝色、不透明，有油画蓝感，无颗粒。早幼

6、红细胞earlynormoblast：1018m，核圆形或椭圆形，约占细胞的2/3以上，核染色质颗粒有浓集现象，较原红细胞粗糙，核仁模糊或消失；胞浆量增多，染不透明蓝色或深蓝色，边缘可见瘤状突起。中幼红细胞polychromatic normoblast：815m，核圆形，约占细胞的1/2，核染色质分散呈条索状或块状，中间有明显空隙，如压碎饼干样或打碎墨砚感，无核仁；胞浆量相对较多，浆内由于已合成不等量的血红蛋白，可染呈不同程度的嗜多色性。晚幼红细胞orthochromatic normoblast：710m，核圆形居中或偏位，占细胞的1/2以下，核染色质致密聚集成结构不清的紫黑色团块状，无核

7、仁；胞浆量较多，因已合成大量血红蛋白，常染浅灰红色或浅红色。网织红细胞reticulocyte：7.27.5m,为晚幼红细胞刚脱核而成，是尚未完全成熟的红细胞，瑞氏染色为多嗜性红细胞,用煌焦油蓝活体染色后在细胞内可见蓝色细颗粒或呈线状或网状结构。红细胞erythrocyte：正常红细胞平均为7.2m，呈双面微凹之圆盘状，中央较薄，染色浅，边缘较厚，染色深，呈粉红色，无核。三单核细胞系统原始单核细胞monoblast：1520m，胞体圆形或椭圆形，核较大圆形或类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状结构，核仁13个；胞浆量较其它原始细胞丰富，灰蓝色，不透明，边缘不规那么或有伪足状突起。幼稚单核细胞pro

8、monocyte：1525m，核圆形或不规那么形，易见扭曲、凹陷、切迹等转变，核染色质较原始单核细胞粗糙疏松，核仁可有可无；胞浆浅灰蓝色，不透明，可见细小颗粒。单核细胞monocyte：1220m，核形态常不规那么，有肾形，马蹄形，“S形，分叶状，笔架形等，核染色质疏松呈丝网状或条纹状结构，无核仁；胞浆量较多，染不透明的灰蓝色，可见细小红色颗粒。四淋巴细胞系统1原始淋巴细胞lymphoblast：1018m，胞体圆形或椭圆形，核呈圆形或椭圆形，核染色质呈细颗粒状，核仁12个；胞浆量少，呈淡蓝色，透明，无颗粒。2幼稚淋巴细胞prolymphocyte：1016m，核圆形或椭圆形，核染色质仍较细致

9、，核仁可有可无；胞浆量较少，淡蓝色，偶见有少许红色颗粒。3淋巴细胞lymphocyte大淋巴细胞：1215m，核圆形稍偏于一侧，核染色质排列紧密均匀，深紫红色；胞浆量相对较多，染透明淡蓝色，可有少量大小不等的红色嗜天青颗粒。小淋巴细胞：69m，核相对较小，呈圆形，核染色质紧密呈大块状，结构不清晰，染深紫红色；胞浆极少，似裸核样，如可见那么呈淡蓝色，一般无颗粒。五浆细胞系统1. 原始浆细胞plasmablast：1418m，胞体圆形或椭圆形，核圆形，占细胞的2/3以上，居中或偏位，核染色质呈粗颗粒网状，染紫红色，核仁25个；胞浆量多，染深蓝色，不透明，无颗粒。2. 幼稚浆细胞proplasmac

