中东呼吸综合征医院感染预防与控制6.8概述

1、中东呼吸综合征中东呼吸综合征 医院感染预防与控制技术指南医院感染预防与控制技术指南 （20142014年）年）北京市大兴区人民医院北京市大兴区人民医院大兴区医院感染管理质量控制和改进中心大兴区医院感染管理质量控制和改进中心院感科院感科 杨艳秋杨艳秋2015.6.82015.6.8大纲大纲一、疫情进展一、疫情进展二、基本要求二、基本要求三、院内感染预防与控制三、院内感染预防与控制四、公众提示四、公众提示一、疫情进展一、疫情进展MERSMERS病毒是一种新型的冠状病毒，与病毒是一种新型的冠状病毒，与SARSSARS类类似，大多数似，大多数MERSMERS病毒感染病例发生在沙特，病毒感染病例发生在沙

2、特，因此又被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（因此又被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERSMERS）。）。从从20122012年夏天开始，从沙特逐步扩散到其它国家。年夏天开始，从沙特逐步扩散到其它国家。MERSMERS与与SARSSARS的差别？的差别？项目项目SARSSARSMERSMERS出现时间出现时间200200年至年至20032003年年20122012年至今年至今流行地区流行地区中国东南地区中国东南地区中东地区中东地区病毒形式病毒形式冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒传染来源传染来源蝙蝠，传染给果子狸等蝙蝠，传染给果子狸等动物，再传给人动物，再传给人可能因接触或吸入患病骆驼可能因接触或

3、吸入患病骆驼之飞沫或分泌物而感染，人之飞沫或分泌物而感染，人与人间的传播主要以院内感与人间的传播主要以院内感染为主。染为主。传染方式传染方式飞沫传染飞沫传染近距离的人与人接触，以及近距离的人与人接触，以及和特定动物碰触，像是中东和特定动物碰触，像是中东单峰骆驼与特定蝙蝠。单峰骆驼与特定蝙蝠。潜伏期潜伏期2 2至至7 7天不等，最长可达天不等，最长可达1010天以上。天以上。2 21414天天致死率致死率101030304040已知案例已知案例82008200件件11501150余余件件已知死亡人数已知死亡人数755755人人430430余余人人MERSMERS国家分布国家分布阿拉伯半岛国家或邻

4、国阿拉伯半岛国家或邻国 沙特阿拉伯沙特阿拉伯 阿拉伯联合酋长国（阿拉伯联合酋长国（UAEUAE） 卡塔尔卡塔尔 阿曼阿曼 约旦约旦 科威特科威特 也门也门 黎巴嫩黎巴嫩 伊朗伊朗与旅游相关病例的国家与旅游相关病例的国家 英国英国法国法国突尼斯突尼斯意大利意大利马来西亚马来西亚菲律宾菲律宾希腊希腊埃及埃及美国美国荷兰荷兰阿尔及利亚阿尔及利亚奥地利奥地利土耳其土耳其德国德国韩国韩国/coronavirus/mers/index.html20152015年年5 5月月2727日晚日晚1010时世界卫生组织通报：韩国一时世界卫生组织通报：韩国一 例确诊中东呼吸综合征例

5、确诊中东呼吸综合征(MERS)(MERS)病例的密切接触者经香病例的密切接触者经香 港入境广东省惠州市，已出现发热症状。港入境广东省惠州市，已出现发热症状。20152015年年5 5月月2929日，我国出现首例输入性中东呼吸综合征日，我国出现首例输入性中东呼吸综合征 （MERSMERS）确诊病例。）确诊病例。最新进展最新进展20152015年年5 5月月3131日日WHOWHO网站公布，截止目前，通过实验检网站公布，截止目前，通过实验检 测，全球共有测，全球共有11501150例感染中东呼吸综合征（例感染中东呼吸综合征（MERSMERS）确）确 诊病例，其中包括至少诊病例，其中包括至少4274

