认知功能障碍康复评定

1、会计学1认知功能障碍康复评定认知功能障碍康复评定n认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程。n这一过程包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。n认知过程是高级脑功能活动。认识和知晓事物的总称是人类大脑所特有的高级脑功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力，包括注意、知觉、思维和记忆的过程脑受损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等脑的特定部位脑的特定部位损伤后的症状损伤后的症状感觉感觉知觉知觉躯体感觉：顶叶中央后回躯体感觉：顶叶中央

2、后回听觉：颞叶颞横回听觉：颞叶颞横回视觉：枕叶角回视觉：枕叶角回产生相应的感觉产生相应的感觉障碍障碍记忆记忆颞叶和海马回颞叶和海马回高级功能高级功能语言运动性语言中枢：额下回运动性语言中枢：额下回听性语言中枢：颞上回后部听性语言中枢：颞上回后部书写中枢：额中回后部书写中枢：额中回后部阅读中枢：顶下小叶和角回阅读中枢：顶下小叶和角回运动性失语症运动性失语症感觉性失语症感觉性失语症失写症失写症失读症失读症情绪情绪颞叶、杏仁核、下丘脑等颞叶、杏仁核、下丘脑等情绪功能异常情绪功能异常人格人格额叶额叶人的秉性、待人接人的秉性、待人接物的态度发生改物的态度发生改序号检查内容 评分 1今年是公元哪年？现在是

3、什么季节？现在是几月份？今天是几号？今天是星期几？1、01、01、01、01、0 2咱们现在是在哪个城市？咱们现在是在哪个区？咱们现在是在什么街（胡同）？咱们现在是在哪个医院？这里是第几楼？1、01、01、01、01、0 3 我告诉您三种东西，在我说完后，请您重复一遍这三种东西是什么。树、钟，汽车（各1分，共3分）3、2、1、0 4100-7=？连续5次（各1分，共5分）5、4、3、2、1、0 5现在请您说出刚才我让您记住的哪三种东西（各1分，共3分）3、2、1、0 6（出示手表）这个东西叫什么？（出示铅笔）这个东西叫什么？1、01、0 7请您跟这我说：“大家齐心协力拉紧绳。”1、0 8我给您

4、一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每项1分，共3分）3、2、1、0 9请您念一念这句话，并且按照上面的意思去做：“闭上您的眼睛。” 1、010请您给我写一个完整的句子1、011（出示图案）请您照这个样子把它画下来1、0总分评定：共30分。划分痴呆标准：文盲17，小学程度20，中学（包括中专）程度22，大学（包括大专）程度23。姓名性别年龄病案号科室病房/床临床诊断 检查项目评分 备 注定向1.时间2.地点1 2 3 41 2 3 4知觉1.物体失认2.形状失认重叠图形识别特征不明显物识别空间知觉失用症检查1 2 3 4 1 2 3

5、41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4视运动组织1.复绘几何图形2.复绘二维图形拼钉盘图彩色积木设计无色积木设计拼蝴蝶绘钟面1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4 思维动作1.范畴测验2.无组织ROC有组织ROC排序A排序B20.几何推理1 2 3 4 51 2 3 4 51 2 3 4 51 2 3 41 2 3 41 2 3 4在指定时间内关注某种特定信息的能力。是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制无关刺激的能力，是对事物某种选择性反映分为视觉注意、听觉注意是指在同一时间内，一个人所能清

6、楚的把握注意对象的数量（范围特征）是指心理活动对一定对象的高度集中程度（强度特征）是指注意在某一对象上保持时间的长短（时间特征）是根据新任务要求，主动、及时将注意从一个任务转移到另一个对象在进行2种或2种以上的活动时，能同时注意不同的对象预定目的意志努力无不需无意注意有意注意有需皮质区丘 脑脑 干网状激活系统：脑干网状结构、丘脑、大脑皮质（前额叶）功能的整合，是维持注意的重要结构。右额叶的损伤对注意的影响大于左额叶是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以往曾经发生和经历的过的事物在大脑中留下的痕迹运动记忆前瞻性记忆记忆和学习触觉记忆视觉空间记忆听觉记忆视觉物体识别Limbic system视觉空