10、yte：1216m，胞体多呈椭圆形，核圆形或椭圆形，占细胞的1/2，居中或偏位，核染色质较原浆细胞粗糙紧密，开头聚集，染深紫红色，核仁模糊或消失；胞浆量多，深蓝色或紫蓝色或呈蓝色火焰状，不透明，有时可有空泡及少数嗜天青颗粒。3. 浆细胞plasmacyte：815m，核明显缩小，圆形，占细胞的1/3以下，偏于一侧，核染色质浓集成块状，常排列呈车轮状，无核仁；胞浆量丰富，染蓝色或紫蓝色，不透明，有时有泡沫感，浆内可含有小空泡及/或少量嗜天青颗粒，偶见胞浆中有较大的红色或淡蓝色透明的球状物，称Russell小体，是球蛋白聚集而成。六巨核细胞系统1原始巨核细胞megakaryoblast：1530m

11、，胞体圆形或不规那么形，核大，呈圆形或不规那么形，核染色质较其他原始细胞粗，呈粗网状或细条索状结构，染深紫红色，核仁23个，淡蓝色，不清晰，不规那么；胞浆量较少，不均匀，不规那么，染深蓝色，无颗粒。2幼稚巨核细胞promegkaryocyte：3050m，外形不规那么，核亦不规那么，有重叠，可扭转呈肾形或分叶状，核染色质呈粗颗粒或粗网状或局部浓集呈小块状，排列紧密，核仁可有可无；胞浆量增多，常有伪足状突出，染蓝色或浅蓝色，在近核处消失或多或少的很细小红色嗜天青颗粒。3巨核细胞megakarycyte颗粒型巨核细胞：4070m，可达100m，外形不规那么，核较大，形态不规那么，多呈分叶状，核染色

12、质较粗糙，排列紧密呈团块状，紫红色，无核仁；胞浆量丰富，染粉红色，夹杂有蓝色，内含大量细小红色颗粒，常聚集呈簇，但无血小板形成。产板型巨核细胞：4070m，可达100m，形态大致与颗粒型巨核细胞相像，唯有不同的一点是胞浆内布满细小的红色颗粒及数量不等的血小板。裸核型巨核细胞：是产板型 巨核细胞的胞浆解体后，释放出大量血小板，仅剩一个细胞核，称之为裸核。4. 血小板platelet：胞体很小，24m，呈圆形、椭圆形，逗点状，不规那么形，中心部位有细小紫红色颗粒，无细胞核，涂片上血小板常三五成群堆集消失。七其他细胞1组织嗜细胞tissue basophilic cell：又称肥大细胞mast ce

13、ll，1220m，呈圆形，椭圆形，梭形，三角形等，核小，呈圆形或椭圆形，居中或偏位，核染色质模糊，结构不清；胞浆布满圆形、大小全都的深紫色嗜碱性颗粒。2内皮细胞endothelial cell：822m，形态极不规那么，多呈梭形，核呈圆形或椭圆形，核染色质呈网状，多无核仁；胞浆量少，染淡蓝色，边缘常模糊不清，常沿核长轴的两侧或一端呈尾状伸出，可有细小紫红色颗粒。3纤维细胞fibrocyte：胞体较大，不规那么，多为长尾形，核圆形或椭圆形1数个，核染色质呈或细或粗的网状结构，核仁12个，不清晰,成熟者无核仁；胞浆丰富，多在细胞两端，染淡蓝色，边界模糊，内含纤维网状物及少许嗜天青颗粒。4成骨细胞o

14、steoblast：胞体较大，2040m，长椭圆形或不规那么形，单个或多个成群分布，核圆形或椭圆形，常偏于细胞一侧，核染色质排列呈粗网状，染深紫红色，核仁可有13个；胞浆丰富，染深蓝色或灰蓝色，边缘常呈模糊云雾状。5破骨细胞osteoclast：胞体巨大，60100m，形态不规那么，颇象巨核细胞，核小、数量较多，3100个不等，圆形或椭圆形，大小大致相等，边缘清晰，彼此独立，无核丝相连，任意排列，核染色质呈粗网状，几乎每个核都有一个蓝色核仁；胞浆丰富，染淡蓝色或浅红色，含大小不等的紫红细小颗粒。6脂肪细胞fatty cell：3050m，胞体圆形或椭圆形，核较小，外形不规那么，常被挤压在一边，