6、27例与例与MERSMERS相关的死亡病例相关的死亡病例。中国政府监测和控制措施中国政府监测和控制措施1.1.对病人进行积极治疗，加强医院感染控制措施；对病人进行积极治疗，加强医院感染控制措施；2.2.检测患者标本、测序病毒和确保实验室生物安全；检测患者标本、测序病毒和确保实验室生物安全；3.3.加强应急监测，特别是门诊患者的发烧筛检；加强应急监测，特别是门诊患者的发烧筛检；4.4.加强跟踪、管理和密切接触者的健康监测；加强跟踪、管理和密切接触者的健康监测；5.5.确保将风险通报给公众。确保将风险通报给公众。/csr/don/30-may-2015-mers-

7、china/en/国家卫生计生委国卫办医函国家卫生计生委国卫办医函20142014854854号号国家卫生计生委办公厅关于继续做好可能发生国家卫生计生委办公厅关于继续做好可能发生 的中东呼的中东呼吸综合征疫情医疗救治准备工作的通知吸综合征疫情医疗救治准备工作的通知 四点要求四点要求 三个附件三个附件中东呼吸综合征病例诊断程序中东呼吸综合征病例诊断程序中东呼吸综合征病例诊疗方案（中东呼吸综合征病例诊疗方案（20142014年版）年版）中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（20142014年版）年版） 20122012年年4 4月，在约旦第月，在约旦第

8、2 2大城市扎尔卡（大城市扎尔卡（ZarqaZarqa）市最大的）市最大的公立医院重症监护病房（公立医院重症监护病房（ICUICU）暴发一起急性呼吸道感染）暴发一起急性呼吸道感染疫情疫情1 1，起因是，起因是20122012年年4 4月月4 4日收治日收治1 1例患重症肺炎的例患重症肺炎的2525岁大学男生，导致岁大学男生，导致1010名医务人员和名医务人员和2 2名家属感染，该患名家属感染，该患者和者和1 1名名4040岁女护士死亡，当时病因不详。后经实验室证岁女护士死亡，当时病因不详。后经实验室证实感染实感染MERSMERS。朱翠云， 沈银忠， 卢洪洲、 中东呼吸综合征冠状病毒感染的流行、

9、传播与预防 中国感染与化疗杂志2014，14 (4)；353医务人员感染情况医务人员感染情况中东呼吸综合征医院感染中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南预防与控制技术指南（20142014年版）年版）根据沙特阿拉伯对根据沙特阿拉伯对402402例例MERSMERS感染病例的统计资料感染病例的统计资料显示，显示，医务人员感染者占医务人员感染者占27%27%，医务人员感染者中，医务人员感染者中57.8%57.8%无症状或症状轻微。无症状或症状轻微。由此表明由此表明MERSMERS病毒已具备有限的人病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力传人能力，但无证据表明该病毒具有持

10、续人传人的能力 为进一步指导医疗机构做好为进一步指导医疗机构做好中东呼吸综合征医院感染预防中东呼吸综合征医院感染预防与控制工作，降低发生中东呼与控制工作，降低发生中东呼吸综合征医院感染的风险，特吸综合征医院感染的风险，特制定本技术指南。（制定本技术指南。（20142014）二、基本要求二、基本要求（一）制定医院感染防控预案和工作流程（一）制定医院感染防控预案和工作流程 流行病学（传染源、传播途径、易感人群），结合本院实际流行病学（传染源、传播途径、易感人群），结合本院实际（二）加强对医务人员的培训（二）加强对医务人员的培训 提高医务人员防控意识和工作水平提高医务人员防控意识和工作水平 早发现、

