中药学之总论

1、12l 总总 论论l一、中药一、中药( (本草本草) )、中药学的概念、中药学的概念l 中药中药是指在是指在中医药理论指导中医药理论指导下认识下认识和使用的药物和使用的药物。l 中药学中药学是研究是研究中药基本理论中药基本理论和各种中和各种中药的来源、采制、药的来源、采制、性能、功效、临床应用性能、功效、临床应用e e用法用量、使用注意用法用量、使用注意等知识的一门学科。等知识的一门学科。l 3l 本草本草古代将药物（或记载中药的专著古代将药物（或记载中药的专著称称”为本草。为本草。l l “药物以草为本药物以草为本”。（蜀本草蜀本草）4l 第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中

2、药学的发展l l第一节第一节 中药的起源中药的起源l中药来源于人民的生活、医疗实践。中药来源于人民的生活、医疗实践。l “神农尝百草，一百而遇七十毒神农尝百草，一百而遇七十毒”l “药食同源药食同源”：酒剂、汤液（伊尹）：酒剂、汤液（伊尹）l 春秋战国时期春秋战国时期黄帝内经黄帝内经、五十二五十二病方病方5l第二节第二节 中药学的发展中药学的发展l一、秦汉时期：一、秦汉时期：神农本草经神农本草经简称简称本经本经l 成书于东汉未年，作者托名神农。成书于东汉未年，作者托名神农。l 主要内容：分主要内容：分序例序例和和各论各论，载药种，载药种，按有毒、无毒、补虚与祛邪分为上中下三品。按有毒、无毒、补

3、虚与祛邪分为上中下三品。l 主要学术价值：主要学术价值：l（）是我国（）是我国现存现存最早的最早的药学专著。药学专著。l（）初步（）初步奠定了中药学的理论基础。奠定了中药学的理论基础。l（）首创（）首创上中下三品上中下三品分类法。分类法。l（）所载药物大多朴实有验，历用不衰。（）所载药物大多朴实有验，历用不衰。l67l炮炙论炮炙论l1.1.南朝刘宋时期雷敩南朝刘宋时期雷敩l2.2.主要内容：叙述药物通过适宜的炮制，主要内容：叙述药物通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性或烈性，收录可以提高药效，减轻毒性或烈性，收录了了300300种药物的炮制方法种药物的炮制方法l3.3.主要学术价值主要学术价

4、值: :l (1)(1)为为是我国第一部炮制专著。是我国第一部炮制专著。l（2 2）标志着本草学新分支学科的产生标志着本草学新分支学科的产生8l三、隋唐时期三、隋唐时期新修本草新修本草（唐本草唐本草）l1.1.成书于唐代，作者苏敬、李勣等。成书于唐代，作者苏敬、李勣等。l2.2.主要内容：主要内容：载药载药种种l3.3.主要学术价值：主要学术价值：l 我国历史上第一部药典性我国历史上第一部药典性( (官修官修) )本草。本草。 图文并茂，开创了世界药学著作先例。图文并茂，开创了世界药学著作先例。 日本曾有日本曾有“凡医生皆读苏敬新修本草凡医生皆读苏敬新修本草” 比欧洲最早药典早多年比欧洲最早药

5、典早多年9l本草拾遗本草拾遗，作者作者陈藏器陈藏器，成书于开元，成书于开元年间年间 （公元（公元713713年年-741-741年），将各种药物年），将各种药物功用概括为十类，即功用概括为十类，即宣、通、补、泻、轻、宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，重、滑、涩、燥、湿十种，为后世中药为后世中药按按临床功效分类临床功效分类的发展奠定了基础。的发展奠定了基础。 10四、四、 宋、金元时期宋、金元时期 开宝本草开宝本草、嘉佑本草嘉佑本草图经本草图经本草（官（官修本草）修本草）证类本草证类本草又又经史证类备急本草经史证类备急本草1.1.作者作者唐慎微唐慎微，成书北宋，成书北宋. .主要价值：

6、主要价值：（）（）保存了宋以前本草文献资料保存了宋以前本草文献资料（）药后附有方剂以相印证，有实用价值。（）药后附有方剂以相印证，有实用价值。 11五、明代五、明代李时珍李时珍本草纲目本草纲目 1 1. .主要内容：载药种，药物按主要内容：载药种，药物按自然属性分为部，类。自然属性分为部，类。2.2.主要价值：主要价值： （1 1）. .全面总结全面总结了明代以前的了明代以前的药性理论药性理论，保存了大量医药文献。保存了大量医药文献。 （2 2）. .按自然属性分类按自然属性分类，从无机到有机，从无机到有机，从低等到高等，符合进化论观点，可以说从低等到高等，符合进化论观点，可以说是是世界上最先

7、进的分类法。世界上最先进的分类法。 12l 清代：清代：本草纲目拾遗本草纲目拾遗l 主要纠正或补充主要纠正或补充本草纲目本草纲目清代清代临床简药本草临床简药本草 汪汪 昂昂本草备要本草备要 吴仪洛吴仪洛本草从新本草从新 黄宫锈黄宫锈本草求真本草求真民国时期民国时期中药辞书中药辞书 陈存仁陈存仁中国药学大辞典中国药学大辞典（19351935年），年），为近代第一部辞典类大型工具书。为近代第一部辞典类大型工具书。l 近代本草：近代本草：l 中国药学大辞典中国药学大辞典 中华人民共和国药典中华人民共和国药典 中药大辞典中药大辞典 中华药海中华药海 中华临床中药学中华临床中药学 中华本草中华本草131

8、4l第二章第二章 中药的产地、采集与贮藏中药的产地、采集与贮藏第一节第一节 中药的产地中药的产地l 道地药材道地药材是指某地所产、历史悠久、是指某地所产、历史悠久、产地适宜、产地适宜、品种优良品种优良、产量宏丰、炮制考、产量宏丰、炮制考究、究、质量优等质量优等、疗效突出疗效突出的药材。又称地的药材。又称地道药材道药材l 道地药材与药材的产地、历史等有关，道地药材与药材的产地、历史等有关，但但优质高效为药材道地与否的关键。优质高效为药材道地与否的关键。l 发展道地药材的重要性发展道地药材的重要性l 道地药材的的引种栽培、动物驯养道地药材的的引种栽培、动物驯养15l第二节第二节 中药的采集中药的采