7、间记忆视觉物体辨别 记忆功能定位是记忆的第一个环节，人通过感知在脑中留下的痕迹识别并记住事物的过程是记忆的第二个环节，是识记的事物在头脑中储存和巩固的过程是记忆的第三个环节，是头脑中所保存事物提取的过程，有再现(reproduction)和再认(recognition)两种方式 从信息加工的观点看，信息的识记、保持和回忆是信息的编码、储存和提取的过程输入信息感觉记忆遗忘选择性注意短时记忆遗忘成功编码长时记忆记忆加工的过程未加注意未编码右半球的前额叶参与视-空间信息的工作记忆左半球的前额叶参与有关语言的工作记忆乳头体丘脑前核、背内侧核杏仁体海马旁回海马穹窿纹状体损伤可以造成某些程序性记忆障碍是人

8、类记忆系统的第一阶段，瞬时记忆障碍表现为即刻记忆缺陷短时记忆是保持1分钟以内的记忆。短时记忆障碍以保存过程异常和信息的储存时间缩短为主要表现长时记忆是保持1分钟以上的记忆。长时记忆障碍储存的信息在提取时受阻而产生的回忆过程障碍4/27/2022测试项目测试项目内内 容容评分方法评分方法A A经历经历5 5个与个人经历有关的问题个与个人经历有关的问题每回答正确一题记每回答正确一题记1 1分分B B定向定向5 5个有关时间和空间定向的问题个有关时间和空间定向的问题每回答正确一题记每回答正确一题记1 1分分C C数字顺序关系数字顺序关系顺数顺数1 1100100倒数倒数1001001 1 累加从累加

9、从1 1起每次加起每次加3 34949为止为止 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分按记分公式算出原始分D D再认再认每套识记卡片有每套识记卡片有8 8项内容，呈现项内容，呈现给受试者给受试者3030秒后，让受试者再认秒后，让受试者再认根据受试者再认内容与呈现内容的相关根据受试者再认内容与呈现内容的相关性分别记性分别记2 2、1

10、1、0 0或或1 1分，最高分分，最高分1616分分E E图片回忆图片回忆每套图片中有每套图片中有2020项内容，呈现项内容，呈现1 1分分3030秒后，要求受试者说出呈现秒后，要求受试者说出呈现内容内容正确回忆记正确回忆记1 1分、错误扣分、错误扣1 1分，最高得分分，最高得分为为2020分分F F视觉再生视觉再生每套图片中有每套图片中有3 3张，每张上有张，每张上有1 12 2个图形，呈现个图形，呈现1010秒后让受试者秒后让受试者画出来画出来按所画图形的准确度记分，最高分为按所画图形的准确度记分，最高分为1414分分4/27/2022测试项目测试项目内内 容容评分方法评分方法G G联想学

11、习联想学习每套卡片上有每套卡片上有1010对词，分别读给受试者听，对词，分别读给受试者听，同时呈现同时呈现2 2秒。秒。 5 5秒内正确回答秒内正确回答1 1词记词记1 1分，分，3 3遍测验的容易联想分相加后遍测验的容易联想分相加后除以除以2 2，与困难联想分之和即，与困难联想分之和即为测验总分，最高分为为测验总分，最高分为2121分分H H触觉记忆触觉记忆使用一副槽板，上有使用一副槽板，上有9 9个图形，让受试者蒙眼个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手和双手分别将用利手、非利手和双手分别将3 3个木块放入相个木块放入相应的槽中再睁眼，将各木块的图形及其位置应的槽中再睁眼，将各木块的图形及其位