11、早隔离、早诊断、早报告、早治疗早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗（三）加强早期筛查和医院感染监测工作（三）加强早期筛查和医院感染监测工作 落实预检分诊与首诊负责制落实预检分诊与首诊负责制 疑似患者及时规范报告，做好相应处置工作疑似患者及时规范报告，做好相应处置工作（四）重视和加强消毒隔离和防护工作（四）重视和加强消毒隔离和防护工作 提供充足与符合标准的防护用品提供充足与符合标准的防护用品（五）做好清洁与消毒，加强诊疗环境的通风（五）做好清洁与消毒，加强诊疗环境的通风 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范，医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范 诊区、诊室的通风诊区、诊室的通风（六）合

12、理安排医务人员的工作（六）合理安排医务人员的工作 监测健康情况，注意体温和呼吸系统的症状监测健康情况，注意体温和呼吸系统的症状（七）依法依规管理和处置医疗废物（七）依法依规管理和处置医疗废物 医疗废物处理条例医疗废物处理条例和和医疗卫生机构医疗废物管理医疗卫生机构医疗废物管理 办法办法二、基本要求二、基本要求A A埃博拉病毒埃博拉病毒、艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、疱疹病毒、艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、疱疹病毒、豆苗病毒、豆苗病毒、冠状病毒冠状病毒、其他有包膜病毒、革兰阴性杆菌、其他有包膜病毒、革兰阴性杆菌、某些丝状真菌、革兰阳性球菌、人乙肝炎病毒某些丝状真菌、革兰阳性球菌、人乙肝炎病毒B

13、B金黄色葡萄球菌、双向性和丝状真菌、酵母菌、藻类、某金黄色葡萄球菌、双向性和丝状真菌、酵母菌、藻类、某些革兰阴性杆菌、细菌繁殖体些革兰阴性杆菌、细菌繁殖体C C腺病毒腺病毒D D轮状病毒、某些真菌孢子、脊髓灰质炎病毒、鼻病毒、微轮状病毒、某些真菌孢子、脊髓灰质炎病毒、鼻病毒、微小病毒（小病毒（SSDNA)SSDNA)、甲肝病毒、甲肝病毒E E结核分枝杆菌结核分枝杆菌F F细菌芽胞枯草杆菌芽胞、梭状杆菌芽孢细菌芽胞枯草杆菌芽胞、梭状杆菌芽孢G G朊病毒（感染性蛋白质）朊病毒（感染性蛋白质）常见微生物对化学消毒剂的抗力常见微生物对化学消毒剂的抗力注：微生物由注：微生物由A A到到G G对常用化学消

14、毒剂的抗力由弱到强对常用化学消毒剂的抗力由弱到强消毒场所消毒场所消毒方法消毒方法用量用量消毒时消毒时间间注意事项注意事项地面、墙壁地面、墙壁2000-5000mg/L2000-5000mg/L的含的含氯消毒剂溶液喷洒氯消毒剂溶液喷洒或拖擦或拖擦100-100-300ml/m300ml/m2 215min15min有可见污染有可见污染物完全清除物完全清除污染物后消污染物后消毒毒诊疗设施设诊疗设施设备表面以及备表面以及床围栏、床床围栏、床头柜、家具、头柜、家具、门把手、家门把手、家居用品等物居用品等物体表面体表面1000-2000mg/L1000-2000mg/L的含的含氯消毒剂进行浸泡、氯消毒剂

15、进行浸泡、喷洒或擦洗消毒喷洒或擦洗消毒30min30min有可见污染有可见污染物时应先完物时应先完全清除污染全清除污染物后消毒物后消毒 污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量消毒场消毒场所所消毒方法消毒方法用量用量消毒时消毒时间间注意事项注意事项污染物污染物少量污染物少量污染物5000mg/L5000mg/L10000mg/L10000mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液消毒湿巾消毒湿巾、一次性吸水一次性吸水材料沾取消材料沾取消毒液小心移毒液小心移除除液体污染物吸水成分的液体污染物吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆消毒粉或漂白粉完全覆盖盖待液体吸干待液体吸