9、集l（一）药材的采集原则：（一）药材的采集原则：l 1.1.传统经验原则：传统经验原则：以入药部位的成熟以入药部位的成熟程度作为依据。程度作为依据。l 2.2.现代化学成分原则：现代化学成分原则：在药材有效成在药材有效成份富集含量最高的时节采集。份富集含量最高的时节采集。16l一般药材的采收时间及方法一般药材的采收时间及方法l植物类：植物类：l 全草类：全草类：多数在植物充分生长，枝叶茂多数在植物充分生长，枝叶茂l 盛的花前期或刚开花时采集。盛的花前期或刚开花时采集。l 叶类：叶类：花蕾将放或正在盛开时。花蕾将放或正在盛开时。 l 花类：花类：在花正开花时进行，或含苞欲放在花正开花时进行，或含

10、苞欲放l 时摘取花蕾。时摘取花蕾。l 果实和种子：果实和种子：果实成熟后或将成熟时。果实成熟后或将成熟时。l 亦有未成熟时采收的。亦有未成熟时采收的。17l 根和根茎类：根和根茎类：多以农历二、八月采收。多以农历二、八月采收。l 少数夏季采收。少数夏季采收。l 树皮和根皮类：树皮和根皮类：清明至夏至间剥取皮。清明至夏至间剥取皮。l 亦有秋后或早春采者。亦有秋后或早春采者。l 动物动物：因品种不同，采收各异。因品种不同，采收各异。l 矿物矿物：大多可随时采收。大多可随时采收。18l 第三节第三节 中药的贮藏中药的贮藏l l 贮藏中药，由于药材受外界因素和贮藏中药，由于药材受外界因素和自身因素的影

11、响，质量不断发生变化，自身因素的影响，质量不断发生变化，其变化的性质和程度各有不同。质变后其变化的性质和程度各有不同。质变后的中药，质量低劣，有效成分损失，可的中药，质量低劣，有效成分损失，可致疗效降低，失去药用价值，甚至产生致疗效降低，失去药用价值，甚至产生不良反应，危害人体健康。不良反应，危害人体健康。19l目前中药的贮藏养护方法主要有：目前中药的贮藏养护方法主要有：l l 晾晒处理晾晒处理l一、干燥处理贮藏一、干燥处理贮藏 烘干处理烘干处理l 微波干燥处理微波干燥处理l 远红外干燥处理远红外干燥处理 容器密封贮藏容器密封贮藏l二、密封贮藏二、密封贮藏 罩帐密封贮藏罩帐密封贮藏l 库房密封

12、贮藏库房密封贮藏20l三、吸潮养护三、吸潮养护 吸潮剂吸潮养护吸潮剂吸潮养护l 机械吸潮养护机械吸潮养护l四、化学药剂养护四、化学药剂养护 硫黄熏蒸养护硫黄熏蒸养护l 低氧低药量养护低氧低药量养护l 自然降氧自然降氧l五、气调养护五、气调养护 机械降氧机械降氧l 充二氧化碳充二氧化碳 21l 第三章第三章 中药的炮制中药的炮制l l 炮制炮制是按照中医药理论，根据药材是按照中医药理论，根据药材性质及调剂、制剂以及临床应用的需要，性质及调剂、制剂以及临床应用的需要，所采取的独特的制药技术。古称所采取的独特的制药技术。古称“炮炙炮炙”、“修治修治”、“修事修事” 。l 生品（生药）生品（生药）l

13、炮制品炮制品22l 第一节第一节 炮制的目的炮制的目的l一、降低或消除毒副作用，保证用药安全。一、降低或消除毒副作用，保证用药安全。（减毒）（减毒）l如如半夏半夏 生半夏生半夏刺激胃粘膜刺激胃粘膜呕吐呕吐l 姜半夏姜半夏镇吐镇吐l 乌头碱（有毒）乌头碱（有毒）浸泡、煎熬浸泡、煎熬l如如乌头乌头 可去毒。可去毒。l 消旋去甲乌头碱消旋去甲乌头碱耐热故可保耐热故可保l 留。留。 23l 二、增强药物的作用，提高临床疗效。二、增强药物的作用，提高临床疗效。 l （增效）（增效）l 生药水煎液溶出甚少。生药水煎液溶出甚少。l如如延胡索延胡索 （生物碱）（生物碱）醋炒醋炒后水煎液溶出增加后水煎液溶出增加

14、, ,止痛止痛l 24l l 蜜蜜炙炙百部、紫菀百部、紫菀润肺止咳润肺止咳l 酒酒炒炒川芎、当归川芎、当归温经活血温经活血l 又如：又如： 醋醋炒炒香附、延胡香附、延胡舒肝止痛舒肝止痛l 姜姜汁炙汁炙川连、竹茹川连、竹茹止呕止呕l （此与辅料药性有关）（此与辅料药性有关）25l三、改变药物的性能或功效，使之更适应三、改变药物的性能或功效，使之更适应 l 病情的需要。病情的需要。（改性）（改性）l如：如：生地黄生地黄（甘、（甘、苦、寒苦、寒，清热凉血，养，清热凉血，养l 阴生津）阴生津）l 熟地黄熟地黄（甘、（甘、微温微温，补血滋阴。），补血滋阴。）l 生首乌生首乌（甘、（甘、苦、苦、平平，润肠

