中药应用技术--总论1

1、中药应用技术中药应用技术 总论总论第一单元第一单元 认识中药和中成药认识中药和中成药 （一）、中药是和西药相对而言的，（一）、中药是和西药相对而言的，它是对我国传统药物的总称。它是对我国传统药物的总称。 （二）、（二）、 什么叫本草？什么叫本草？ （三）、（三）、 什么叫中药学？什么叫中药学？ 中药学是研究中药基本理论和各中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，是祖国临床应用等知识的一门学科，是祖国医学的一个重要组成部分。医学的一个重要组成部分。 第一节第一节 中药的起源与发展中药的起源与发展 “本草本草”学也相应地

2、称为学也相应地称为“中药学中药学”或或“中草药学中草药学”。 “中草药学中草药学”就是专门介绍各种中药就是专门介绍各种中药的采制、性能、功效及应用方法等知的采制、性能、功效及应用方法等知识的一门学科。识的一门学科。 自汉代到了现代，中草药已达自汉代到了现代，中草药已达 5000 种左右种左右历代本草代表作简介：历代本草代表作简介： 一、一、神农本草经神农本草经 二、二、本草经集注本草经集注 三、三、新修本草新修本草 四、四、经史证类备急本草经史证类备急本草 五、五、本草纲目本草纲目 六、六、本草纲目拾遗本草纲目拾遗 七、七、中华本草中华本草第二节中药的产地与采集第二节中药的产地与采集 一、一、

3、 产产 地地 二、二、 采采 集集 此外此外一、一、 产产 地地 1.何谓道地药材？何谓道地药材？ 2.确定道地药材的主要因素有哪些？确定道地药材的主要因素有哪些？ 确定道地药材，除与药材产地、品种、确定道地药材，除与药材产地、品种、质量、产量等因素有关外，质量、产量等因素有关外，临床疗效临床疗效是确定道地药材的关键因素。是确定道地药材的关键因素。 著名道地药材举例：著名道地药材举例：二、二、 采采 集集 、全草、茎枝及叶类药物、全草、茎枝及叶类药物 、根和根茎类药物、根和根茎类药物 、花类药物、花类药物 、果实类药物、果实类药物 、种子、种子 、树皮和根皮类药物、树皮和根皮类药物 此外此外

4、、留根保种、留根保种 、充分利用、充分利用 、适当种植、适当种植 4、矿物药、矿物药 5、剧毒药物、剧毒药物第三节中药的炮制第三节中药的炮制 炮制：又称炮制：又称“炮炙炮炙”“”“修事修事”“”“修治修治” 是指药物在应用或制成各种剂型前，是指药物在应用或制成各种剂型前，而进行必要的加工处理的过程。而进行必要的加工处理的过程。 一、炮制的目的一、炮制的目的 4个方面个方面 便于制剂和贮存；便于制剂和贮存； 降低毒副作用，保证安全用药；降低毒副作用，保证安全用药； 增强药物功能，提高临床疗效；增强药物功能，提高临床疗效； 改变药物性能，扩大应用范围；改变药物性能，扩大应用范围；二、炮制的方法二、

5、炮制的方法 炮制的方法主要有五类炮制的方法主要有五类 修治、水制、火制、水火共制、其他修治、水制、火制、水火共制、其他 1.修治修治 2.水制法水制法 3.火制法火制法 4.水火共制水火共制 5.其他其他制霜、发酵、精制、药拌制霜、发酵、精制、药拌第二单元第二单元 中药的性能中药的性能 三个概念三个概念 中药治病基本原理中药治病基本原理 中药的药性中药的药性 药性理论药性理论第一节第一节 四气五味四气五味 一、四气一、四气 二、五味二、五味一、四气一、四气 1、四气的概念及起源、四气的概念及起源 四气：是指药物寒热温凉四种不同的四气：是指药物寒热温凉四种不同的药性，又称药性，又称“四性四性”。

