医院感染预防与措施

1、医院感染预防与措施吴琼什么是医院感染什么是医院感染n 指任何人在医院活动期间由于遭受病原指任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染称为医院感染.医院感染研究对象医院感染研究对象n包括住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同包括住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同人员、探视人员人员、探视人员及其他医院流动人员。及其他医院流动人员。n但以上人员除住院患者，其他人员在医院内停留但以上人员除住院患者，其他人员在医院内停留时间相对短暂，常常难以确定其感染是否来自于时间相对短暂，常常难以确定其感染是否来自于医院，所以院感的对象主要

2、为住院患者。医院，所以院感的对象主要为住院患者。医院感染概念医院感染概念n目前院感的概念通常引用卫生部颁布的目前院感的概念通常引用卫生部颁布的医院感医院感染管理规范（试行）染管理规范（试行）中的定义。中的定义。n定义定义:是指住院患者在医院内获得的感染，包括在是指住院患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发医院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。但不包括入院前已经开始或入院已处生的感染。但不包括入院前已经开始或入院已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。感染也属于医院感染。医院感染分

3、类医院感染分类n内源性、又称自身感染：病原体来自患者自身菌内源性、又称自身感染：病原体来自患者自身菌群。即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌群。即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫力功能受损，健康状态不佳或抵抗，当人的免疫力功能受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。力下降时才会发生感染。n外源性、又称交叉感染：病原体来自患者体外即外源性、又称交叉感染：病原体来自患者体外即由院内其他人或环境传播给患者引起的感染。由院内其他人或环境传播给患者引起的感染。医院感染的原因医院感染的原因n内源性指来自身体部位如皮肤、鼻、口腔内源性指来自身体部位如皮肤、鼻、口腔、胃肠道、阴道的细菌

4、感染，这些部位正、胃肠道、阴道的细菌感染，这些部位正常情况下有细菌定植。常情况下有细菌定植。n外源性指来自病人身体之外。如陪护人员外源性指来自病人身体之外。如陪护人员，医务人员，探视者，医疗器械及医院环，医务人员，探视者，医疗器械及医院环境等。境等。医院感染的控制医院感染的控制n外源性感染的控制外源性感染的控制改善医院环境，加强消毒隔离。改善医院环境，加强消毒隔离。加强供应室和一次性医用器材管理。加强供应室和一次性医用器材管理。培训和督查增强无菌观念。培训和督查增强无菌观念。加强手卫生。加强手卫生。n内源性感染的控制内源性感染的控制合理使用抗感染药物。合理使用抗感染药物。尽量减少侵入性操作。尽

5、量减少侵入性操作。加强患者的抵抗力，如合理营养、充足睡眠。加强患者的抵抗力，如合理营养、充足睡眠。医院感染传播途径医院感染传播途径n定义：指在医院感染的病原体从病原体排至其在定义：指在医院感染的病原体从病原体排至其在新的易感者体内繁殖所经历的全部过程。新的易感者体内繁殖所经历的全部过程。n1、接触传播：是医院感染的、接触传播：是医院感染的传播方式之传播方式之一。分为一。分为（病人或医务人员直接与感染（病人或医务人员直接与感染源接触而获得）源接触而获得）（病原体污染了医疗设（病原体污染了医疗设备和用具通过接触这些物品所造成的传播）备和用具通过接触这些物品所造成的传播）：悬浮在空气中的病原微生物微

6、粒：悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介，而进行的传播（如患者以空气为媒介，而进行的传播（如患者、）。）。医院感染传播途径医院感染传播途径n3、：各种原因导致医院水源或食物：各种原因导致医院水源或食物被病原微生物污染（如被病原微生物污染（如、）n4、：通过污染的药液、：通过污染的药液、血制品、注射或输血器械等途径传播感染（输液血制品、注射或输血器械等途径传播感染（输液、输血中发热反应，输血导致的丙肝等）、输血中发热反应，输血导致的丙肝等）清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌n消毒消毒 是指用物理或化学方法消除或杀灭是指用物理或化学方法消除或杀灭以外以外的所有病原微生物。的所有病原微生物。 是指