15、通便），润肠通便）l 制首乌制首乌（甘、涩、微温，补精血，固（甘、涩、微温，补精血，固肾乌须发）肾乌须发）26l四、改变药物的某些性状，便于贮藏和制四、改变药物的某些性状，便于贮藏和制 l 剂。剂。l五、纯净药材，保证药材品质和用量准确五、纯净药材，保证药材品质和用量准确l六、矫臭、矫味，便于服用。六、矫臭、矫味，便于服用。27l第二节第二节 炮制的方法炮制的方法l 可分为可分为修治、水制、火制、水火共制修治、水制、火制、水火共制及其它制法等五大类型。及其它制法等五大类型。l 纯净纯净处理处理去掉灰屑、杂质及非去掉灰屑、杂质及非l 药用部分。药用部分。l修治修治 粉碎粉碎处理处理粉碎药物及符合

16、制剂粉碎药物及符合制剂l 及其它炮制法之需。及其它炮制法之需。 切制切制处理处理利于炮制、贮藏、利于炮制、贮藏、 调剂及有效成份煎出。调剂及有效成份煎出。 28l 洗洗除去杂质。除去杂质。l 淋淋使其清洁或软化。使其清洁或软化。l 泡泡使其软化。使其软化。l水制水制 润润（闷、伏）（闷、伏）l 漂漂去除腥味，盐分或有毒去除腥味，盐分或有毒l 成份。成份。l 水飞水飞使药物细腻，内服易使药物细腻，内服易l 吸收，外用少刺激。吸收，外用少刺激。29l火制：火制： l 清炒清炒便于粉碎、缓和药性，便于便于粉碎、缓和药性，便于l 有效成份的煎出。或增强收有效成份的煎出。或增强收l炒炒 敛止血作用。敛止

17、血作用。 l 减少药物刺激性，增效。减少药物刺激性，增效。l 固体辅料炒固体辅料炒l 使药物酥脆易煎便服。使药物酥脆易煎便服。 30l l 改变药性，增强疗效或减少副作用改变药性，增强疗效或减少副作用l 蜜蜜炙炙滋补强壮的作用。滋补强壮的作用。 炙炙 醋醋炙炙引药入肝，止痛，减毒。引药入肝，止痛，减毒。l 酒酒炙炙升提、通经活血。升提、通经活血。l 盐盐炙炙引药入肾，补肾作用。引药入肾，补肾作用。l 姜汁姜汁炙炙止呕、制寒、去毒。止呕、制寒、去毒。l 煅煅使药物酥脆易碎，充分发挥药效使药物酥脆易碎，充分发挥药效l 煨煨去油、减毒、增效。去油、减毒、增效。l 烘焙烘焙使之干燥而利于贮藏或粉碎。使

18、之干燥而利于贮藏或粉碎。31l 煮煮以增强药效，降低毒性。以增强药效，降低毒性。l 清蒸清蒸软化药材，便于切软化药材，便于切l 蒸蒸 制或干燥保存。制或干燥保存。l水火共制水火共制 辅料蒸辅料蒸改变药性。改变药性。l 潬潬除去非药用部分，便于除去非药用部分，便于l 干燥。干燥。l 淬淬便于粉碎，易煎出，增药便于粉碎，易煎出，增药l 效。效。32l 制霜制霜 榨油取霜的减毒。榨油取霜的减毒。l 风化取霜的减毒。风化取霜的减毒。l其他制法其他制法 发酵发酵改变药性，生产新药改变药性，生产新药l 发芽发芽以供临床需要。以供临床需要。 33l l第四章第四章 中药的性能中药的性能l 34l一、含义：一

19、、含义：l 中药性能中药性能是中药作用的基本性质和特征是中药作用的基本性质和特征的高度概括。又称为的高度概括。又称为药性。药性。l 药性理论药性理论研究药性形成的机制及其运用研究药性形成的机制及其运用规律的理论，统称为药性理论。规律的理论，统称为药性理论。l二、主要内容：二、主要内容：l 包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。l 其它如补泻、其它如补泻、润燥润燥、走守、动静、缓峻等等、走守、动静、缓峻等等l三、与性状的区别：三、与性状的区别： 性能性能?性状性状?l 宋、金元时期宋、金元时期“ 法象药理法象药理” 35l 第一节第一节 四四 气气l一、

20、含义一、含义l 四气四气指指寒热温凉寒热温凉四种药性，又称四性。四种药性，又称四性。它反映药物对疾病阴阳盛衰、寒热变化的影响。它反映药物对疾病阴阳盛衰、寒热变化的影响。l 李中梓：李中梓：“以四时之气为喻以四时之气为喻”l二气说：二气说：本质上，只有寒凉、温热二性。本质上，只有寒凉、温热二性。l三气说：三气说：除二气外，还有平性（寒热偏除二气外，还有平性（寒热偏性不明显）性不明显）3637l二、确定二、确定l l 1.1.寒热温凉性是以用药反应为依据，从药物寒热温凉性是以用药反应为依据，从药物作用于机体的反应概括出来的。作用于机体的反应概括出来的。 l 2.2.以所治病证寒热为基准，以所治疾病

21、的寒热以所治病证寒热为基准，以所治疾病的寒热性质相对的。性质相对的。l 能够减轻或治疗能够减轻或治疗热证热证的就属的就属寒凉药寒凉药l 能够减轻或治疗能够减轻或治疗寒证寒证的就属的就属温热药温热药l 38l三、临床意义三、临床意义l 寒寒 清热泻火清热泻火l 凉血解毒凉血解毒 热证、阳证。热证、阳证。l 凉凉 养阴清热养阴清热l作作 用用l( (共性共性) ) 热热 温里散寒温里散寒l 温经通络温经通络l。 补火助阳补火助阳 寒证、阴证寒证、阴证l 温温 回阳救逆回阳救逆 39l说明：说明：l 1.四气四气为药性理论的重要组成部分。为药性理论的重要组成部分。l2寒凉药用治阳热证，温热药用治阴寒