6、 2、四气的性质和程度上的差异、四气的性质和程度上的差异 3、四气确定的依据和基准、四气确定的依据和基准 4、四气所表示的药物作用、四气所表示的药物作用 5、四气的意义、四气的意义二、五味二、五味 1、五味的含义及起源、五味的含义及起源 五味的含义五味的含义指药物的真实滋味，包指药物的真实滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五种基本滋括辛、甘、酸、苦、咸，五种基本滋味，以及药物的作用。除五种基本滋味，以及药物的作用。除五种基本滋味以外，还有淡味、涩味。习惯上淡味以外，还有淡味、涩味。习惯上淡附于甘，涩附于酸，故称附于甘，涩附于酸，故称“五味五味”。 2 、五味的作用、五味的作用第二节第二节 升降浮沉

7、升降浮沉 一、一、 升降浮沉的概念及起源升降浮沉的概念及起源 二、影响药物升降浮沉的因素二、影响药物升降浮沉的因素一、一、 升降浮沉的概念及起源升降浮沉的概念及起源 升降浮沉的概念：升降浮沉反映药物升降浮沉的概念：升降浮沉反映药物对人体作用的趋向性，是说明药物性对人体作用的趋向性，是说明药物性质的概念之一。质的概念之一。 是药物作用的定向概念。是药物作用的定向概念。二、影响药物升降浮沉的因素二、影响药物升降浮沉的因素 四气五味四气五味 药物的质地轻重药物的质地轻重 在药物质地方面来说，凡花、叶以及在药物质地方面来说，凡花、叶以及质轻的药物质轻的药物 炮制炮制 配伍配伍第三节第三节 归经归经 一

8、、归经的概念：一、归经的概念： 二、归经的理论基础和依据：二、归经的理论基础和依据： 三、归经的应用三、归经的应用 第四节第四节 毒性毒性一、归经的概念：一、归经的概念： 是药物作用的定位概念，即表示药物是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位，是重要性能的重要内容。作用部位，是重要性能的重要内容。 归归是药物作用的归属部位是药物作用的归属部位 经经是指经络与脏腑的统称，代表是指经络与脏腑的统称，代表某一经络或某一脏腑。某一经络或某一脏腑。二、归经的理论基础和依据：二、归经的理论基础和依据： （1）、脏象学说）、脏象学说 （2）、经络学说）、经络学说 归经是以脏腑经络理论为基础；以归经是以脏腑

9、经络理论为基础；以所治疗的病证为依据。所治疗的病证为依据。 三、归经的应用三、归经的应用 便于临床辨证用药、有助于区别功效便于临床辨证用药、有助于区别功效相似的药物，指导合理用药，提高用相似的药物，指导合理用药，提高用药的准确性药的准确性 还要注意结合其它药性。还要注意结合其它药性。第四节第四节 毒性毒性 一、毒性与一、毒性与“毒药毒药”的概念的概念 毒性毒性不良影响及损害性。不良影响及损害性。 毒药毒药引起功能障碍、疾病甚至死引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。亡的物质。 广义：西汉以前，所有能治疗疾病的广义：西汉以前，所有能治疗疾病的药物均称为药物均称为“毒药毒药” 狭义：具有一定毒性的药物

10、。这些药狭义：具有一定毒性的药物。这些药物用的不当，就可能导致中毒。物用的不当，就可能导致中毒。二、中药毒性的分级二、中药毒性的分级 采用大毒、有毒、小毒三类采用大毒、有毒、小毒三类三、中毒常见的临床表现三、中毒常见的临床表现 有毒中药所含毒性成分有生物碱类、有毒中药所含毒性成分有生物碱类、毒性蛋白类、萜与内酯类等的不同毒性蛋白类、萜与内酯类等的不同 作用于人体不同的系统或器官组织如作用于人体不同的系统或器官组织如神经系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化道等等消化道等等 引起不同的症状引起不同的症状第三单元第三单元 中药的应用中药的应用 配伍、用量以及服用方法配伍、

11、用量以及服用方法 按照药物的性能和病员的实际情况，按照药物的性能和病员的实际情况，重视中草药的具体应用，是非常必要重视中草药的具体应用，是非常必要的的第一节第一节 中药的配伍中药的配伍 一、中药配伍的概念及目的一、中药配伍的概念及目的 配伍的概念：配伍是指有目的地按病配伍的概念：配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味情需要和药性特点，有选择地将两味以上的药物配合同用。以上的药物配合同用。 目的：增强疗效、降低毒副作用、分目的：增强疗效、降低毒副作用、分清主次，全面兼顾病情。清主次，全面兼顾病情。二、何谓中药的二、何谓中药的“七情七情” 药物的药物的“七情七情”：单味药的应用和药：