16、干后清理至专后清理至专用容器用容器容器用容器用5000mg/L5000mg/L含氯消含氯消毒剂毒剂溶液浸溶液浸泡泡30min30min清理的污染物可按医疗废物集中处置，也可排入有消毒装清理的污染物可按医疗废物集中处置，也可排入有消毒装置的污水系统。置的污水系统。 污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量17液体污染物的处置液体污染物的处置纯液体污染物纯液体污染物：吸湿材料的消毒巾：吸湿材料的消毒巾/ /吸附消毒粉吸附消毒粉半固体或混合物：半固体或混合物：吸附型含氯消毒粉漂白粉吸附型含氯消毒粉漂白粉18消毒场所消毒场所消毒方法消毒方法用量用量消毒时间消

17、毒时间注意事项注意事项纺织品纺织品按医疗废物焚烧处理按医疗废物焚烧处理避免产生气溶胶避免产生气溶胶煮沸消毒、流通蒸汽煮沸消毒、流通蒸汽完全浸没完全浸没 30min30min不建议人工清洗不建议人工清洗500mg/L500mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液完全浸没完全浸没 30min30min不建议人工清洗不建议人工清洗手卫生手卫生70%70%酒精的速干手消毒剂酒精的速干手消毒剂1-3mL1-3mL45s-1min45s-1min流动水皂液洗手，后消毒流动水皂液洗手，后消毒1min1min有可见污染物时有可见污染物时皮肤皮肤清水或肥皂水彻底清洗清水或肥皂水彻底清洗0.5%0.5%碘伏消毒液擦拭消毒

18、碘伏消毒液擦拭消毒适量适量1-2min1-2min75%75%酒精洗必泰酒精洗必泰适量适量1-2min1-2min粘膜粘膜大量生理盐水冲洗大量生理盐水冲洗0.05%0.05%碘伏冲洗碘伏冲洗适量适量 污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量消毒场所消毒场所消毒方法消毒方法用量用量消毒消毒时间时间注意事项注意事项餐（饮）餐（饮）具具煮沸消毒煮沸消毒浸没浸没30min30min500mg/L500mg/L以上含氯消毒剂以上含氯消毒剂 浸没浸没30min30min交通工具交通工具汽车、火车和轮船汽车、火车和轮船1000-1000-2000mg/L2000mg/L含

19、氯消毒剂喷含氯消毒剂喷雾或擦拭雾或擦拭8ml/m8ml/m3 330min30min先用消毒先用消毒剂清理污剂清理污染物染物飞机应用消毒剂擦拭消飞机应用消毒剂擦拭消毒毒消毒剂种消毒剂种类和剂量类和剂量按中国民按中国民航的有关航的有关规定进行规定进行前后各三前后各三排座椅、排座椅、飞机走道、飞机走道、厕所厕所污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量20密闭场所终末消毒解决方案密闭场所终末消毒解决方案房间、转运车辆等密房间、转运车辆等密闭场所的终末消毒可闭场所的终末消毒可先用二氧化氯、过氧先用二氧化氯、过氧化氢喷雾消毒机，按化氢喷雾消毒机，按说明书进行消毒。再说

20、明书进行消毒。再对重点污染部位和物对重点污染部位和物品进行消毒处理品进行消毒处理消毒场所消毒场所消毒方法消毒方法用量用量消毒时间消毒时间注意事项注意事项尸体的处尸体的处理理患者死亡后，应由经培训的工作人员在严密防护下处患者死亡后，应由经培训的工作人员在严密防护下处理，要尽量减少尸体移动和搬运。置双层裹尸袋，每理，要尽量减少尸体移动和搬运。置双层裹尸袋，每层裹尸袋均用层裹尸袋均用5000mg/L5000mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭消毒含氯消毒液喷洒或擦拭消毒，标记埃博拉出血热感染性材料标签，尽快火化。必要标记埃博拉出血热感染性材料标签，尽快火化。必要时与患者家属进行沟通。应提前与民政及相关部门制