22、证，寒凉药用治阳热证，温热药用治阴寒证，这是临床必须遵循的用药原则。这是临床必须遵循的用药原则。l 用用药原则药原则“寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之。”l “疗寒以热药，疗热以寒药。疗寒以热药，疗热以寒药。” l3.3.四性在一定条件下是可以改变的四性在一定条件下是可以改变的l （主要与（主要与炮制炮制有关）。有关）。40l 第二节第二节 五五 味味l一、含义一、含义 “药有酸咸甘苦辛五味药有酸咸甘苦辛五味”本经本经l 辛辛辛辣、麻胀感觉，芳香气味。辛辣、麻胀感觉，芳香气味。l 酸酸包括涩（即味涩、性涩）。包括涩（即味涩、性涩）。l 甘甘甜味。甜味。l五味五味 苦苦包括火焦味。包括火焦味

23、。l 咸咸l 淡淡淡而无味淡而无味 “本草不言淡，淡附于本草不言淡，淡附于l 甘甘”实际是甘味最淡薄者（余甘实际是甘味最淡薄者（余甘l 之味），淡附于甘，甘淡并称。之味），淡附于甘，甘淡并称。 41l二、来源（五味确定的依据）二、来源（五味确定的依据）l 1.1.药物的口尝味：药物的口尝味：l 2.2.药物的功能味：根据五味的作用反推其味药物的功能味：根据五味的作用反推其味（即药物作用的标识）。（即药物作用的标识）。l葛根葛根（甘、凉）（甘、凉） 发汗解肌发汗解肌 甘、甘、辛辛、凉凉。l玄参玄参（苦、甘、寒）（苦、甘、寒） 软坚软坚 苦、甘、苦、甘、咸咸、寒。、寒。42l三、作用三、作用l l

24、 内经内经：“辛散、酸收、甘缓、苦辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软坚、咸软”“”“淡味渗泄。淡味渗泄。”l 本草从新本草从新：“凡酸者，能收能涩；凡酸者，能收能涩；苦者，能泄能燥能坚；甘者，能和能补能苦者，能泄能燥能坚；甘者，能和能补能缓；辛者能散能润能横行；咸者能下能软缓；辛者能散能润能横行；咸者能下能软坚；淡者，能利窍能渗泄；此五味之用坚；淡者，能利窍能渗泄；此五味之用也。也。”43l l 发散表邪发散表邪治表证，解表药味多辛。治表证，解表药味多辛。l 散散 l ( (发散发散) ) 祛散风湿祛散风湿治风湿痹证治风湿痹证, ,祛风湿药味多辛祛风湿药味多辛( (苦苦) )l 祛散湿邪祛散湿邪治湿

25、阻中焦证。化湿药味皆辛。治湿阻中焦证。化湿药味皆辛。l l辛辛 行气行气治气滞证，行气药味多辛味治气滞证，行气药味多辛味l 行血行血治血瘀证，活血药味多辛。治血瘀证，活血药味多辛。l 行行 l ( (运行运行) ) 芳香开窍芳香开窍治窍闭神昏证，开窍药味多辛。治窍闭神昏证，开窍药味多辛。l 芳香避秽芳香避秽治秽浊证。治秽浊证。l l 禁忌禁忌辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），故辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），故l 气虚、津亏阴虚者慎用。气虚、津亏阴虚者慎用。44l 收敛止汗收敛止汗治虚汗证。治虚汗证。l 收收 收敛止血收敛止血治虚证出血证治虚证出血证l ( (收敛收敛) ) 敛肺止咳敛肺止咳

26、治肺虚久咳。治肺虚久咳。 l酸酸 涩肠止泻涩肠止泻治久泻久痢。治久泻久痢。l味味 涩涩 l ( (固涩固涩) ) 涩精止遗涩精止遗治遗精遗尿。治遗精遗尿。l l 禁忌禁忌酸涩味能收敛邪气，故有实酸涩味能收敛邪气，故有实l 邪者慎用。邪者慎用。45l 补补补益补益治虚证，治虚证，l 补虚药味多甘。补虚药味多甘。l 作用作用 和和（调和）（调和）调和药性、和中调和药性、和中。l甘甘 缓缓（缓急）（缓急）缓急止痛缓急止痛。l味味 解毒解毒解食物、药物中毒。解食物、药物中毒。l l 禁忌禁忌甘味药性多腻滞、难消化，甘味药性多腻滞、难消化，l 易助湿，脾胃湿滞慎用。易助湿，脾胃湿滞慎用。46l 降肺平喘

27、降肺平喘治咳嗽证，治咳嗽证，l 降泄降泄 降胃止呕降胃止呕治呕呃。治呕呃。l 通泻大便通泻大便治积滞便秘。治积滞便秘。l 通泄通泄 通利小便通利小便治小便不利证。治小便不利证。 l 泄泄 疏泄肝气疏泄肝气治肝郁证。治肝郁证。l苦苦 疏泄疏泄 疏泄血结疏泄血结治血瘀证。治血瘀证。l味味 清泄清泄邪热（苦寒）邪热（苦寒）治热证。治热证。l 苦寒治湿热证苦寒治湿热证, ,l 燥燥燥湿燥湿 苦温治寒湿证。苦温治寒湿证。l 坚坚某些苦寒药如知母、黄柏能某些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴泻火坚阴l 禁忌禁忌苦味多燥苦味多燥, ,易伤津液易伤津液, ,阴津不足者当阴津不足者当l 慎用。慎用。47l 软软( (

28、软坚、软化软坚、软化) )软坚散结软坚散结治痰阻治痰阻l 作用作用 或血瘀之瘿瘤、瘰疬、癥瘕等或血瘀之瘿瘤、瘰疬、癥瘕等l 下下（泻下）（泻下）泻下通便泻下通便- -治大便燥结。治大便燥结。l咸咸 l味味 禁忌禁忌咸能滋水，故便溏，水肿者不宜用咸能滋水，故便溏，水肿者不宜用l 作用作用渗、利渗、利渗湿、利水渗湿、利水l 淡淡 治水湿内停证之水肿、小便不利治水湿内停证之水肿、小便不利l味味 禁忌禁忌淡味性多能通利，易伤津液，故津淡味性多能通利，易伤津液，故津l 液不足者慎用。液不足者慎用。48l四、气和味的关系四、气和味的关系l 1 1药性是由气和味共同组成，必药性是由气和味共同组成，必须将四气