12、单味药的应用和药与药之间的（六种）配伍关系合称药与药之间的（六种）配伍关系合称药物的物的“七情七情” “单行单行”如独参汤、清金散等如独参汤、清金散等 配伍关系有六种配伍关系有六种：相须、相使、相畏、：相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。相杀、相恶、相反。三、单行及六种配伍关系的含义三、单行及六种配伍关系的含义 相须：相须：增强原有疗效增强原有疗效 相使：相使：治疗目的一致的药物配合应用提高治疗目的一致的药物配合应用提高主药的疗效主药的疗效 相畏：相畏：毒性反应或副作用能减轻或消除。毒性反应或副作用能减轻或消除。 相杀：相杀：相畏与相杀是对一个问题，从两个相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的方

13、面进行说明不同的方面进行说明 相恶：相恶：功效降低，甚至丧失功效降低，甚至丧失 相反：相反：产生或增强毒性反应或副作用，属产生或增强毒性反应或副作用，属于于配伍禁忌配伍禁忌，如，十八反，十九畏，如，十八反，十九畏四、配伍的临床指导意义：四、配伍的临床指导意义： 临床应该临床应该充分利用充分利用（相须、相使）（相须、相使） 用药时应注意（相恶）用药时应注意（相恶） 必须考虑选用（相杀、相畏）必须考虑选用（相杀、相畏） 配伍禁忌者，原则上应该配伍禁忌者，原则上应该避免应用避免应用（相反）（相反）第二节第二节 中药的用药禁忌中药的用药禁忌 一、配伍禁忌一、配伍禁忌 二、证候禁忌二、证候禁忌 三、妊娠

14、用药禁忌三、妊娠用药禁忌 四、服药时的饮食禁忌四、服药时的饮食禁忌一、配伍禁忌一、配伍禁忌 配伍禁忌配伍禁忌是指某些药物合用会产是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效因而应该避免配合应用效因而应该避免配合应用 十八反歌十八反歌 本草明言十八反，本草明言十八反， 半蒌贝蔹及攻乌，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍反藜芦。诸参辛芍反藜芦。十九畏十九畏 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；硫磺原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；巴豆性烈最为上，

15、偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮爁（大凡修合看顺逆，炮爁（lan）炙煿）炙煿（bo）莫相依）莫相依二、证候禁忌二、证候禁忌 由于药物的药性不同，其作用各有专由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称药也就有所禁忌，称“证候禁忌证候禁忌”。 如如 除了药性极为平和者无须禁忌外，一除了药性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有证候用

16、药禁忌般药物都有证候用药禁忌三、妊娠用药禁忌三、妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌：指妇女妊娠期间除中断妊妊娠用药禁忌：指妇女妊娠期间除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。娠、引产外，禁忌使用的药物。 某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用 一般可分为慎用与禁用两大类。一般可分为慎用与禁用两大类。 禁用药禁用药剧毒药、药性峻猛之品、有堕剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如胎作用的药物。如 慎用药慎用药活血祛瘀药、行气药、攻下药、活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药及滑利之品。如温里药中的部分药及滑利之品。如四、服药时的饮食禁忌四、服药时的饮食禁忌 又称又称

17、“忌口忌口”或或“食忌食忌” 一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物刺激性的食物 根据病情的不同，饮食禁忌也有区根据病情的不同，饮食禁忌也有区别别 古代文献古代文献记载的一些禁忌记载的一些禁忌第三节第三节 中药的剂量与用法中药的剂量与用法 一、中药的用药剂量一、中药的用药剂量 二、中药的用法二、中药的用法一、中药的用药剂量一、中药的用药剂量 中药的用药量，称为剂量，即指每一中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也指方剂中药与味药成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量药之间的比较分量，也就是相对剂量 1.花、叶等质地轻的药物，花