21、时与患者家属进行沟通。应提前与民政及相关部门制定相应预案，明确专人转车转运，运输结束后立即对定相应预案，明确专人转车转运，运输结束后立即对运输车辆进行终末消毒。相关人员按运输车辆进行终末消毒。相关人员按埃博拉出血热埃博拉出血热个人防护技术指南个人防护技术指南做好个人防护。做好个人防护。 污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量 污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量生活垃圾生活垃圾按医疗废物处理按医疗废物处理医疗废物医疗废物放入合格的医疗废物收集袋，盛放医疗废物达到收集放入合格的医疗废物收集袋，盛放医疗废

22、物达到收集袋的袋的3/43/4时，严密封口，时，严密封口，外层用外层用5000mg/L5000mg/L含氯消毒液喷含氯消毒液喷洒或擦拭消毒洒或擦拭消毒，再装再装入另一新的医疗废物收集袋封口，入另一新的医疗废物收集袋封口，外层消毒，就地高压灭菌后按一般医疗废物处理；或外层消毒，就地高压灭菌后按一般医疗废物处理；或标记标记中东呼吸综合征感染性材料标签，指定专人专车中东呼吸综合征感染性材料标签，指定专人专车押运，由环保部门指定的处置机构集中焚烧处理。押运，由环保部门指定的处置机构集中焚烧处理。消毒用品和防护用品消毒用品和防护用品-数量充足、数量充足、符合要求符合要求医务人员遵守标准预防与额外预防医务

23、人员遵守标准预防与额外预防原则落实手卫生、口罩及隔离等防原则落实手卫生、口罩及隔离等防护措施护措施医务人员转运疑似与确诊患者时做医务人员转运疑似与确诊患者时做好防护好防护建筑布局和工作流程建筑布局和工作流程-医院隔离医院隔离技术规范技术规范（一）（一） 发热门发热门（急）诊（急）诊三、医院感染预防与控制三、医院感染预防与控制（二）收治疑似或确诊病人的病区（房）（二）收治疑似或确诊病人的病区（房） 疑似患者和确诊患者应当分开安置疑似患者和确诊患者应当分开安置 疑似患者单间隔离，确诊的同类患者可以置于多人房间疑似患者单间隔离，确诊的同类患者可以置于多人房间指定专门更衣的指定专门更衣的区域区域应配备

24、镜子、手应配备镜子、手消、消消、消毒纸巾、毒纸巾、靠凳、污衣袋、靠凳、污衣袋、医废箱等医废箱等洗手设施洗手设施沐浴设施沐浴设施衣柜等衣柜等1.建筑布局和工作流程建筑布局和工作流程 符合符合医院隔离技术规范医院隔离技术规范要求要求2.防护用品和消毒用品防护用品和消毒用品 应当配备数量充足、符合要求应当配备数量充足、符合要求3.及时采取隔离措施及时采取隔离措施4.4.根据中东呼吸综合征的传播途径，医务人员应根据中东呼吸综合征的传播途径，医务人员应当在实施当在实施标准预防标准预防的基础上，采取的基础上，采取飞沫隔离、空飞沫隔离、空气隔离与接触隔离气隔离与接触隔离措施。具体措施包括：措施。具体措施包括

25、： （1 1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。脱防护用品。 三、医院感染预防与控制三、医院感染预防与控制穿防护设备流程穿防护设备流程手卫生手卫生戴帽子戴帽子戴内层手套戴内层手套穿防护服穿防护服戴戴N95口罩口罩穿防水鞋套穿防水鞋套穿隔离衣穿隔离衣戴外层手套戴外层手套戴护目镜戴护目镜/面屏面屏监督人员检查监督人员检查27脱防护设备顺序脱防护设备顺序消毒外层手套消毒外层手套脱隔离衣和手套脱隔离衣和手套消毒内层手套消毒内层手套摘护目镜摘护目镜/面屏面屏消毒内层手套消毒内层