29、、五味结合，才能准确地辨识须将四气、五味结合，才能准确地辨识药物的作用。药物的作用。l 温温( (祛寒祛寒) )辛温辛温发散风发散风l 辛辛 寒寒风寒表证风寒表证( (发散发散表证表证) ) 凉凉( (清热清热) )辛凉辛凉发散风发散风 热热风热表证风热表证49l 2 2性和味都有多种，两者结合，可性和味都有多种，两者结合，可反映药物的多种作用和性能。反映药物的多种作用和性能。l l 辛辛辛寒辛寒 发散风热发散风热l 甘甘甘寒甘寒清热生津或养阴清热生津或养阴。l同一同一寒寒性性 苦苦苦寒苦寒清热泻火、清热燥湿清热泻火、清热燥湿l l 淡淡甘淡寒甘淡寒清热利水清热利水。50l 3 3性味相同、而

30、功用不一定相同，性味相同、而功用不一定相同，因一味当中有多种作用。因一味当中有多种作用。l 黄连黄连清热燥湿、泻火清热燥湿、泻火l 解毒解毒l如同一如同一苦寒苦寒药药 大黄大黄泻热通便泻热通便l 丹参丹参活血化瘀活血化瘀51l五、五味的阴阳属性及其与五脏的关系。五、五味的阴阳属性及其与五脏的关系。l 1 1五味的阴阳属性五味的阴阳属性l 辛、甘、淡辛、甘、淡属阳属阳 l 酸、苦、咸酸、苦、咸属阴属阴l“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。泄为阴，淡味渗泄为阳。”（素问素问 至真要大至真要大篇篇）l 2 2五味与五脏的关系五味与五脏的关系l

31、“夫五味入胃，各有所喜攻，久而增夫五味入胃，各有所喜攻，久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。气，物化之常也；气增而久，夭之由也。”52l 辛辛先入先入肺肺肺气郁闭，以辛散之肺气郁闭，以辛散之l 五味所入五味所入 酸酸先入先入肝肝醋炒玄胡，入肝止痛醋炒玄胡，入肝止痛l( (五脏所欲五脏所欲) )甘甘先入先入脾脾米炒人参，补脾米炒人参，补脾l“久而增气久而增气, , 苦苦先入先入心心l物化之常也物化之常也”咸咸先入先入肾肾盐炒杜仲盐炒杜仲l 辛辛伤伤皮毛皮毛l有害（有害（五伤五伤） 酸酸伤伤筋筋l“气增而久，气增而久， 甘甘伤伤肉肉l夭之由也。夭之由也。” 苦苦伤伤气气( (苦为心火之味，多

32、则苦为心火之味，多则l 化火伤气。化火伤气。) )l 咸咸伤伤血血53l 第三节第三节 升降浮沉升降浮沉l一、含义：是指药物作用的趋向性。一、含义：是指药物作用的趋向性。l 升升上升、提举上升、提举l 作用趋向基本一致作用趋向基本一致 浮浮向外发散向外发散 向上、向外向上、向外l （升浮升浮并称）并称）l 沉沉向内收敛向内收敛l 作用趋向基本一致作用趋向基本一致l 降降下达、降逆下达、降逆向下、向里向下、向里l （沉降沉降并称）并称） 54l二、作用二、作用l 表证表证发汗解表发汗解表l 病位病位在在上上 头风痛头风痛祛风止痛祛风止痛l 在在表表 l升浮升浮 食停上脘食停上脘涌吐涌吐l 病势病

33、势病势病势下陷下陷久痢、脱肛、久痢、脱肛、l 内脏下垂内脏下垂升阳升阳55l l 里热证、里寒证里热证、里寒证清清l 病位病位在在下下 热、温里热、温里l 在在里里 便秘便秘泻下泻下l 小便不利小便不利利水渗湿利水渗湿l沉降沉降 咳喘咳喘止咳平喘止咳平喘l 病势病势病势病势 呕呃呕呃止呕、止呃止呕、止呃l 上逆上逆 肝阳上亢、肝风内动肝阳上亢、肝风内动 l 潜阳息风潜阳息风56l三、升降浮沉的依据三、升降浮沉的依据l 1 1升降浮沉的依据是主要药物作用于升降浮沉的依据是主要药物作用于机体产生的不同作用趋向机体产生的不同作用趋向l 2 2升降浮沉与药物的性味、质地的关升降浮沉与药物的性味、质地的

34、关系是：系是： 升降浮沉与药物性味是间接的关系升降浮沉与药物性味是间接的关系l 温热辛甘温热辛甘升浮升浮l 寒凉酸苦咸寒凉酸苦咸沉降沉降l“酸咸无升，甘辛无降；寒无升，热无沉酸咸无升，甘辛无降；寒无升，热无沉” l 本草纲目57 升降浮沉与药物质地无本质联系，不升降浮沉与药物质地无本质联系，不作为判断的根本依据。作为判断的根本依据。l “凡轻虚者浮而升，重实者沉降。凡轻虚者浮而升，重实者沉降。”l 说明：说明：l 1 1升降浮沉在一定条件下是可以改升降浮沉在一定条件下是可以改变的。主要与变的。主要与炮制、配伍炮制、配伍有关。有关。l 2 2有些药物的升降浮沉不明显，或有些药物的升降浮沉不明显，

35、或存在双向性。存在双向性。58l 第四节第四节 归归 经经l一、含义：一、含义：l 归经是药物作用的定位概念，即表归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。示药物作用部位。归是作用的归属，经归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。是脏腑经络的概称。l二、归经的理论基础及依据：二、归经的理论基础及依据：l 归经是以脏腑、经络理论为基础，归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据。以所治具体病证为依据。59l三、归经理论对临床用药的指导意义：三、归经理论对临床用药的指导意义：l 1 1按经选药，有助于提高临床用药的按经选药，有助于提高临床用药的准确性。准确性。l 2 2作引经药，使药力直达