18、、叶等质地轻的药物，310克克 2.金石、贝壳等质地重的药物，金石、贝壳等质地重的药物，1030克克 3.鲜品，鲜品，3060克克二、中药的用法二、中药的用法 1、给药途径：、给药途径： 2、应用形式（剂型）：、应用形式（剂型）： 3、煎煮方法：、煎煮方法： 特殊煎煮方法特殊煎煮方法 先煎后下先煎后下/包煎包煎/另煎另煎/溶化溶化/泡服泡服/冲服冲服/煎汤代水煎汤代水 服药时间：一般情况每日一剂，一日服药时间：一般情况每日一剂，一日二次，间隔二次，间隔46小时小时第四单元第四单元 方剂与中成药基础知识方剂与中成药基础知识 【方剂的概念】【方剂的概念】 方，指医方；剂古代作方，指医方；剂古代作“

19、齐齐”，有调，有调剂之义剂之义 方剂方剂“是由单味药或若干味药物配合是由单味药或若干味药物配合组成的药方。组成的药方。”第一节第一节 方剂与治法方剂与治法 一、方剂与治法的关系一、方剂与治法的关系 二、常用治法二、常用治法一、方剂与治法的关系一、方剂与治法的关系 方剂是中医学中方剂是中医学中理、法、方、药理、法、方、药的重要组的重要组成部分成部分 理，就是依据中医理论进行辨证论理，凭理，就是依据中医理论进行辨证论理，凭借四诊所得资料，辨别疾病当前阶段的病借四诊所得资料，辨别疾病当前阶段的病因、病机、病性、病情因、病机、病性、病情 法，就是依据辨证所得的综合判断，提出法，就是依据辨证所得的综合判

20、断，提出相应的治疗原则和具体的治疗方法相应的治疗原则和具体的治疗方法 方，就是依据治法进行合理的恰当的组成方，就是依据治法进行合理的恰当的组成或选方或选方 药，就是选用适当的药物组合成方药，就是选用适当的药物组合成方二、常用治法二、常用治法 清代程钟龄将诸多治法归纳为清代程钟龄将诸多治法归纳为“八法八法” 汗法：汗法：发汗解表，宣肺散邪发汗解表，宣肺散邪 吐法：吐法：涌吐痰涎，宿食毒物涌吐痰涎，宿食毒物 下法：下法：荡涤肠胃，通泄大便荡涤肠胃，通泄大便 和法：和法：和解少阳，表里双解调和脏腑，调节寒热和解少阳，表里双解调和脏腑，调节寒热 清法：清法：清热泻火，凉血解毒清虚热清热泻火，凉血解毒清

21、虚热 温法：温法：温脏祛寒，温经通络，回阳救逆温脏祛寒，温经通络，回阳救逆 消法：消法：消食导滞，行气活血祛湿利水，化痰驱虫消食导滞，行气活血祛湿利水，化痰驱虫 补法：补法：益气养血，滋阴补血益气养血，滋阴补血第二节第二节 方剂的组成方剂的组成 方剂是在辨证立法的基础上选择合适方剂是在辨证立法的基础上选择合适的药物组合成方的药物组合成方 组方目的组方目的 1、增强或综合药物的作用、增强或综合药物的作用 2、随证加减，扩大治疗范围、随证加减，扩大治疗范围 3、制约药物的烈性或毒性、制约药物的烈性或毒性一、组方原则一、组方原则 君药：君药：是针对主病或主证起主要治疗是针对主病或主证起主要治疗作用的药物作用的药物 臣药：臣药：一是辅助君药加强治疗主病或一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是对兼病或兼证起治主证的药物。二是对兼病或兼证起治疗作用的药物疗作用的药物 佐药：佐药：一是佐助药；二是佐制药；三一是佐助药；二是佐制药；三是反佐药是反佐药 使药：使药：一是引经药；二是调和药一是引经药；二是调和药理解组方原则时应该注意以下几点：理解组方原则时应该注意以下几点： 1、君臣佐使药药味：、君臣佐使药药味： 2、君臣佐使药的具备、君臣佐使药的具备 3、有些方剂的组成本身比较庞杂