15、核染色质呈细致密网状，无核仁；胞浆内布满大量空泡。7组织细胞histiocyte：胞体较大，2050m，形态多样，一般呈圆形或椭圆形及不规那么形，核可有圆形，椭圆形，肾形，核染色质呈疏松网状结构，核仁24个不等；胞浆多少不一，染色也常不全都，有深蓝，淡蓝，灰蓝色等，边缘多不规那么或不清晰，无颗粒或含有少量或细或粗或粗细不一的嗜天青颗粒，可有空泡或含异物等。8吞噬细胞phagocyte：不是一种独立的细胞，而是胞浆内含有吞噬物质的一组细胞的总称。具有吞噬功能的细胞有单核细胞、组织细胞、血管内皮细胞，纤维细胞等。吞噬细胞的形态极不全都，由吞噬物的类型及吞噬物的多少而定。其胞核圆形、椭圆形或不规那么

16、形，常一个核，有时为双核，核常被挤压至一侧，核染色质较疏松，核仁可有可无。胞浆多少不一，淡蓝色或淡红色，常有空泡，并有数量不等的吞噬物，吞噬物有空泡、色素、颗粒、有核细胞、红细胞、血小板、碳核、细菌等。有时吞噬细胞成堆存在。其次节 异常血细胞形态学一粒细胞系统形态异常1白血病时粒细胞转变胞体：大小不等、畸形。胞浆：Auer小体，颗粒粗大、增多。Auer小体：是在细胞浆内消失结构均匀全都的红色细棒状小体。产生缘由是嗜天青颗粒融合而成。常见于急性非淋巴细胞性白血病细胞浆内。胞核：畸形、切迹、折叠、凹陷、扭曲、分叶等。如急淋时核易裂开，核分裂象增多。核浆比：增大、发育不平衡M2b。核仁：大、数量增多

17、、亦可不清晰。2巨大粒细胞：可见于中、晚、杆、分阶段。常见巨晚幼、巨杆状。形态特征：与同期相比，胞体大、核大、核染色质较同阶段细胞细致。形成缘由：核酸代谢障碍。常见疾病：巨幼贫、M6、MDS、M2b、抗叶酸类药物治疗后。3中性粒细胞分叶过多：分5叶以上，常见于巨幼贫、严峻感染恢复期。4粒细胞中毒变性转变中毒颗粒：胞浆颗粒大小不等、分布不均、染紫黑色或深紫红色。见于严峻感染、大面积烧伤等。空泡：浆或核内空泡。见于严峻感染。杜勒小体Dohle：蓝斑，在细胞浆内直径约12m的蓝色区域。见于严峻感染，肝硬化等。核变性：核固缩、核肿胀、核碎裂、核溶解。见于严峻感染。二红细胞系形态异常1巨幼红细胞形态特征

18、：与同期细胞相比，胞体大、核大、核染色质细致、排列疏松“幼核老浆。产生缘由：核酸代谢障碍。常见疾病：巨幼贫、M6、MDS、抗叶酸治疗后等。2低色素性红细胞形态特征：与同期细胞相比，浆量少、嗜碱性、着色偏蓝，核染色质无明显异常转变“幼浆老核。成熟红细胞中心淡染区明显扩大。产生缘由：Hb合成障碍不能说缺铁。常见疾病：IDA、Hb病、慢性感染性贫血等。3红细胞大小不等、形态不整：见于各种增生性贫血。4球形红细胞：6.4m，中心淡染区明显缩小或消失。见于遗传性球形红细胞增多症。5椭圆形红细胞：横径/长径0.78。见于遗传性椭圆形红细胞增多症。6靶形红细胞：见于低色素性贫血、地贫等。7嗜多色性红细胞：成熟红细胞染灰蓝色或浅灰色。多表示骨髓造血功能活