36、病所，更好作引经药，使药力直达病所，更好地发挥作用。地发挥作用。l 太阳经太阳经羌活羌活 阳明经阳明经葛根、白芷葛根、白芷l 少阳经少阳经柴胡柴胡 少阴经少阴经细辛、知母细辛、知母l 60l四、注意的问题四、注意的问题l 1 1运用归经理论，必须考虑到脏腑经运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的综合关系，若单纯分经用药，治疗络间的综合关系，若单纯分经用药，治疗效果必受影响。效果必受影响。l “不知经络而用药，其失也泛，必无不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害害 。”（徐灵胎）（徐灵胎）l 2 2归经所依据的是用药后的机体效应归经

37、所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布。所在，而不是指药物成分在体内的分布。61l 第五节第五节 有毒无毒有毒无毒l l 一、含义：一、含义：l 广义（古）广义（古）是指药物的总是指药物的总l 毒性毒性 称或药物的偏性。称或药物的偏性。l 狭义（今）狭义（今）是指药物对机是指药物对机l 体的损害性。体的损害性。l （现所说毒性多指狭义的毒性现所说毒性多指狭义的毒性） 62l二、使用有毒药应注意问题（减毒方法）二、使用有毒药应注意问题（减毒方法）l 炮制要规范。炮制要规范。l 适当配伍。适当配伍。l 控制剂量。控制剂量。l 掌握剂型、煎法及给药途径。掌握剂型、煎法及给药途径

38、。l 此外还须注意，此外还须注意，药物储存、使用时间的长短药物储存、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。因此，使用有毒药物时，应从上述各个环节系。因此，使用有毒药物时，应从上述各个环节进行控制，避免中毒发生。进行控制，避免中毒发生。 l l 63l影响毒性的因素影响毒性的因素：l 用药是否对证用药是否对证l 如如羊踯躅花羊踯躅花： l 健康人健康人( (或非适应证人或非适应证人) )出现心动出现心动过缓。为毒性反应。过缓。为毒性反应。l 治室上性心动过速治室上性心动过速使心率减慢，恢使心率减慢，恢复正常，即是疗效。复正常，即是疗

39、效。 64l剂量的大小剂量的大小 l 药物毒性的大小是相对的，主要取决药物毒性的大小是相对的，主要取决于用药剂量。毒性具有普遍性，药物都具于用药剂量。毒性具有普遍性，药物都具有毒物的性质，但实际上，通常只是把那有毒物的性质，但实际上，通常只是把那些危险性大的药叫作毒药。些危险性大的药叫作毒药。65l国家规定的毒性药品管理的中药品种有国家规定的毒性药品管理的中药品种有（2828种）：种）：l 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青

40、娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千红娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。轻粉、雄黄。66l 毒理学认为毒理学认为“毒物本身不是毒物，而毒物本身不是毒物，而剂量可使其成为毒物剂量可使其成为毒物通常，一个物质通常，一个物质只有达到中毒剂量时，才是毒物。实际上，只有达到中毒剂量时，才是毒物。实际上，任何物质，甚至纯水，当服用达到中毒剂任何物质，甚至纯水，当服用达到中毒剂量时都是有毒的。量时都是有毒的。” l “凡合和汤药，自有限制，至于圭铢

41、分凡合和汤药，自有限制，至于圭铢分两，不可乖违，若增加失宜，便生他两，不可乖违，若增加失宜，便生他疾疾亦能致死。亦能致死。” l （诸病源候论诸病源候论）l 67l药材的品种药材的品种l 一味中药的来源可涉及一个或多个品一味中药的来源可涉及一个或多个品种，不同品种的药材其毒性的强弱是存在种，不同品种的药材其毒性的强弱是存在差异的。差异的。l 贯众贯众：绵马鳞毛厥鳞毛厥、紫萁：绵马鳞毛厥鳞毛厥、紫萁l 白附子白附子：关白附禹白附：关白附禹白附l药材质量药材质量l 同种药材因同种药材因产地、采集、贮存产地、采集、贮存及及入药入药部位部位等因素不同而存在质量差异，因而其等因素不同而存在质量差异，因而

42、其毒性强弱也可能不同毒性强弱也可能不同 68l云南云南乌头乌头类植物类植物随海拔升高而毒性随海拔升高而毒性 成分增加。成分增加。 寄生于无毒植物，可以说是无毒的。寄生于无毒植物，可以说是无毒的。l桑寄生桑寄生l槲寄生槲寄生 若寄生于巴豆、马桑、夹竹桃若寄生于巴豆、马桑、夹竹桃 l 等植物上，其药材含毒性成分。等植物上，其药材含毒性成分。 1212月月 次年次年3 3月含量最高（毒性大）月含量最高（毒性大） l川楝皮川楝皮 7 7月月99月含量低（毒性小）月含量低（毒性小） l( (川楝素川楝素) ) 根皮根皮 : : 干皮干皮=1 : 23=1 : 23 贮藏一年后含量开始下降贮藏一年后含量开

43、始下降69l炮制炮制l给药途径给药途径l 按照毒性反应出现的早晚，其排列次序按照毒性反应出现的早晚，其排列次序为：为：l 静脉注射静脉注射呼吸吸入呼吸吸入腹腔注腹腔注射射肌肉注射肌肉注射皮下注射皮下注射口服口服直肠灌肠直肠灌肠70l剂型及制剂工艺剂型及制剂工艺l 止呕成分溶于热水止呕成分溶于热水l生半夏生半夏l 催吐、引起失音甚至死亡的成分催吐、引起失音甚至死亡的成分l 溶于醇却难溶于水。溶于醇却难溶于水。l 毒性：酒剂汤剂毒性：酒剂汤剂l附子附子的毒性：的毒性：丸、散、酒剂汤剂丸、散、酒剂汤剂 （乌头（乌头碱因煎煮而水解成毒性较弱的乌头次碱）碱因煎煮而水解成毒性较弱的乌头次碱）71l配伍配伍