7、用物理或化学的方法杀灭全部微生物，是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。菌孢子。无菌物品保存有效期无菌物品保存有效期n打开的无菌包有效期打开的无菌包有效期4小时小时 无菌盘有效使用时间无菌盘有效使用时间4小时小时n打开的消毒液连续使用有效期打开的消毒液连续使用有效期3天天n打开的棉签有效使用时间打开的棉签有效使用时间24小时小时n抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超过用日期、时间、超过2小时不得使用，启封抽吸小时不得使用，启封抽吸的各种容媒

8、超过的各种容媒超过24小时不能使用。小时不能使用。手消毒手消毒n医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触，极易引起医院感染。者接触，极易引起医院感染。n洗手是防止院感传播的重要措施之一洗手是防止院感传播的重要措施之一洗手方法和步骤洗手方法和步骤n衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘n打开水龙头调节水流、水温打开水龙头调节水流、水温n湿润双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹湿润双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹n按序揉搓双手按序揉搓双手n打开水龙头，流平冲净打开水龙头，流平冲净n擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干。擦手纸

9、或毛巾擦干或烘干机下烘干。手消毒手消毒七步洗手法七步洗手法防护措施防护措施n1 .加强健康卫生知识的宣传教育加强健康卫生知识的宣传教育 做好患儿做好患儿 及家长的健康及家长的健康卫生宣传教育是减少医院交叉感染的重要手段之一。入院卫生宣传教育是减少医院交叉感染的重要手段之一。入院后应向患儿及家长宣传卫生知识后应向患儿及家长宣传卫生知识,介绍住院制度介绍住院制度,护理患儿护理患儿饭前便后洗手饭前便后洗手,讲究个人卫生讲究个人卫生,干预患儿的不良卫生习惯干预患儿的不良卫生习惯;患患儿之间不互换物品及食物儿之间不互换物品及食物,不串病房不串病房,避免交叉感染。避免交叉感染。n2 .防止二重感染防止二重

10、感染 (1)及时通风换气及时通风换气:开窗通风可加强空气流开窗通风可加强空气流动动,是减少空气中二氧化碳量、细菌密度、浮尘量、调节是减少空气中二氧化碳量、细菌密度、浮尘量、调节湿度增加氧气量简单有效的方法。湿度增加氧气量简单有效的方法。(2)加强病房消毒加强病房消毒:出现出现感染病例后感染病例后,为避免交叉感染为避免交叉感染,患儿分室安置患儿分室安置,呼吸系统疾病呼吸系统疾病与消化系统疾病的患儿相互隔离与消化系统疾病的患儿相互隔离,避免间接传播。避免间接传播。防护措施防护措施n3. 合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物 尽量在用药前做细菌培养尽量在用药前做细菌培养,根据药敏根据药敏结果选用敏感抗菌

11、药物结果选用敏感抗菌药物,严格执行抗菌药物的给药时间及严格执行抗菌药物的给药时间及间隔时间间隔时间,使药物更好地发挥抗菌作用。按照患儿病情及使药物更好地发挥抗菌作用。按照患儿病情及抗菌药物的使用原则抗菌药物的使用原则,制定合理有效的治疗方案制定合理有效的治疗方案,避免抗菌避免抗菌药物的滥用。药物的滥用。n4 .医务人员重视有效吸收医务人员重视有效吸收,强化各项操作规程强化各项操作规程,是防止交叉是防止交叉感染的重要举措之一感染的重要举措之一n5 .医务人员应遵照手卫生规范要求医务人员应遵照手卫生规范要求,严格执行六步洗严格执行六步洗手法手法;同时加强无菌意识同时加强无菌意识,按消毒技术规范严格消毒医疗用按消毒技术规范严格消毒医疗用品品;加强对侵入性操作的控制加强对侵入性操作的控制,