26、手套脱防护服和鞋套脱防护服和鞋套消毒内层手套消毒内层手套摘帽子摘帽子脱内层手套，洗手脱内层手套，洗手摘摘N95口罩口罩三、医院感染预防与控制三、医院感染预防与控制（2 2）原则上患者的活动）原则上患者的活动限制在限制在隔离病房内，若确隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。施防止造成交叉感染。（3 3）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行医疗器具和物品实行专人专用专人专用。重复使用医疗器。重复使用医疗器具应用具应用一用一清洁和消毒一用一清洁和消毒。严格执行

27、终末消毒。严格执行终末消毒。（4 4）严格探视制度，）严格探视制度，不设陪护不设陪护。若必须探视时，。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的防护。应当严格按照规定做好探视者的防护。患者病原学检测连续两次阴性，患者病原学检测连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施可根据相应规定解除隔离措施加强培训、科学防护加强培训、科学防护 加强医务人员的安全防护意识加强医务人员的安全防护意识 基本原则基本原则 标准预防标准预防 额外预防（以传播途径为基础的预防措施）额外预防（以传播途径为基础的预防措施） 双向预防双向预防医务人员职业安全体系医务人员职业安全体系标准预防标准预防 - 理念理念隔离技术隔离技术

28、- 技术技术按需防护按需防护- 方法方法飞沫飞沫隔离隔离标准标准防护防护接触接触隔离隔离空气空气隔离隔离 防护用品应当符合国家有关防护用品应当符合国家有关 标准。标准。每次（每个操作）接触患每次（每个操作）接触患 者前后正确进行手卫生。者前后正确进行手卫生。防护用品被污染后应当及时防护用品被污染后应当及时 更换，进入和离开隔离病房更换，进入和离开隔离病房 时应当按要求穿脱防护用品时应当按要求穿脱防护用品医务人员防护原则与具体措施医务人员防护原则与具体措施额额外外预预防防顺序：内外夹弓大立腕顺序：内外夹弓大立腕 时机：两前三后时机：两前三后 时间：不少于时间：不少于15S15S强制性行业强制性行

29、业标准标准2011-12-31发布 2013-06-01实施三、医院感染预防与控制三、医院感染预防与控制2010版增加密版增加密合性要求合性要求强制性国家标准强制性国家标准2010-09-02发布 2011-08-01实施三、医院感染预防与控制三、医院感染预防与控制三、医院感染预防与控制三、医院感染预防与控制医用一次性防护服技术要求医用一次性防护服技术要求 国家质量监督检验检疫总局发布国家质量监督检验检疫总局发布 2003/04/29发布；发布；2003/04/29实施实施 GB-19082-2003 GB-19082-2009 关键技术指标关键技术指标 合成血穿透不低于合成血穿透不低于2级（

30、级（1.75kPa）；）； 关键部位断裂强力不小于关键部位断裂强力不小于45N；伸长率不小于；伸长率不小于15%； 关键部分材料及接缝处过滤效率不小于关键部分材料及接缝处过滤效率不小于70%额外预防额外预防 接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者）接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者） 或确诊的患者，应在标准防护的基础上，针或确诊的患者，应在标准防护的基础上，针 对传播途径增加防护对传播途径增加防护 呼吸道防护（医用防护口罩，通风，负压病房等）呼吸道防护（医用防护口罩，通风，负压病房等） 接触防护接触防护 （防护服与手卫生、环境卫生）（防护服与手卫生、环境卫生）额外预防额外预防以传播途径为基

31、础的预防措施以传播途径为基础的预防措施根据导致感染的风险采取相应防护措施根据导致感染的风险采取相应防护措施1. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染 物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。2. 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴 外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。3. 对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴外科口罩

32、或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜，应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、 防护面屏、穿防渗隔离衣。防护面屏、穿防渗隔离衣。4. 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被 血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。5. 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手 或手消毒。或手消毒。6.6.处理所有锐器时应当防止被刺伤。处理所有锐器时应当防止被刺伤。按需防护按需防护医务人员应根据暴露风险和感染途径而采取相医务人员应根据暴露风