44、l 合理的配伍（合理的配伍（相畏、相杀相畏、相杀）可以监制药物的）可以监制药物的毒副作用。如干姜、甘草与附子同用，生姜与半毒副作用。如干姜、甘草与附子同用，生姜与半夏、天南星同用。夏、天南星同用。l 但配伍不当亦会使毒性增强，甚至产生新的但配伍不当亦会使毒性增强，甚至产生新的毒性。毒性。l 硫化汞、碘的含量明显降低硫化汞、碘的含量明显降低l昆布昆布配配朱砂朱砂 l 生成碘化汞，有汞离子游离，易导生成碘化汞，有汞离子游离，易导l 致汞中毒致汞中毒（含汞药物不宜与含碘药（含汞药物不宜与含碘药l 物配伍）物配伍）72l服药方法服药方法l 中药以口服为主。服药方法不同也会影响中药以口服为主。服药方法不

45、同也会影响药物毒性。一般来说：药物毒性。一般来说：l 空腹饱腹空腹饱腹 劳作休息劳作休息 白昼夜间白昼夜间l患者个体差异患者个体差异l 个体的差异对毒物的感受不同，一般来说：个体的差异对毒物的感受不同，一般来说： 青壮年及高大、肥胖、强壮的人青壮年及高大、肥胖、强壮的人耐毒性较强耐毒性较强l 小孩、老人及矮小、瘦弱的人小孩、老人及矮小、瘦弱的人耐毒性较弱耐毒性较弱73l“胃厚色黑大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而胃厚色黑大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。薄胃者，皆不胜毒也。” l ( ( 灵枢灵枢 ) )l 另由于遗传、习惯等因素，对某些药物的敏另由于遗传、习惯等因素，对某些药物的敏感

46、度差异其大。感度差异其大。l如如砒霜砒霜：( (中毒量中毒量10mg10mg，致死量，致死量0.10.2g)0.10.2g)l 特别敏感者：特别敏感者：服服1mg1mg严重中毒，严重中毒，20mg20mg危及生命危及生命l 耐受性高者：耐受性高者：服至服至10g10g，经治疗可恢复健康，经治疗可恢复健康74l 三、正确对待中药的毒性三、正确对待中药的毒性l 1 1有毒药物的偏性强，根据有毒药物的偏性强，根据以偏纠以偏纠偏、以毒攻毒偏、以毒攻毒的原则，有毒药物也有其可的原则，有毒药物也有其可利用的一面。古今利用某些有毒药物治疗利用的一面。古今利用某些有毒药物治疗恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬瘿瘤、癌

47、肿恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬瘿瘤、癌肿癥瘕，积累了大量经验，获得肯定疗效。癥瘕，积累了大量经验，获得肯定疗效。l 2 2为确保用药安全，在使用有毒药为确保用药安全，在使用有毒药物时，必须遵循：物时，必须遵循：小剂量开始，逐渐增加小剂量开始，逐渐增加而不过极量，中病即止，加强观察，做好而不过极量，中病即止，加强观察，做好中毒抢救准备中毒抢救准备。75l 小小 结结l “凡药之用，或取其凡药之用，或取其气气，或取其，或取其味味，或取其或取其色色，或取其，或取其形形，或取其，或取其质质或取其或取其性性情情，或取其，或取其所生之时所生之时，或取其，或取其所成之所成之地地各以其所各以其所偏胜偏胜而即资之

48、疗疾，故能而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。之。” （徐灵胎）（徐灵胎）l 四气五味四气五味是阐述药物的性质与作用，是阐述药物的性质与作用，升降浮沉升降浮沉是指药物的作用趋向，是指药物的作用趋向，归经归经是说是说明药物的作用部位，而明药物的作用部位，而毒性毒性是指药物对机是指药物对机体的损害性。体的损害性。76l 第五章第五章 中药的作用中药的作用l 第一节第一节 中药作用的基本原理中药作用的基本原理l一、中医治病的基本原理一、中医治病的基本原理l 正气不足正气不足l发病发病 阴阳失去平衡阴阳失去平衡 病病阴阳阴阳l 外邪内侵外邪内侵

49、 偏盛偏衰偏盛偏衰l 77l 治病治病以以药性之偏药性之偏来纠正来纠正病性之病性之偏，偏，调整脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰，调整脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰，使之恢复平衡。使之恢复平衡。 l 以偏纠偏以偏纠偏l “药以治病，因毒而能。所谓毒者，药以治病，因毒而能。所谓毒者，以气味之有偏也以气味之有偏也其为故也，正以人其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏，之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏，则以气味之偏者能也，正者不及也。则以气味之偏者能也，正者不及也。”l 景岳全书景岳全书类经类经78l 二、中药的作用二、中药的作用l 治疗作用：治疗作用：中药（发挥治疗作用）的功效中药（发挥治疗作用）的

50、功效l l 副作用副作用，指常用剂量时出，指常用剂量时出l 不良作用不良作用 现的与治疗需要无关的不现的与治疗需要无关的不l 适反应适反应l 毒性反应毒性反应，指药物对身体，指药物对身体l 的损害性反应的损害性反应79l 功效与主治的关系：功效与主治的关系：中药的主治，是中药的主治，是指其所主治的病证，又称为指其所主治的病证，又称为“应用应用”或或“适应证适应证”。从认识方法而言，。从认识方法而言，主治是确主治是确定功效的依据定功效的依据；从临床运用的角度来看，；从临床运用的角度来看，功效提示中药的适应范围。功效提示中药的适应范围。 l 中药功效中药功效是联系中药主治（应用）和是联系中药主治（

51、应用）和性味归经的枢纽，因此性味归经的枢纽，因此是学习中药学的重是学习中药学的重点内容。点内容。80l功效的分类：功效的分类：l l. l. 对因治疗功效对因治疗功效（治本治本）l 包含包含祛邪、扶正、调理脏腑功能、消祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物除病理产物等方面的内容。等方面的内容。l 祛邪祛邪的的功效：功效：祛风、散寒、除湿、祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等；清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等；l 扶正扶正的的功效：功效：益气、助阳、滋阴、益气、助阳、滋阴、补血等；补血等；81l 调理脏腑气血功能调理脏腑气血功能的的功效：功效：理气、理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风；

