血透患者动静脉内瘘的护理

1、会计学1血透患者动静脉内瘘的护理血透患者动静脉内瘘的护理 血透技术是治疗急血透技术是治疗急. .慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭. .药物药物. .毒物中毒毒物中毒最有效的措施之一，而血管通路是进行血透的必备条件，建最有效的措施之一，而血管通路是进行血透的必备条件，建立稳定可靠的血管通路是血液净化顺利完成的必要前提，也立稳定可靠的血管通路是血液净化顺利完成的必要前提，也是维持血透患者赖以生存的是维持血透患者赖以生存的“生命线生命线”。能保持血液净化时充分的血流量：能保持血液净化时充分的血流量： 1 3 应该具备以下几个基本特征：应该具备以下几个基本特征：三、理想的血管通路三、理想的血管通路2容易重

2、复建立血液循环容易重复建立血液循环能保持长期的功能能保持长期的功能 不必经常不必经常手术干预手术干预 能尽量减少创伤能尽量减少创伤没有明显的并发症没有明显的并发症可减少和预防感染可减少和预防感染手术难度小，安全系数高手术难度小，安全系数高4 6 7不限制患者的活动不限制患者的活动45 5国内情况：造瘘时间偏晚，若患者的血肌国内情况：造瘘时间偏晚，若患者的血肌酐酐600umol/L，则给予造瘘，以便于患，则给予造瘘，以便于患者血肌酐者血肌酐800umol/L时给予血液透析治时给予血液透析治疗。疗。六、术前护理与宣教六、术前护理与宣教 内瘘成熟时间：内瘘成熟至少需要四周，最好等待内瘘成熟时间：内瘘

3、成熟至少需要四周，最好等待八至十二周后再开始穿刺。不易早期穿刺。特殊情况下须八至十二周后再开始穿刺。不易早期穿刺。特殊情况下须提前使用者，最好只穿刺一针连接管道，用其他肢体的周提前使用者，最好只穿刺一针连接管道，用其他肢体的周围静脉做静脉穿刺。围静脉做静脉穿刺。 九、合理选择穿刺点确保有较高成功率合理选择穿刺点确保有较高成功率Text in here 加强巡回，若巡回中穿刺处有血肿应立加强巡回，若巡回中穿刺处有血肿应立即按压，胶布固定，冰袋冷敷，迅速更换穿即按压，胶布固定，冰袋冷敷，迅速更换穿刺部位，第刺部位，第2 2日血肿处再用日血肿处再用50%50%硫酸镁湿热敷硫酸镁湿热敷。 行透析前，要

4、了解患者的全面情况，如有异常应及时行透析前，要了解患者的全面情况，如有异常应及时对症处理，正确评估干体重，准确设置超滤量。对基础血对症处理，正确评估干体重，准确设置超滤量。对基础血压比较低的或透析期间体重超过总体重压比较低的或透析期间体重超过总体重4%的患者，可应的患者，可应用低温透析、钠曲线、超滤曲线等模式透析，增加透析频用低温透析、钠曲线、超滤曲线等模式透析，增加透析频次，延长透析时间。不宜超滤过多过快而发生症状性低血次，延长透析时间。不宜超滤过多过快而发生症状性低血压压 。 低血压易引起内瘘低血压易引起内瘘(AVF)(AVF)的急性闭塞的急性闭塞，因为低血压导致血液灌流不足，易引，因为低

5、血压导致血液灌流不足，易引起内瘘堵塞，要经常触摸内瘘震颤或听起内瘘堵塞，要经常触摸内瘘震颤或听诊血管杂音，以证实内瘘的通畅，如果诊血管杂音，以证实内瘘的通畅，如果出现手指麻木、发冷、疼痛等缺血情况出现手指麻木、发冷、疼痛等缺血情况，立即通知医生，尽快处理。内瘘管予，立即通知医生，尽快处理。内瘘管予以热敷、按摩，以提升局部血流量，尿以热敷、按摩，以提升局部血流量，尿激酶溶栓法，禁止环形包扎。激酶溶栓法，禁止环形包扎。内瘘侧皮肤保持清洁内瘘侧皮肤保持清洁, ,防止感染防止感染, ,保护血管保护血管, ,禁忌在做瘘的动脉和静禁忌在做瘘的动脉和静脉上输液或采血脉上输液或采血, ,术后抬高患肢术后抬高患

6、肢, ,减少肿胀。每天检查血管吻合口是减少肿胀。每天检查血管吻合口是否通畅否通畅, ,如静脉侧扪到震颤如静脉侧扪到震颤, ,听到血管杂音听到血管杂音, ,表示瘘管通畅，发现瘘表示瘘管通畅，发现瘘管疼痛及震颤消失管疼痛及震颤消失, ,即与医生取得联系即与医生取得联系, ,以便及时处理。必须保持瘘以便及时处理。必须保持瘘道口皮肤的清洁道口皮肤的清洁, ,发现有感染迹象应及时进行处理。发现有感染迹象应及时进行处理。 总而之言，只有理想的血管总而之言，只有理想的血管通路才能获得足够的血流量，通路才能获得足够的血流量，以保证有效的血液透析，提高以保证有效的血液透析，提高患者透析质量，从而提高患者患者透析

7、质量，从而提高患者的生存质量及成活率。的生存质量及成活率。Thank You !能保持血液净化时充分的血流量：能保持血液净化时充分的血流量： 1 3 应该具备以下几个基本特征：应该具备以下几个基本特征：三、理想的血管通路三、理想的血管通路2容易重复建立血液循环容易重复建立血液循环能保持长期的功能能保持长期的功能 不必经常不必经常手术干预手术干预 能尽量减少创伤能尽量减少创伤没有明显的并发症没有明显的并发症可减少和预防感染可减少和预防感染手术难度小，安全系数高手术难度小，安全系数高4 6 7不限制患者的活动不限制患者的活动45 5国内情况：造瘘时间偏晚，若患者的血肌国内情况：造瘘时间偏晚，若患者的血肌酐酐600umol/L，则给予造瘘，以便于患，则给予造瘘，以便于患者血肌酐者血肌酐800umol/L时给予血液透析治时给予血液透析治疗。疗。 低血压易引起内瘘低血压易引起内瘘(AVF)(AVF)的急性闭塞的急性闭塞，因为低血压导致血液灌流不足，易引，因为低血压导致血液灌流不足，易引起内瘘堵塞，要经常触摸内瘘震颤或听起内瘘堵塞，要经常触摸内瘘震颤或听诊血管杂音，以证实内瘘的通畅，如果诊血管杂音，以证实内瘘的通畅，如果出现手指麻木