33、险和感染途径而采取相 应的防护方法应的防护方法低风险：未直接参与感染患者诊疗的一般医务人员或低风险：未直接参与感染患者诊疗的一般医务人员或 其他辅助人员其他辅助人员 中风险：对感染患者进行一般性诊疗工作中风险：对感染患者进行一般性诊疗工作 高风险：为特殊感染患者实施近距离或侵入性操作、高风险：为特殊感染患者实施近距离或侵入性操作、 尸解等尸解等低风险低风险基本防基本防护护适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员（包括检验、适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员（包括检验、 放射和其他工勤人员）放射和其他工勤人员） 防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工

34、作帽和医用口罩 防护要求：遵循标准预防原则防护要求：遵循标准预防原则手卫生手卫生低风险低风险基本防基本防护护中风险中风险加强防护加强防护直接接触疑似或确诊病例的医务人员直接接触疑似或确诊病例的医务人员接触从患者体内物质或污染物品的其他人员接触从患者体内物质或污染物品的其他人员疾控的流调和标本采集人员疾控的流调和标本采集人员转运患者的医务人员转运患者的医务人员防护对象：接触感染患者或侵入性操作的医务人员防护对象：接触感染患者或侵入性操作的医务人员中风险中风险加强防护加强防护基本防护：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽基本防护：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽隔离服：进入传染病区；进行有创操作和可能被病

35、人的血液、隔离服：进入传染病区；进行有创操作和可能被病人的血液、 体液及其他可疑污染物污染的操作。体液及其他可疑污染物污染的操作。护目镜：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染护目镜：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染防护口罩（医用外科或防护口罩（医用外科或N95N95）：防止可能被病人的体液喷溅的）：防止可能被病人的体液喷溅的 操作导致的感染操作导致的感染呼吸器：可代替口罩和护目镜呼吸器：可代替口罩和护目镜手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体 液污染的操作（清洁手套）以及无菌操作（无液污染的操作（清洁手套）以及无菌操作（无 菌手

36、套）菌手套）鞋套：进入传染病区（必要时）鞋套：进入传染病区（必要时） 防护配备防护配备中风险中风险加强防护加强防护标准预防原则标准预防原则随时洗手或手消毒随时洗手或手消毒隔离病房门保持关闭隔离病房门保持关闭利器的安全防范利器的安全防范废物管理废物管理 防护要求防护要求高风险高风险严密防严密防护护 防护对象防护对象给人特殊感染患者进行有创操作，如气管切开、气管插管、给人特殊感染患者进行有创操作，如气管切开、气管插管、 吸痰等操作时吸痰等操作时 临床医护人员临床医护人员 实验室人员实验室人员 进行尸解的人员进行尸解的人员高风险高风险严密防护严密防护上岗前必须经过严格培训与训练上岗前必须经过严格培训

37、与训练执行标准预防原则执行标准预防原则洗手和手消毒及卫生通过洗手和手消毒及卫生通过利器的安全防范利器的安全防范废物的管理废物的管理 防护配备防护配备 在加强防护的基础上：在加强防护的基础上： 增加使用全面型防护用品增加使用全面型防护用品 防护要求防护要求（二）额外预防（二）额外预防接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者）接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者） 或确诊的患者，应在标准防护的基础上，针或确诊的患者，应在标准防护的基础上，针 对传播途径增加防护对传播途径增加防护 呼吸道防护（医用防护口罩，通风）呼吸道防护（医用防护口罩，通风） 接触防护接触防护 （隔离服与手、环境卫生（隔离服与手、环境卫生）（三）双向预防（三）双向预防 预防疾病从患者传播到医务人员预防疾病从患者传播到医务人员 防止疾病从医务人员传播给患者防止疾病从医务人员传播给患者（四）环境的管理（四）环境的管理 71可灭活病毒，