52、活血、安神、开窍、潜阳、息风；l 消除病理产物消除病理产物的的功效：功效：消食、利消食、利水、祛痰、化瘀等。水、祛痰、化瘀等。l 祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物四者之间有着密切的联系，因病理产物四者之间有着密切的联系，因此上述划分又是相对的。此上述划分又是相对的。 82l2 2对症治疗功效对症治疗功效（治标治标）l 对症治疗功效是指能缓解或消除疾病对症治疗功效是指能缓解或消除疾病过程中出现的某些症状，具有减轻痛苦，过程中出现的某些症状，具有减轻痛苦，防止病势恶化的意义。防止病势恶化的意义。止痛、止咳、止血、止痛、止咳、止血、止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、

53、涩精止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等皆属对症治疗功效。止遗等皆属对症治疗功效。l 临床遣方用药时，因根据具体病情，临床遣方用药时，因根据具体病情，或治其本，或治其标，或标本兼治。或治其本，或治其标，或标本兼治。2022-4-2883l 第六章第六章 中药的配伍中药的配伍l l 一、概念：一、概念：l 指根据指根据病情需要病情需要和和药性特点，药性特点，有选择地将两味有选择地将两味或两味以上的药物或两味以上的药物配合使用配合使用。l 二、配伍的内容：二、配伍的内容：l 七情七情是指中药的单味使用及药与药之间的是指中药的单味使用及药与药之间的配伍关系，配伍关系， 包括包括单行、相须、相使

54、、相畏、相单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反杀、相恶、相反七种情况。七种情况。2022-4-2884l单行单行即一种药物单独应用。即一种药物单独应用。l “独行者，单方不用辅也独行者，单方不用辅也”l相须相须即性能、功效相类似的药物配合即性能、功效相类似的药物配合l 应用，可以增强原有疗效。应用，可以增强原有疗效。l “相须者，同类不相离也相须者，同类不相离也”l相使相使以一种药为主，另一种药为辅，以一种药为主，另一种药为辅，l 辅药提高主药的疗效。辅药提高主药的疗效。l “相使者，我之佐使也相使者，我之佐使也”2022-4-2885l相畏相畏一种药的毒副作用，能被另一种一种药的毒副作用

55、，能被另一种l 药物减轻。药物减轻。l “相畏者，受彼之制也相畏者，受彼之制也”l相杀相杀一种药物能减轻或消除另一种药一种药物能减轻或消除另一种药 物的毒副作用。物的毒副作用。 “相杀者，制彼之毒也相杀者，制彼之毒也” 相恶相恶一种药物能使另一种药物原有功效一种药物能使另一种药物原有功效 降低，甚至丧失。降低，甚至丧失。 “相恶者，夺我之能也相恶者，夺我之能也”l相反相反两药合用，能产生或增强毒性反两药合用，能产生或增强毒性反 应或副作用。应或副作用。 “相反者，两不相合也相反者，两不相合也”86 4. 4. 配伍用药原则：配伍用药原则：l 有些药有些药物因产生协同作用而物因产生协同作用而增增

56、进疗进疗效效，是临床用药时要充分，是临床用药时要充分利用利用的。的。l 有些药物可能互相拮抗抵消，有些药物可能互相拮抗抵消，削削弱弱原有功原有功效效，用药时应加以，用药时应加以注意注意。l 有些药物则由于相互作用，而能有些药物则由于相互作用，而能减减轻或消除原有的轻或消除原有的毒毒性或副作用，在应用毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑性药或烈性药时必须考虑选用选用。l 一些药物因相互作用而产生或一些药物因相互作用而产生或增增强强毒毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免避免配用。配用。 2022-4-2887l 包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服食包括配伍禁忌、妊

57、娠用药禁忌、服食时饮食禁忌。此外，证候禁忌。时饮食禁忌。此外，证候禁忌。 l 1 1配伍禁忌：配伍禁忌：是指药物之间有相反是指药物之间有相反的关系。主要包括的关系。主要包括“十八反十八反”、“十九十九畏畏”。 2022-4-2888l十八反十八反l 甘草反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花甘遂、大戟、海藻、芫花l 乌头反乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及l 藜芦反藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参人参、沙参、丹参、玄参、苦参l 细辛细辛、白芍白芍l 本草明言十八反，贝蒌半蔹及攻乌，本草明言十八反，贝蒌半蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛

58、藜芦。l l十九畏十九畏l硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。脂。l 892022-4-2890l 2 2妊娠用药禁忌：妊娠用药禁忌：按对胎元的损害按对胎元的损害程度不同，禁用药与慎用药。程度不同，禁用药与慎用药。l 禁用药禁用药的多系剧毒药，或药性峻猛之的多系剧毒药，或药性峻猛之品及有堕胎作用药物。品及有堕胎作用药物。l 慎用药慎用药则主要是破血通经药、破气行则主要是破血通经药、破气行滞药、峻下药、

59、辛热之品。滞药、峻下药、辛热之品。2022-4-2891蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫。硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫。2022-4-2892l 3 3服药时的饮食禁忌：服药时的饮食禁忌：服药期间对服药期间对某些食物的禁忌。简称食忌，俗称某些食物的禁忌。简称食忌，俗称“忌忌口口”

60、。l 一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻不易消化，有刺激性的食物。腥膻不易消化，有刺激性的食物。l 此外，根据病情的不同饮食禁忌也有此外，根据病情的不同饮食禁忌也有区别。区别。93第八章第八章 用药剂量与用法用药剂量与用法l 第一节第一节 中药的用药剂量中药的用药剂量l 一古今计量单位及换算一古今计量单位及换算l 一两（进位制）一两（进位制）克，克， l 一钱一钱 克，克， 一分一分 . .克，克， l 一厘一厘 . .克克l 二确定剂量的依据：二确定剂量的依据：药物方面、应用方药物方面、应用方l 面、患者方面面、患者方面94l 药物用量影响因素表药物用量影响