神经内科规培学生考试题

1、1_10姓名：号:绩：总分:100单选1. 一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，岀现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧岀现翼状肩胛，术中她可能被损伤了（）1分A、三角肌B、前锯肌C、胸长神经D肩胛上神经E、腋神经2. 55岁女患者，糖尿病，突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视，病变可能在（）1分A、右侧大脑半球B、左侧大脑半球C、右侧脑干D左侧脑干E、右侧内侧纵束3. 女性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前岀现双下肢无力，次日双上肢及双面肌均无力。检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。病后第10天腰椎穿刺脑脊液无色透明，淋巴细胞5个/mm3蛋白120mg/dl，

2、糖70mg/dl。本病例诊断最大可能是（）1分A、进行性肌营养不良B、周期性瘫痪C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D横贯性脊髓炎E、脑干脑炎4. 女患者，32岁，发热、头痛、呕吐3天，有体重减轻史2周，有肺结核史3年。查体颈抵抗感，克氏征可疑。需进一步检查下列哪一项检查助确诊（）1分A、血常规B、脑脊液抗酸涂片C、脑脊液墨汁染色D血脂血糖检查E、胸部透视1天来诊。体检：面部感觉正常，无（）1分5. 患者，女性，23岁。受凉后岀现左耳后痛、口角右歪眼震，四肢肌力正常，行走平稳。患者最可能伴有的体征是A、左侧眼睑下垂B、右侧眼睑闭合不能C、右侧眼睑下垂D左侧眼睑闭合不能E、两眼向右凝视障碍6. 女

3、性，45岁。右下肢肌无力3月余，进行性加重，左下半身麻木。体检：左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是（）1分A、左侧T4水平半侧损害B、右侧T2水平后索损害C、T2水平横贯性损害D右侧T2水平半侧损害E、右侧T4水平侧索损害7. 男，18岁，20天前四肢进行性无力，大小便正常。检查见四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。腰穿，脑脊液检查：淋巴细胞5x106/L，糖4.4mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白质1.45g/L。诊断考虑（）1分A、周期性瘫痪B、格林-巴利综合征C、横贯

4、性脊髓炎D脊髓压迫症E、脑干脑炎8. 中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能岀现了哪种类型的感觉障碍（）1分A、痛觉过敏B、感觉异常C、疼痛D以上答案都不对9. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩岀。岀生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是（）1分A、痉挛性偏瘫B、手足徐动性脑瘫C、痉挛性双瘫D共济失调型E、痉挛性四肢瘫10. 患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查：神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，

5、克、布氏征（+），余神经系统检查（-）。该患者处理不正确的是（）1分A、绝对卧床休息46周B、不能用地西泮类镇定剂C、给予脱水剂D使用钙通道拮抗剂E、使用大剂量止血剂11. 患者，男，43岁，近2月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（一），跖反射无反应。其病变定位在（）1分A、B、C、DE、前庭神经锥体外系统小脑脊髓后索皮质脊髓侧束12. 男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。体检BP20/12kPa（150/90mmHg）,左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体

6、瘫，诊断为（）1分A、B、C、DE、Weber综合征Wallenberg综合征Gerstmann综合征Parinaud综合征Millard-Gubler综合征13. 患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉，查体：查体不能合作，定向力障碍，注意力分散，最可能的意识障碍类型是（）1分A、B、C、DE、意志缺乏症谵妄状态意识模糊醒状昏迷去皮质综合征14. 女性，67岁，活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。既往有高血压病史20年体查：神清，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是（）1分A、B、C、DE、脑脊液检查头颅CTTCD脑电图

7、肌电图15.痪,男性，30岁，三天前岀现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均岀现弛缓性瘫2小时前岀现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是（）1分A、B、C、DE、大剂量糖皮质激素大剂量应用抗生素大剂量使用B族维生素血浆置换气管切开，辅助呼吸16. 40岁男性，发作时先觉胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动,似在找东西，呼唤无反应，持续约3分钟。发作类型是（）1分A、B、C、DE、强直一阵挛性发作失神发作复杂部分性发作脑缺血发作假性发作17. 某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确（）1分A

8、、右侧Hunt综合征B、右侧Horner综合征C、右侧内囊病变D左侧脑干病变E、左侧大脑半球病变18. 男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查（）1分A、脑血管造影B、脑电图C、头颅CT扫描D磁共振E、腰穿脑脊液检查19. 患者，女性，43岁，无原因岀现四肢瘫痪1天，无大、小便障碍。查体：四肢肌力皿级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征阴性，血钾4.1mmoL/L，脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数5X106/L，首先应想到的诊断是（）

9、1分A、全身型重症肌无力B、Guillain-Barre综合征C、周期性瘫痪D急性脊髓灰质炎E、急性脊髓炎20. 男性，25岁，左侧眼部、额部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作56周后可缓解数月，可能的诊断为（）1分A、偏头痛B、丛集性头痛C、鼻窦炎D紧张性头痛E、颅内肿瘤21. 蛛网膜下隙岀血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。体查发现两侧视乳头水肿。如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是（）1分A、160mmHOB、90mm2OC、180mmHOD110mmHOE、320mmHO22. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺

10、激后即入睡，这种意识状态是（）1分A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D谵妄E、意识模糊23. 男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝腔试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150/90mmHg临床诊断为（）1分A、右大脑基底核区岀血B、左大脑基底核区岀血C、右小脑半球岀血D左小脑半球岀血E、蛛网膜下腔岀血24. 女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即岀现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查（一）。诊断考虑（）1分A、头痛型癫痫B、颅内动脉瘤C、肌紧张型头痛D短暂性脑缺血发作E、偏头痛25.10岁小

11、儿，睡眠中突然岀现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，去卩喊不岀，跑不动，陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为分()1A、发作性睡病B、睡行症C、睡惊症D梦魇E、癫痫发作26.患者，男性，15岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是（）1分A、头颅CT,可见颅骨线性骨折B、腰穿，可见血性脑脊液C、颅脑彩超可见脑血流降低D脑电图，可见阵发异常及棘波E、头颅CT,可见急性硬膜下血肿四肢瘫痪,呼吸困难，27.男性，56岁，从咼空坠落3天，查体：颈部压痛，有较重痰鸣音,X线显示C4-5骨折

12、脱位。该患者应该首先米取的治疗措施是()1分A、上呼吸机B、气管切开C、吸氧D手术复位固定E、呼吸兴奋剂28.女性患者，月经前期岀现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是()1分A、紧张性头痛B、神经衰弱C、偏头痛D月经不调E、其他29. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）1分A、癫痫复杂部分发作B、癫痫部分性发作C、杰克逊（Jackson）癫痫D失神发作E、不能分类的癫痫发作30. 患者，男性，40岁，左侧腰背痛1年，右下肢麻木逐渐向上发展7个月，

13、左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，Babinski征（+），左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是（）1分A、脊髓亚急性联合变性B、髓外硬膜内肿瘤C、脊髓粘连性蛛网膜炎D髓内肿瘤E、髓外硬膜外肿瘤31. 患者，男性，35岁，营业员。癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直一抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的（）1分A、用力按住其手足，阻止抽搐发作B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间C、使患者头偏向一侧D解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、在患者背后垫衣被等软物3

14、2. 患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）1分A、脑岀血B、脑血栓形成C、脑栓塞D颅内硬膜外血肿E、脑炎33. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是（）1分A、颈椎MRIB、颈椎X光片C、胸椎MRID肌电图E、诱发电位34. 男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发

15、热，其最可能的诊断为（）1分A、蛛网膜下隙岀血B、偏头痛C、脑膜炎D脑瘤E、脑供血不足35. 患者，女，53岁，左上肢疼痛9个月，咳嗽时加重，开始左上、下肢渐进性无力，右下肢麻木逐渐向上扩展，左上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，左下肢呈上运动神经元性瘫，肌力34级，左上肢深感觉障碍，右Ti水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）1分A、左侧颈膨大及上胸髓B、左侧颈膨大C、双侧颈膨大D右侧颈膨大及上胸髓E、右侧颈膨大56分钟后意识逐渐36. 患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁,清醒。可能是（）1分A、癔症B、舞蹈病C、癫痫D震颤麻痹E、手足搐搦症37. 男性患者，40岁，有反复发

16、作无先兆性偏头痛病史多年。三年来反复岀现头痛后，头痛侧眼球活动受限，持续数小时可缓解。MRI检查未见异常。该患者最可能的诊断是（）1分A、眼肌麻痹型偏头痛B、基底型偏头痛C、普通型偏头痛DTIAE、脑干梗死38. 男性，15岁，4年前开始岀现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠，患者再次发作，每次发作持续半小时以上，一天内发作多次，发作间歇病人仍处于昏迷状态。治疗应首选（）1分A、苯妥英钠口服B、异戊巴比妥钠肌注C、安定静脉注射D10%水合氯醛灌肠E、卡马西平口服39.女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍

17、反复发作，每次发作1530秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是()1分A、B、C、原发性三叉神经痛继发性三叉神经痛牙龈炎D、牙周炎E、丘脑病40. 患者，男，65岁。1年来反复岀现右口角抽搐发作，近1个月，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上、下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在（）1分A、左中央前回下部B、右中央前回下部C、左内囊区D、右内囊区E、右面神经41. 女，23岁，诉2天来岀现向右视物成双，体检：右眼内斜，不能向外侧转动，余神经等检查正常，病变累及的颅神经是（）1分A、右侧三叉神经B、右侧动

18、眼神经C、右侧展神经D、右侧面神经E、右侧视神经42. 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，岀现这种现象的原因最可能是（）1分A、可能合并有舞蹈症B、岀现了老年性震颤C、多巴胺受体过敏引起的开关现象D、长期患病后岀现的癔症性震颤E、以上都不是43. 男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确（）1分A、应立即开始治疗B、用药从小剂量开始C、用药后定期检查肝、肾功能D、开始先单独应用一种药物治疗E、开始即足量