12、置默画出来默画出来记时并计算正确回忆和位置记时并计算正确回忆和位置的数目，根据公式推算出测的数目，根据公式推算出测验原始分验原始分I I逻辑记忆逻辑记忆3 3个故事包含个故事包含1414、2020和和3030个内容。将故事讲给个内容。将故事讲给受试者听，同时让其看着卡片上的故事，念受试者听，同时让其看着卡片上的故事，念完后要求复述完后要求复述回忆第回忆第1 1内容记内容记0.50.5分。最高分。最高分为分为2525分和分和1717分分J J背诵数目背诵数目要求顺背要求顺背3 39 9位数，倒背位数，倒背2 28 8位数位数以能背诵的最高位数为准，以能背诵的最高位数为准，最高分分别为最高分分别为

13、9 9和和8 8，共计，共计1717分分韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法4/27/20224/27/2022个人经历、时间空间记忆、数字顺序关系视觉再生、视觉再认、图片回忆、联想学习、触摸测验、理解记忆顺背和倒背数字 记忆商记忆商 记忆等级记忆等级 130 130 极超长极超长 129-120 129-120 超长超长 119-110 119-110 高于平常高于平常109-90 109-90 平常平常89-80 89-80 低于平常低于平常79-70 79-70 边界边界69 69 记忆缺损记忆缺损 是在感觉传导系统正常的情况下，大脑皮质的特定区域对感觉刺激的解释和整合障碍不能整合和利用

14、来自身体或环境的一侧知觉，对自身的一半不能感知右脑：注意左+右左脑：注意右右脑损伤出现左侧忽略左脑损伤不出现5657585960右脑顶下小叶和颞叶的上部是引起左侧单侧忽略的重要损伤部位二等分试验删除试验绘图试验阅读试验6364656667687071721、视野检查2、代偿动作检查是由于大脑功能损伤引起的非因感觉缺陷、智力减退、意识不清引起的面对以往熟悉的事物不能以相应的感官加以识别的症状左右大脑半球视觉中枢周围的视觉联合区皮质或连接视觉联合区与脑内其他部位的传导束受损物品命名、物品特征描述和模仿应用、复制图画、触摸命名脑损伤后不能识别以往熟悉的面孔双侧枕-颞叶的损伤面部特征描述、面部识别和命

15、名、其他特征识别8081巴林氏综合征（Balints syndrome） 828384858687888990919293左右94不能通过触摸识别以往熟悉的物品右半球顶叶的损伤触摸物品辨认、触摸图形辨认不能分辨各种声音的性质右半球颞叶的损伤听力检查、非言语性声音的检查不能识别言语声音的意义，又称纯词聋双侧颞叶的损伤听力检查、言语性声音的检查是指意念或概念形成障碍，是动作的构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概念性组织障碍表现：（1）患者不能自动或根据指令完成有目的的协调、复杂的多步骤动作（2）还表现在选择和使用工具的障碍损伤定位：常见于弥漫性脑损伤由于储存运动记忆的左半球顶下小叶与负责制定运动计

16、划的前运动皮质之间的联系中断导致运动记忆的计划和编排障碍表现：（1）患者不能执行运动口令（2）不能完成精确运动分类：（1）肢体失用（2）口腔-面部失用损伤定位：左半球顶下小叶、前运动皮质、胼胝体n认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程。n这一过程包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。n认知过程是高级脑功能活动。测试项目测试项目内内 容容评分方法评分方法A A经历经历5 5个与个人经历有关的问题个与个人经历有关的问题每回答正确一题记每回答正确一题记1 1分分B B定向定向5 5个有关时间和空间定向的问题个有关时间和空间定向的问题每回答

17、正确一题记每回答正确一题记1 1分分C C数字顺序关系数字顺序关系顺数顺数1 1100100倒数倒数1001001 1 累加从累加从1 1起每次加起每次加3 34949为止为止 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分按记分公式算出原始分D D再认再认每套识记卡片有每套识记卡片有8 8项内容，呈现项内容，呈现给受试者给受试者3030秒后，让受试者再认秒后，让受试者再认根据受试者再认内容与呈现内容的相关根据受试者再认内容与呈现内容的相关性分别记性分别记2 2、1 1、0 0或或1 1分，